Невотенз Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители). Инструкция по применению Показания к применению- артериальная гипертензия; - ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стенокардии напряжения; - хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (в составе комбинированной терапии). Возможные заменители и групповые аналогиНебиволол (от 181.60 руб), Небиволол-СЗ (от 371.95 руб), Небиволол-Тева (от 943.00 руб), Небилет (от 1474.00 руб), Бинелол… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаНебиволол (Nebivolol), Бета1-адреноблокатор селективный Лекарственная формаТаблетки Противопоказания- повышенная чувствительность к препарату или одному из компонентов препарата, а также к другим бета-адреноблокаторам; - тяжелые нарушения функции печени; - тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин); - острая сердечная недостаточность; - кардиогенный шок; - хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием); - синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду; атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма); - бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; - феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); - метаболический ацидоз; - брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин); - выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.); - тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов ('перемежающаяся' хромота, синдром Рейно); - миастения; - депрессия; - одновременное применение с флоктафенином, сультопридом; - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у данной возрастной группы не изучены); - непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу). С осторожностью назначают терапию : - нарушение функции почек (клиренс креатинина более 20 мл/мин), - сахарный диабет, - гиперфункция щитовидной железы, - отягощенный аллергологический анамнез, псориаз, - атриовентрикулярная блокада I степени, - стенокардия Принцметала, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), - пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Применение при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Прием необходимо прекратить за 48-72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 часов после родов. При необходимости применения препарата в период лактации, г рудное вскармливание необходимо прекратить. Как применять: дозировка и курс леченияТаблетки следует принимать внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ИБС составляет 2,5-5 мг (1/2 - 1 таблетка) 1 раз в сутки. Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - через 4 недели. Возможно применение препарата в монотерапии или в составе комбинированной терапии в сочетании с другими средствами, снижающими АД. У пациентов с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная рекомендованная доза составляет 2,5 мг в сутки (1/2 таблетки по 5 мг). При необходимости дозу увеличивают до максимальной 10 мг (2 таблетки по 5 мг в один прием). Хроническая сердечная недостаточность Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая при этом интервалы от одной до двух недель и ориентируясь на переносимость этой дозы пациентом: доза, составляющая 1,25 мг (1/4 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5 - 5 мг один раз в сутки (1/2 таблетки по 5 мг или 1 таблетка), а затем - до 10 мг (2 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 часов после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно: АД, ЧСС, нарушение проводи-мости, а также симптомов усугубления течения хронической сердечной недостаточности).
Фармакологическое действиеКардиоселективный бета1-адреноблокатор. Небиволол, действующее вещество , оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO). Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR- небиволола (D-небиволола) и RSSS-небиволола (L-небиволола), сочетающий два фармакологических действия: D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета1-адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов. Антигипертензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови). Устойчивое антигипертензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема, а в ряде случаев - через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнагрузки), препарат уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной (AV) проводимости. Побочные действияЧастота побочных эффектов приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: очень часто (более 10%), часто (более 1% и менее 10%), нечасто (более 0,1% и менее 1%), редко (более 0,01% и менее 0,1%), очень редко (менее 0,01%), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным). Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия; нечасто - депрессия, 'кошмарные' сновидения, спутанность сознания; очень редко - обморок, галлюцинации. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, запор, диарея; нечасто - диспепсия, метеоризм, рвота. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - брадикардия, острая сердечная недостаточность, AV блокада, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь эритематозного характера, кожный зуд, гипергидроз, фотодерматоз; очень редко - усугубление течения псориаза; частота неизвестна - ангионевротический отек, крапивница, алопеция. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - эректильная дисфункция. Прочие: нечасто - бронхоспазм; редко - сухость глаз. При передозировке могут развиться выраженное снижение АД, синусовая брадикардия, AV блокада, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз, гипогликемия, судороги. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости внутривенное введение жидкости и вазопрессоров. При выраженной брадикардии вводят внутривенно 0,5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного искусственного водителя ритма. При AV блокаде (II-III ст.) рекомендуется внутривенное введение бета-адреномиметиков, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме вводят внутривенно бета2-адреномиметики. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса). При судорогах рекомендуется внутривенное введение диазепама. При гипогликемии показано внутривенное введение декстрозы (глюкозы). Особые указанияОтмену бета-адреноблокаторов, следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца). Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным. У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев). При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин., при нагрузке - не более 110 уд./мин. Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию; дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин. При решении вопроса о назначении пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от его применения и возможный риск обострения течения псориаза. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов может снижаться продукции слезной жидкости. При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает препарат. Препарат не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку прием препарата может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 месяцев (у пациентов с сахарным диабетом). Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку может усилиться бронхоспазм. При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию. Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность (риск развития головокружения и других побочных эффектов) при управлении транспортными средствами или занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Применение при беременности и лактацииПри беременности препарат назначают только по строгим показаниям, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родоразрешения. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что препарат выделяется с грудным молоком. Нет данных о выведении с грудным молоком. Поэтому препарат не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если применение препарата в период лактации необходимо, то грудное вскармливание необходимо прекратить. ВзаимодействиеФармакодинамическое взаимодействие При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами 'медленных' кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано внутривенное введение верапамила на фоне приема. При одновременном применении с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при одновременном приеме с празозином). При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям. При одновременном применениис сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV проводимости. Одновременное применение с препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Клинически значимого взаимодействия препарата и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено. Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать антигипертензивное действие. Противопоказан одновременный приемс флоктафенином, так как препарат способен препятствовать компенсаторным реакциям сердечно-сосудистой системы, ассоциированным с артериальной гипотензией или шоком, которые могут быть вызваны флоктафенином. При одновременном применении с сультопридом отмечается повышенный риск возникновения желудочковой аритмии по типу 'пируэт'. Фармакокинетическое взаимодействие При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация в плазме крови, метаболизм замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии. При одновременном применении с дигоксином не влияет на фармакокинетические параметры дигоксина. При одновременном применении с циметидином концентрация в плазме крови увеличивается. Одновременное применение с ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры . При одновременном применении с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения. Одновременный прием алкоголя, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику препарата. Не установлено клинически значимого взаимодействия с варфарина. При одновременном применении с инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь, могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия). Наличие препарата Невотенз*Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату НевотензКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 26.03.2012
|