Верапамил-OBLПрепарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители). Инструкция по применению Показания к применению- Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия. - Лечение и профилактика стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии, вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия). - Лечение артериальной гипертензии (АГ). Возможные заменители и групповые аналогиВерапамил (от 61.28 руб), Изоптин (от 531.00 руб), Изоптин СР (от 531.00 руб), Ацупамил, Вепамил… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаВерапамил (Verapamil), Блокатор "медленных" кальциевых каналов Лекарственная формаТаблетки, покрытые оболочкой Противопоказания- повышенная чувствительность к компонентам препарата, - тяжелая гипотензия, - кардиогенный шок, - атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, - инфаркт миокарда (острый или недавно перенесенный и осложненный явлениями брадикардии, гипотензии, левожелудочковой недостаточности), - хроническая сердечная недостаточность III стадии, - WPW-синдром (Вольфа-Паркинсона-Уайта) и синдром слабости синусного узла (если не имплантирован электрокардиостимулятор), - синоатриальная блокада, - синдром Морганьи-Адамса-Стокса, - интоксикация гликозидами наперстянки, - тяжелый стеноз устья аорты, - беременность, - кормление грудью. Лечение Верапамилом-OBL проводят с осторожностью у пациентов со следующими заболеваниями и состояниями: AV блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) I и II стадий, выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин), легкая или умеренная гипотензия, выраженная миопатия (синдром Дюшенна), нарушения функции печени или почек, желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS (для внутривенного ведения). Как применять: дозировка и курс леченияРежим дозирования Верапамила-OBL и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии. Для приема внутрь, по 40-80 мг 3 раза в сутки (для лекарственной формы обычной продолжительности действия) - при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 приема, при артериальной гипертензии (АГ) - в 2 приема, суточная доза при АГ - до 480 мг. Детям при АГ - 10 мг/кг/сутки (в несколько приемов), при суправентрикулярной аритмии (до 2 лет) - по 20 мг 2-3 раза в день. Суточная доза верапамила детям в возрасте до 5 лет - 40-60 мг; для детей от 6 до 14 лет - 80-360 мг (за 3-4 приема). При длительной терапии суточная доза не должна превышать 480 мг. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем. Таблетки Верапамила-OBL принимают внутрь не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 120 мг.
Фармакологическое действиеБлокатор 'медленных' кальциевых каналов (тормозит трансмембранный транспорт ионов кальция к сократительным волокнам гладкомышечных клеток), производное дифенилалкиламина. Обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действием. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС)). Блокада поступления ионов кальция в клетку приводит к снижению сократимости миокарда. Препарат уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательные ино- и хронотропное действия. Существенно снижает атриовентрикулярную проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусного узла. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка (ЛЖ), уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП)). Возможно применение Верапамила-OBL в качестве лекарственного средства для профилактики головной боли сосудистого генеза, т.к. препарат препятствует сужению сосудов, возникающему в продромальном периоде, а блокада кальциевых каналов может ослаблять или предотвращать реактивное расширение сосудов. При приеме внутрь препарат начинает действовать в течение 1-2 часов, максимальный эффект развивается через 30-90 минут (обычно в течение 24-48 часов), длительность эффекта - 8-10 часов для обычных пероральных форм и 24 часов - для пролонгированных. Антиангинальный эффект носит дозозависимый характер, толерантности не возникает. Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы (ССС): гипотензия, брадикардия (синусовая), АV блокада, сердечная недостаточность. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нервозность, заторможенность, сонливость, слабость, утомляемость, парестезии. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): тошнота, диспептические явления, запор, гиперплазия десен, повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона. Прочие: гиперемия кожи лица, бронхоспазм (при внутривенном введении), периферические отеки, гинекомастия, увеличение секреции пролактина (отдельные случаи). При передозировке Верапамила-OBL могут развиваться брадикардия, AV блокада, выраженное снижение артериального давления (АД), усугубление сердечной недостаточности, шок, асистолия, синоаурикулярная блокада. При раннем выявлении передозировки проводят промывание желудка, назначают прием активированного угля; при нарушении ритма и проводимости - внутривенное введение изопреналина, норэпинефрина, атропина, 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом (ИГСС) назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин. Гемодиализ неэффективен. Особые указанияПеред началом терапии при сердечной недостаточности необходимо предварительно компенсировать состояние. При лечении необходим контроль функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи. При отмене лечения дозу Верапамила-OBL рекомендуется снижать постепенно. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. ВзаимодействиеПри совместном применении с карбамазепином у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией повышает риск развития побочных эффектов, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение. Повышает AUC, равновесную концентрацию в сыворотке крови (Css) и Cmax циклоспорина. Повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса), этанола (и удлиняет его эффект), хинидина (риск выраженного снижения АД, особенно у пациентов с ИГСС). Может повышать концентрацию аторвастатина и ловастатина при одновременном применении. Повышает значимо AUC и Cmax симвастатина, алмотриптана, глибенкламида, доксорубицина, буспирона и мидазолама; метопролола и пропранолола (у пациентов со стенокардией). Повышает концентрацию сиролимуса и такролимуса, сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов). Повышает плазменную концентрацию колхицина. Незначительно повышает AUC имипрамина; не влияет на концентрацию активного метаболита дезипрамина. Повышает Cmax празозина и теразозина и AUC теразозина. Ингибиторы CYP3A4 (в том числе эритромицин, ритонавир и другие противовирусные препараты, в том числе для лечения ВИЧ), телитромицин повышают плазменные концентрации верапамила. Грейпфрутовый сок повышает AUC и Cmax верапамила. Циметидин или не изменяет, или снижает клиренс верапамила. Рифампицин может значительно снижать биодоступность, а также AUC и Cmax верапамила. Фенобарбитал повышает клиренс верапамила в 5 раз. Сульфинпиразон повышает клиренс верапамила и снижает его биодоступность. Препараты зверобоя продырявленного снижают AUC R- и S-изомера верапамила и соответственно Cmax. При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, AV блокады, сердечной недостаточности. Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов). Празозин и другие альфа-адреноблокаторы, а также другие гипотензивные ЛС (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, вазодилататоры, диуретики, бета-адреноблокаторы) усиливают гипотензивный эффект. Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов до или 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода). Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития. Усиливает действие периферических миорелаксантов, что может потребовать изменения режима дозирования. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) отмечалось несколько большее повышение времени кровотечения, чем при применении только АСК. Наличие препарата Верапамил-OBL*Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Верапамил-OBLПосмотреть вопросы по препарату Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.
|