Боль и нарушение двигательной активности, являющиеся следствием следующих заболеваний:
- хронический ревматический артрит (хронический полиартрит), ревматоидный артрит;
- острый болевой синдром, связанный с дегенеративным заболеванием суставов, в частности крупных суставов и позвоночника (артроз, спондилоартроз);
- болезнь Бехтерева (ревматоидный спондилит);
- приступы подагры;
- воспаление суставов, мышц и сухожилий, тендосиновит, бурсит;
- люмбаго, ишиалгия;
- воспаление поверхностных вен (тромбофлебит) и васкулит;
- псориатический артрит;
- воспаления и отеки после операций и травм.
Капсулы
- повышенная чувствительность к активному веществу - ацеметацину или индометацину, а также к любым другим компонентам препарата;
- нарушение кроветворения неясной этиологии;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);
- цереброваскулярное или иное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
- любое активное заболевание печени, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- подтвержденная гиперкалиемия;
- эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острая или рецидивирующая пептическая язва в анамнезе/кровотечение (два или более явно выраженных эпизодов язвенного поражения или кровотечения);
- сердечно-сосудистая недостаточность III класса;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- в I и II триместрах беременности, а также женщинам, пытающимся забеременеть, следует принимать ацеметацин только в случае крайней необходимости; применение ацеметацина в последний триместр беременности и в период лактации противопоказано;
- детский и подростковый возраст (нет опыта применения у данной категории больных).
Лечение Рантудилом Форте необходимо назначать с осторожностью:
- при наличии болезни Крона, язвенного колита или других заболеваний кишечника в анамнезе;
- при системной красной волчанке (СКВ), болезнях соединительной ткани;
- в случае артериальной гипертензии и/или сердечной недостаточности;
- в случаях нарушения функции почек или печени;
- при наличии эпилепсии, болезни Паркинсона и психических расстройств, в том числе в анамнезе;
- при гемофилии;
- пожилым пациентам;
- в случае инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы (ветряная оспа, опоясывающий лишай) в связи с возможным повышенным риском серьёзных кожных осложнений;
- при цереброваскулярных заболеваниях;
- при дислипидемии / гиперлипидемии;
- пациентам с заболеваниями периферических артерий;
- курение, алкоголизм;
- при клиренсе креатинина от 30-60 мл/мин;
- при наличии инфекции Helicobactor pylory;
- при одновременном приеме пероральных ГКС (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).
В зависимости от тяжести и природы заболевания взрослым назначают по 60 мг Рантудила Форте 1-3 раза в сутки. При обострении подагры - по 180 мг в сутки за 3 приема до исчезновения клинической симптоматики. При необходимости пациентам без эрозивно-язвенных поражений ЖКТ в начале лечения временно увеличивают дозу до 300 мг в сутки: однократно 120 мг, затем по 60 мг каждые 8 часов. Такой режим дозирования при необходимости сохраняют и на вторые сутки. При ослаблении симптомов дозу снижают. Максимальная суточная доза - 600 мг. Капсулы глотают целиком, запивая достаточным количеством воды, во время еды. Дозы, превышающие 180 мг в сутки, не следует принимать дольше 7 дней.
|
|
Ацеметацин - производное индолилуксусной кислоты, обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, а также, подобно другим противовоспалительным препаратам, подавляет агрегацию тромбоцитов. Ацеметацин в организме метаболизируется до индометацина, чем частично и обусловлено его фармакологическое действие.
Ацеметацин действует на различных стадиях воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов и выброс гистамина, а также действует как антагонист брадикинина и серотонина. Он также ингибирует активность системы комплемента и высвобождение гиалуронидазы.
Мембраностабилизирующее свойство ацеметацина предотвращает высвобождение протеолитических ферментов, приводя к подавлению экссудативного и пролиферативного воспалительных процессов.
Частота развития побочных эффектов определена следующим образом (количество пациентов, у которых проявилась данная реакция):
Очень часто: > 1/10; Часто: <1/10 > 1/100; Нечасто: <1/100 > 1/1000; Редко: <1/1000> 1/10000; Очень редко: <1/10000.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто: диспепсия - тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, потеря аппетита. Часто: язвенные поражения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), иногда сопровождаемые кровотечениями и перфорацией. Нечасто: наличие крови в рвотных массах или в кале при диарее. Очень редко: стоматит, воспаление языка, поражения пищевода, обострение болезни Крона или язвенного колита, запор, панкреатит.
Со стороны нервной системы: часто: расстройства центральной нервной системы, включая головную боль, вялость/утомляемость, головокружение, сонливость. Очень редко: мышечная астения, гипергидроз, дисгевзия, нарушения памяти, расстройства сна, конвульсии,
Со стороны сердечно - сосудистой системы: очень редко: учащение сердцебиения, стенокардия, сердечная недостаточность, повышение артериального давления.
Со стороны печени и желчных путей: часто: повышение активности "печеночных" ферментов. Нечасто: поражения печени (токсический гепатит с желтухой или без неё, очень редко; молниеносное течение и иногда без предшествующих симптомов).
Со стороны кровеносной системы: очень редко: анемия, вызванная потерей скрытой крови из ЖКТ, гемолитическая анемия, панцитопения (анемия, включая апластическую анемию, лейкопению, агранулоцитоз, тромбоцитопению). Начальные симптомы могут включать жар, боль в горле, поверхностные поражения в полости рта, гриппоподобные состояния, сильную утомляемость, носовые кровотечения и подкожные кровотечения. В указанных случаях необходимо немедленно прекратить приём препарата и обратиться к врачу. Нельзя самостоятельно принимать анальгетики и/или жаропонижающие средства.
В случае длительного лечения должен регулярно выполняться анализ крови.
Возможно влияние на агрегацию тромбоцитов и усиление геморрагического диатеза.
Со стороны иммунной системы: часто: реакции повышенной чувствительности (сыпь и зуд). Нечасто: крапивница. Очень редко: тяжелые реакции гиперчувствительности: отек лица или век, распухание языка, ангионевроз, респираторный дистресс-синдром, который может привести к приступу астмы, снижение артериального давления. Очень редко: аллергический васкулит и пневмонит.
Со стороны эндокринной системы: очень редко: гипергликемия и глюкозурия.
Со стороны органов зрения: нечасто: пигментная дегенерация сетчатки, помутнение роговой оболочки глаз при длительном применении индометацина, основного метаболита ацеметацина.
Со стороны органов слуха: очень редко; шум в ушах и нарушения слуха.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто: алопеция. Очень редко: экзема, энантема, эритема, фоточувствительность, эксфолиативный дерматит и буллезная сыпь, которые могут также иметь тяжёлое течение, например, в виде синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайелла).
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто: развитие отёка, в частности, у пациентов с гипертензией и/или нарушением функции почек. Очень редко: нарушения мочеиспускания. повышение уровня мочевины в крови. острая почечная недостаточность. протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз. В связи с этим показатели функции почек пациента должны регулярно контролироваться.
При передозировке Рантудила Форте могут развиваться расстройства центральной нервной системы, включая головную боль, головокружение, спутанность сознания, сонливость, судороги и потерю сознания вплоть до комы. Кроме того, возможны тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, потливость, нарушение баланса электролитов, артериальная гипертензия, отек голеностопных суставов, олигурия, гематурия, угнетение дыхания.
В таких ситуациях рекомендуется проводить симптоматическое лечение, включающее промывание желудка, индукцию диуреза при поддержании водного баланса, и, в случае необходимости, применение противошоковых мер. Специфический антидот неизвестен.
С осторожностью следует применять у пациентов с подагрой, при заболеваниях печени, у детей младше 12 лет с гипертермией на фоне вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Пациентам не следует употреблять алкоголь во время лечения.
Ацеметацин может отрицательно влиять на скорость способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.
Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол в малых дозах, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
Снижает эффективность урикозурических ЛС; усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты МКС и ГКС, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных ЛС и диуретиков; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.
Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата.
Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках. |