Верапамил-ЛекТ Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители). Инструкция по применению Показания к применению- Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии; трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант); наджелудочковой экстрасистолии; - Лечение и профилактика: хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения); нестабильной стенокардии; вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия); - Лечение артериальной гипертензии. Возможные заменители и групповые аналогиВерапамил (от 60.85 руб), Изоптин (от 506.00 руб), Изоптин СР (от 506.00 руб), Ацупамил, Вепамил… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаВерапамил (Verapamil), Блокатор "медленных" кальциевых каналов Лекарственная формаТаблетки покрытые пленочной оболочкой Противопоказания- повышенная чувствительность к верапамилу и другим компонентам препарата; - кардиогенный шок; - острый инфаркт миокарда с осложнениями (брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, недостаточность левого желудочка); - атриовентрикулярная блокада II и III степени за исключением пациентов с искусственным водителем ритма; - синдром слабости синусового узла за исключением пациентов с искусственным водителем ритма; - непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; - мерцание/трепетание предсердий при наличии дополнительных путей проведения (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина); - одновременное применение с колхицином; - беременность и период лактации; - детский и подростковый возраст до 18 лет. Терапию Верапамилом-ЛекТ необходимо назначать с осторожностью при атриовентрикулярной блокаде I степени, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, брадикардии, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, выраженных нарушениях функции печени или почек, замедлении нервно-мышечной передачи (миастения gravis, синдром Ламбера-Итона, мышечная дистрофия Дюшена), а также пациентам пожилого возраста. Как применять: дозировка и курс леченияТаблетки Верапамила-ЛекТ принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды; принимают целыми, не рассасывая и не разжевывая, их нельзя дробить, разделять на части. Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от особенностей состояния больного, степени тяжести, особенностей заболевания и эффективности терапии. Средняя доза для всех рекомендуемых показаний к применению находится в пределах от 240 до 480 мг в сутки. Начальная доза составляет 40-80 мг (возможен прием верапамила в лекарственной форме 40 мг). При длительном применении не следует превышать максимальную суточную дозу 480 мг. В максимальной суточной дозе препарат необходимо принимать только в стационаре. Длительность терапии определяется врачом. У больных с нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому целесообразно начинать с дозы 40 мг 2-3 раза в сутки. Суточная доза препарата у таких больных не должна превышать 120 мг.
Фармакологическое действиеСелективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда. Уменьшением ОПСС может быть также обусловлен антигипертензивный эффект верапамила. Верапамил существенно снижает AV-проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях. Фармакокинетика. При приеме внутрь абсорбируется более 90% дозы. Связывание с белками - 90%. Подвергается метаболизму при "первом прохождении" через печень. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил. T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8-7.4 ч, при приеме повторных доз - 4.5-12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением концентрации верапамила в плазме крови). После в/в введения начальный T1/2 - около 4 мин, конечный - 2-5 ч. Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник. Побочные действияСо стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, обморок, тревожность, заторможенность, парестезии, тремор, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, "маскообразное" лицо, "шаркающая" походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания). Со стороны органа слуха: звон в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: атриовентрикулярная блокада I, II, III степени, остановка синусового узла, периферические отеки, тахикардия, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, выраженное снижение артериального давления, "приливы" крови к коже лица, ощущение сердцебиения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, кишечная непроходимость, гиперплазия десен, боль или дискомфорт в животе. Со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, синдром Стивенса- Джонсона, макулопапулезная сыпь, крапивница, пурпура, кожный зуд, многоформная эритема, алопеция. Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, миалгия, артралгия. Со стороны репродуктивной системы и грудных желез: эректильная дисфункция, галакторея, гинекомастия. Со стороны лабораторных показателей: повышение активности "печеночных" трансаминаз, гиперпролактинемия. При передозировке Верапамила-ЛекТ могут развиваться выраженное снижение артериального давления, синусовая брадикардия переходящая в атриовентрикулярную блокаду высокой степени, остановка синусового узла, гипергликемия, ступор и метаболический ацидоз. Сообщалось о летальных случаях в результате передозировки. Следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию, включая промывание желудка, прием активированного угля, парентеральное введение препаратов кальция и бета-адреномиметиков. Верапамил не выводится с помощью гемодиализа. Особые указанияЛечение Верапамилом-ЛекТ нельзя прекращать резко, рекомендуется постепенно снижать дозу до полной отмены препарата. При лечении необходим контроль функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, за концентрацией глюкозы и содержанием электролитов в крови, объемом циркулирующей крови и диурезом. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. Применение при беременности и лактацииВерапамил противопоказан при беременности и в период лактации. ВзаимодействиеПовышает площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) карбамазепина у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией (риск развития побочных эффектов, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение). Повышает AUC, равновесную концентрацию (Css) и максимальную концентрацию (Сmах) циклоспорина. Повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса), этанола (и удлиняет его эффект), концентрацию хинидина (риск выраженного снижения артериального давления, особенно у пациентов с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом). Может повышать концентрацию аторвастатина и ловастатина при одновременном применении. Повышает значимо AUC и Сmах симвастатина. Повышает AUC и Сmах алмотриптана, глибенкламида. Повышает концентрацию сиролимуса и такролимуса. Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов). Повышает AUC и Сmах метопролола и пропранолола у пациентов со стенокардией. Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат для изофермента CYP3A и Р-гликопротеина). При приеме внутрь значимо повышает AUC и Сmах доксорубицина; внутривенное введение верапамила у пациентов с прогрессирующими новообразованиями не влияет на фармакокинетику доксорубицина. Незначительно повышает AUC имипрамина; не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина. Повышает Сmах празозина и теразозина и AUC теразозина. Значимо повышает AUC и Сmах буспирона и мидазолама. Ингибиторы CYP3A4 (в том числе эритромицин, ингибиторы протеазы ВИЧ), телитромицин повышают плазменные концентрации верапамила. Грейпфрутовый сок повышает AUC и Сmах верапамила. Циметидин или не изменяет, или снижает клиренс верапамила. Рифампицин может значительно снижать биодоступность (до 92 %), а также AUC и Сmах верапамила. Рифампицин и сульфинпиразон могут снижать антигипертензивное действие верапамила. Фенобарбитал повышает клиренс верапамила в 5 раз. Сульфинпиразон повышает клиренс верапамила примерно в 3 раза и снижает биодоступность (60 %). Препараты зверобоя продырявленного снижают AUC верапамила и соответственно Сmах. При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности. Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов). Празозин и другие альфа-адреноблокаторы, а также другие гипотензивные средства (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, вазодилататоры, диуретики, бета-адреноблокаторы) усиливают гипотензивный эффект. Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов до или 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода). Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития. Усиливает действие периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования). При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой отмечалось несколько большее повышение времени кровотечения, чем при применении только ацетилсалициловой кислоты. Пациентам, принимающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует начинать с возможно более низких доз, которые в дальнейшем при продолжении лекарственной терапии с учетом концентрации холестерина в сыворотке крови. Условия храненияПри температуре не выше 25 С Срок годности3 года Условия отпуска из аптекПо рецепту Наличие препарата Верапамил-ЛекТ*Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Верапамил-ЛекТПосмотреть вопросы по препарату Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.
|