Применяется у взрослых и детей старше 3-х месяцев:
- во время общей анестезии, для облегчения интубации трахеи при стандартной и быстрой последовательной индукции анестезии;
- для миорелаксации во время хирургических вмешательств.
В отделениях интенсивной терапии (ОИТ) для краткосрочной мышечной релаксации (например, для облегчения интубации).
Раствор для в/в введения
- анафилактические реакции на компоненты Рокурония Каби (рокуроний или бром) в анамнезе;
- детский возраст до 3-х месяцев.
Раствор Рокурония Каби предназначен только для однократного применения.
Хирургические вмешательства
Интубация трахеи:
Стандартная доза Рокурония Каби при обычном наркозе составляет 0.6 мг/кг массы тела. Эта доза обеспечивает адекватные условия для интубации в течение 60 с практически у всех пациентов.
При быстрой последовательной индукции анестезии рекомендуется применение Рокурония Каби в дозе 1.0 мг/кг массы тела.
После применения указанной дозы адекватные условия для интубации также создаются в течение 60 с практически, у всех пациентов. Если при быстрой последовательной индукции наркоза Рокурония Каби назначен в дозе 0.6 мг/кг. то интубацию следует проводить через 90 с после введения препарата.
Поддерживающие дозы:
Рекомендуемая поддерживающая доза Рокурония Каби составляет 0.15 мг/кг массы тела. При длительном ингаляционном наркозе ее следует снизить до 0.075-0.1 мг/кг массы тела. Поддерживающую дозу лучше всего вводить в тот момент, когда степень мышечных сокращений восстановится до 25 % от контрольного уровня или при появлении 2-3 ответов при мониторинге в режиме четырехразрядной стимуляции (TOF).
Непрерывная иифузия:
Капельное введение Рокурония Каби рекомендуется начинать с нагрузочной дозы 0.6 мг/кг массы тела.
Когда нейромышечная блокада начнет восстанавливаться, начинают непрерывную инфузию препарата. Скорость инфузий подбирают так, чтобы поддерживать степень мышечных сокращений на уровне 10 % от контрольного значения или поддерживать 1-2 ответа при мониторинге в режиме TOF.
Режим дозирования у детей:
У детей старше 3-х месяцев рекомендуемые дозы Рокурония Каби при интубации во время ингаляционного наркоза и поддерживающие дозы сходны с таковыми у взрослых и составляет 0.3-0.6 мг/кг/ч. а при ингаляционном наркозе - 0.3-0.4 мг/кг/ч. Скорость непрерывной инфузий у подростков такая же. как у взрослых, однако детям может потребоваться более высокая скорость инфузии.
У детей инфузию начинают с той же скорости, что и у взрослых. В дальнейшем скорость инфузии подбирают, чтобы поддерживать степень мышечных сокращений на уровне 10 % от контрольного значения или поддерживать 1-2 ответа при мониторинге в режиме четырехзарядной стимуляции (TOF).
|
|
Действующее вещество Рокурония Каби (рокурония бромид) - недеполяризующий миорелаксант, с короткой (ближе к средней) продолжительности действия, обладающий всеми фармакологическими эффектами (курареподобными), свойственными этому классу лекарственных веществ. Он конкурентно блокирует никотиновые холинорецепторы двигательных окончаний.
Нарушения со стороны иммунной системы
Очень редкие: анафилактическая реакция, например, анафилактический шок, анафилактоидиые реакции, гиперчувствительность.
Нарушения со стороны нервной системы
Очень редкие: параличи.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Очень редкие: тахикардия, снижение артериального давления,коллапс и шок.
Нарушения со стороны дыхательной системы
Очень редкие: бронхоспазм.
Частота не известна: апноэ, дыхательная недостаточность
Нарушения со стороны кожных покровов
Очень редкие: сыпь, эритсматозная сыпь, ангионевротический отек, крапивница, зуд, экзантема.
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата
Частота неизвестна: слабость скелетных мышц, стероидная миопатия.
Местные реакции
Очень частые: боль/реакция в месте введения
Нарушения со стороны лабораторных показателей крови
Очень редкие: повышение содержание гистамина
Травмы, отравления и осложнения процедур
Очень редкие: длительная нейромышечная блокада
Дополнительная информация о нежелательных реакциях:
Анафилактические реакции
Тяжелые анафилактические реакции, вызванные миорелаксантами. в некоторых случаях заканчивались смертью.
Раствор Рокурония Каби должны вводить врачи, имеющий опыт применения миорелаксантов. Необходимо иметь наготове средства для интубации трахеи и искусственной вентиляции легких.
Действующее вещество Рокурония Каби вызывает паралич дыхательных мышц, поэтому при его применении следует проводить искусственную вентиляцию легких до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание.
Усиление эффекта:
- Ингаляционные анестетики: галотан, эфир диэтиловый, энфлуран, изофлуран, метоксифлуран, циклопропан
- Неингаляционные анестетики: высокие дозы тиопентала натрия, метогекситала, кетамина, фентанила, натрия оксибутират, этомидата и пропофола
- Другие недеполяризующие миорелаксанты
- Предыдущее применение суксаметония
- Длительное лечение кортикостероидами и Рокуронием Каби в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) может привести к увеличению длительности нейромышечной блокады или миопатии.
- Препараты других групп: антибиотики (аминогликозиды, линкозамиды (линкомицин и клиндамицин), полипептидные антибиотики, ациламинопенициллины, тетрациклины), высокие дозы метронидазола, диуретики, тиамин, ингибиторы моноамипооксидазы, хинидин, хинин, протамина сульфат, адреноблокаторы, соли магния, блокаторы 'медленных' кальциевых каналов, соли лития и местные анестетики (лидокаин внутривенно, эпидурапыюе введение бупивакаина).
Ослабление эффекта:
- Неостигмин, эдрофоний, пиридостигмин, производные аминопиридина
- Предыдущая терапия кортикостероидами, фенитоином или карбамазепином
- Норадреналин, азатиоирин (только преходящий и ограниченный эффект), теофиллин, кальция хлорид, калия хлорид
- Ингибиторы протеазы ВИЧ.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |