Метформин Лонг

Показания к применению

Лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок (в особенности у больных с ожирением):

- в составе комбинированной терапии в сочетании с другими пероральными гипогликемическими препаратами, или в сочетании с инсулином;

- в качестве монотерапии.

Возможные заменители и групповые аналоги

Метформин (от 88.31 руб), Метформин Санофи (от 99.30 руб), Мерифатин (от 147.38 руб), Глюкофаж (от 181.16 руб), Глюкофаж Лонг (от 181.16 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лекарственная форма

Таблетки пролонгированного действия

Противопоказания

- Гиперчувствительность к компонентам препарата;

- почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина <60 мл/мин);

- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;

- острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек, в том числе дегидратация (при хронической или тяжелой диарее, многократных приступах рвоты), тяжелые инфекционные заболевания (например, инфекции дыхательных и мочевыводящих путей), шок;

- клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);

- применение в течение не менее 48 часов до и в течение 48 часов после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;

- соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);

- обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии;

- печеночная недостаточность, нарушение функции печени;

- хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;

- лактацидоз (в том числе и в анамнезе);

- беременность;

- возраст до 18 лет.

C осторожностью следует применять у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза; в период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Метформин Лонг принимают внутрь 1 раз в сутки, во время ужина. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозу препарата подбирают индивидуально для каждого пациента на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.

Метформин Лонг необходимо принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

В случае пропуска очередной дозы следующую дозу следует принять в обычное время. Нельзя удваивать дозу препарата.

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами

Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуемая начальная доза составляет 1 таблетку 1 раз в сутки.

Через каждые 10-15 дней проведенного лечения дозу рекомендуется скорректировать на основании результатов измерения концентрации глюкозы крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Рекомендованная доза препарата составляет 1500 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки. Если при приеме рекомендованной дозы не удается достичь адекватного контроля гликемии, возможно увеличение дозы до максимальной - 2250 мг (3 таблетки) 1 раз в сутки.

Если адекватный контроль гликемии не достигается при приеме 3 таблеток по 750 мг 1 раз в сутки, то возможен переход на препарат метформина с обычным высвобождением активного вещества (например, метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой) с максимальной суточной дозой 3000 мг.

Для пациентов, уже получающих лечение таблетками метформина, начальная доза препарата Метформин Лонг должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с обычным высвобождением. Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендуется переход на препарат Метформин Лонг.

В случае планирования перехода с другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием другого препарата и начать прием препарата Метформин Лонг в дозе, указанной выше.

Комбинация с инсулином

Для достижения лучшего контроля концентрации глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза составляет 1 таблетку 750 мг 1 раз в сутки во время ужина, при этом дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения содержания глюкозы в крови.

У пациентов пожилого возраста и пациентов со сниженной функцией почек дозу корректируют на основании оценки почечной функции, которую необходимо проводить регулярно, не менее 2 раз в год.

Фармакологическое действие

Метформин Лонг - бигуанид с гипогликемическим действием для перорального применения, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Применение метформина снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Во время лечения метформином масса тела больного либо остается стабильной, либо снижается (умеренно).

Оказывает благотворное влияние на метаболизм липидов: понижает содержание общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.

Побочные действия

Аллергические реакции на компоненты препарата.

Со стороны нервной системы: часто - нарушение вкуса (металлический привкус во рту).

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко - нарушение показателей функции печени или гепатит; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.

Со стороны кожных покровов: очень редко - эритема, зуд, крапивница.

Со стороны обмена веществ: очень редко - лактацидоз. При длительном приеме метформина возможно снижение всасывания витамина В12 (цианокобаламина). При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.

Значительное превышение максимальной суточной дозы вызывает лактацидоз (при этом не наблюдается развитие гипогликемии).

При развитии лактацидоза в данном случаем необходимы гемодиализ и симптоматическое лечение.

Особые указания

При применении метформина в дозе 85 г (в 42.5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось, однако в этом случае наблюдалось развитие лактацидоза. Значительная передозировка метформина или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактацидоза.

В случае появления признаков лактацидоза прием препарата необходимо немедленно прекратить, пациента срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Лактацидоз

Лактацидоз является крайне редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска: плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактацидоза.

Следует учитывать риск развития лактацидоза при появлении неспецифических признаков: мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсией, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием.

Лактацидоз характеризуется ацидотической одышкой, рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (<7.25), содержание лактата в плазме крови >5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение препарата Метформин Лонг должно быть прекращено за 48 часов до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять клиренс креатинина: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВС.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня.

Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно выполнять физические упражнения.

Пациентам следует сообщать врачу о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как инфекции дыхательных и мочевыводящих путей.

Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания.

Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Монотерапия препаратом Метформин Лонг не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Тем не менее, следует предупредить пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).

Применение при беременности и лактации

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения метформина при беременности не проводилось. Применение при беременности возможно в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. Метформин проникает через плацентарный барьер.

Метформин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, при этом концентрация метформина в грудном молоке может составлять 1/3 от концентрации в плазме матери. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

В доклинических исследованиях показано, что метформин не оказывает тератогенного действия в дозах, которые в 2-3 раза превышают терапевтические дозы, применяющиеся у человека. Метформин не обладает мутагенным потенциалом, не оказывает влияния на фертильность.

Взаимодействие

Нерекомендуемые сочетания ЛС

Прием алкоголя повышает риск развития лактацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случае недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты, а также печеночной недостаточности. Во время лечения не следует употреблять алкоголь и применять лекарственные средства, содержащие этанол.

Противопоказанные сочетания ЛС

На фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактацидоза. Метформин Лонг следует отменить за 48 часов до и не возобновлять ранее 48 часов после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Комбинации лекарственных средств, требующие осторожности

Лекарственные средства с непрямым гипергликемическим действием (например, ГКС и тетракозактид для системного и местного применения), бета2-адреномиметики, даназол, хлорпромазин при приеме в высоких дозах (100 мг/сут) и диуретики: может потребоваться более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза препарата Метформин Лонг может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения, исходя из уровня гликемии.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.

Одновременный прием препарата Метформин Лонг и "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать препарат Метформин Лонг, если клиренс креатинина менее 60 мл/мин.

Поскольку антигипертензивные препараты класса ингибиторов АПФ могут снижать концентрацию глюкозы в крови, то следует скорректировать дозу препарата Метформин Лонг при необходимости.

Одновременный прием с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами может вызвать развитие гипогликемии.

Абсорбцию и Cmax данного препарата повышает нифедипин.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Метформин Лонг

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
17.05.2022
Добрый день! Как лучше перейти на прием 1 раз в сутки 2000 вечером метформин лонг, если я уже принимаю и утром 1000, и вечером 1000 метформин лонг. Боюсь передозировки. Спасибо.
Здравствуйте.
Это препарат с модифицированным высвобождением действующего вещества, передозировки в данном случае быть не должно. При этом следует в точности выполнять указания лечащего врача по применению этого препарата, включая дозы и режим приема. Если врач дал Вам именно такие указания, то можно сразу переходить на однократное применение 2000 мг вечером, на следующий же день после дня двукратного применения. Желательно контролировать уровень глюкозы в крови в течение дня. Разбиение применения этого препарата на два приема (как у Вас сейчас), как правило, применяется у тех пациентов, для которых однократный прием менее эффективен. Более часто назначается именно однократный прием.
20.04.2022
Можно ли перейти с Метформина на Глюкофаж Лонг самостоятельно, без консультации врача.
Здравствуйте. Да, можно, при соблюдении дозировки, назначенной врачом.
13.12.2021
Всем доброго дня. Принимаю Метформин850 3г.2 р.в д.
Правда последний год пью по
половинке,сахар по утрам до
7ммоль. Но вот уже 8 месяцев и только по утрам диарея.(Позавтракаю,выпью таблетку и 40 мин.сижу дома,жду сигнала) Затем спокойно еду на работу.Две недели назад перешёл на Глю
ЛОНГ500.Проблемы снялись.
Вопрос,(для экономии денег,Метформин выписывают)
МОГУ ЛИ Я ВЕЧЕРОМ ВЫПИВАТЬ
ЛОНГ А УТРОМ МЕТФОРМИН, или наоборот,скажем так, чередовать эти таблетки.Ну как-то так.Спаибо за ответ.
(Мне сказали,что в поликлинике мне не выпишут Лонг,а вместо метформина выпишут какую-нибудь фигню,типа Диабетона.)
Здравствуйте. При приеме метформина нежелательная реакция в виде диареи может проявиться снова.
24.05.2021
Здравствуйте,принимаю глюкофаж Лонг 1000,но сахар не снижается,держится 6.8-8,после еды через два часа 10-11.может следует заменить или добавить др.препарат для снижения сахара?дозу увеличить нельзя ХПН 3ст,от давления пью лариста 50мг.Все таки хотелось,чтобы сахар снизился. Гликированный гемоглобин 6,2 и как часто его нужно сдавать?может нужно сдать дополнительные анализы?Можете подсказать какие? Спасибо.
Здравствуйте.
Имеет смысл также сдать анализы для оценки уровня инсулина и глюкозы с расчетом индекса инсулинорезистентности. Гликированный гемоглобин нет смысла оценивать чаще чем раз в три месяца, если лечащий врач не указал иного. Результаты анализов должен оценивать врач-эндокринолог лично. Этот же врач может назначить Вам препараты нового поколения, которые могут оказаться более эффективными в Вашем случае, чем применяемый Вами метформин (Глюкофаж). Но такие назначения могут быть сделаны врачом только лично, не заочно. Такие правила.
02.07.2017
Добрый день.мне 49 лет,врач поставил диагноз преддиабет,метаболический синдром,рост 182 вес108сахар на тощакдо 7 моль.назначил глюкофаж лонг по 2 таблетки по 1000мг.через год лечения сахар стал 5 м моль,но во время дефикации стал замечать полностью не переваренные таблетки глюкофажа вышедшие естественным образом с каловыми массами.мой врач не смог дать ответ из-чего не переваривается метформин и порекомендовал продолжать лечение .но за чем же пить таблетки ,которые не перевариваются и значит не приносят пользу.дайте пожалуйста рекомендации и по возможности найдите объяснение не усвоению глюкофажа.с ув.александр.
Здравствуйте.
В инструкции, прилагаемой к этому препарату, сказано, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата. Так что описываемые Вами явления могут иметь место, однако трудно оценить, насколько неизмененный вид имеют таблетки, выделяемые с калом в Вашем случае. Можно также предположить, что Вы приобретаете некачественный препарат, но это только теоретическое маловероятное предположение, которое без соответствующих исследований подтвердить невозможно. Это маловероятно также и потому, что эффект от приема препарата имеет место. Также не исключено, что имеют место нарушения в желудочно-кишечном тракте. Вам следует продолжать выполнять указания Вашего лечащего врача, но имеет смысл еще и лично проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.
Консультация фармацевта, провизора »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках.