Изо МакПрепарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители). Инструкция по применению Показания к применениюСтенокардия (купирование и профилактика, в т.ч. нестабильная стенокардия), острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью), состояние после инфаркта миокарда. Спазм коронарных артерий (профилактика и лечение при использовании сердечного катетера). ХСН, отек легких, гипертензия в "малом" круге кровообращения, "легочное" сердце (в составе комбинированной терапии). Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит). Возможные заменители и групповые аналогиНитросорбид (от 40.79 руб), Аэросонит, Динисорб, Динит, Динитросорбилонг… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаИзосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate), Вазодилатирующее средство, нитрат Лекарственная формаАэрозоль подъязычный дозированный, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки, таблетки пролонгированного действия, трансдермальная ПротивопоказанияГиперчувствительность. Для в/в введения (за исключением особых обстоятельств) - геморрагический инсульт, ЧМТ (повышает внутричерепное давление), внутричерепная гипертензия, тампонада сердца, констриктивный перикардит, гиповолемия (должна быть скорректирована перед использованием нитроглицерина - риск выраженного снижения АД).C осторожностью. Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) - геморрагический инсульт, недавно перенесенная ЧМТ, острый инфаркт миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГОКМП (возможно учащения приступов стенокардии), тяжелая ХПН, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, детский возраст (безопасность применения не установлена). Для пероральных лекарственных форм - повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции. Как применять: дозировка и курс леченияСублингвально, внутрь, парентерально, местно, наружно. Сублингвально. Спрей: 1-3 дозы (1.25-3.75 мг) впрыскивают в полость рта с интервалом около 30 с на фоне задержки дыхания. Если через 5 мин не наступает улучшения, ингаляцию повторяют (при условии постоянного контроля АД и ЧСС). Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой. Таблетки: по 2.5-5 мг, при необходимости - каждые 2-3 ч. Для купирования приступа стенокардии - сублингвально (для ускорения действия таблетку целесобразно разжевать). Внутрь. 10-20 мг 4-5 раз в сутки за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая, запивая стаканом воды. При недостаточной выраженности эффекта с 3-5 дня лечения дозу увеличивают до 60-120 мг/сут. Кратность назначения зависит от продолжительности действия и составляет для таблеток средней продолжительности действия (таблетки с содержанием по 5, 10 и 20 мг) 3-4 раза; для таблеток ретард 20 мг - 2-3 раза; для таблеток ретард 40 и 60 мг - 2 раза; для таблеток ретард 120 мг - 1 раз в сутки. В составе комплексной терапии ХСН применяют по 10-20 мг 3-4 раза в сутки. Парентерально. В/в капельно, 0.1 мг/мл с начальной скоростью 3-4 кап/мин или 0.2 мг/мл со скоростью 1-2 кап/мин. Скорость введения можно увеличивать каждые 5 мин на 2-3 кап, в зависимости от реакции больного (при условии мониторирования АД, ЧСС, ЭКГ и диуреза). Максимальная скорость введения - 33 кап/мин (для раствора с концентрацией изосорбида динитрата 0.1 мг/мл) и 17 кап/мин (для раствора с концентрацией 0.2 мг/мл). Трансбуккально. Пластины (20-40 мг) приклеивают на слизистую оболочку десны на передней поверхности верхней челюсти на уровне резцов или малых коренных зубов, каждый раз чередуя стороны, 1-3 раза в день. ТТС: участок кожи протирают этанолом или водой; с системы удаляют защитное покрытие, прикладывают липкой стороной к коже и прижимают для обеспечения контакта всей поверхности с кожей. Выбранный участок кожи должен быть без волосяного покрова и не подвергаться интенсивному механическому воздействию (внутренняя поверхность предплечья, боковая или передняя поверхность грудной клетки, кожа спины). Следующая система наклеивается на др. (желательно симметричный) участок кожи. Доза пропорциональна площади и составляет 0.5-1 мг/кв.см. Для подбора индивидуальной дозы система может быть разрезана на части любого размера. Длительность разовой аппликации - 12-24 ч. Курс лечения - 2 нед. Следует избегать резкой отмены. Спрей для накожного нанесения: с расстояния 20 см производится распыление 1-2 доз и растирание его кончиками пальцев. После высыхания спрея кожу можно закрыть одеждой. Через 20 мин участки кожи можно мыть. Мазь: начальная доза - 1 г мази 1-2 раза в сутки; наносится на область груди, внутреннюю поверхность предплечий или живот; минимальная площадь поверхности нанесения - 20 кв.см.
Фармакологическое действиеПериферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование "первого прохождения" оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в "малом" круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, что может сопровождаться головной болью. Как и к др. нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. Начало действия после сублингвального приема или разжевывания - 2-5 мин, после приема внутрь капсул и таблеток - 15-40 мин, пролонгированных форм - 30 мин. Длительность действия - 1-2 ч, 4-6 и 12 ч соответственно. После распыления на слизистую оболочку полости рта эффект проявляется через 30 с и продолжается 15-120 мин. Побочные действияСо стороны ССС: головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях - парадоксальное усиление приступов стенокардии и коллапс. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту. Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях - ишемия мозга. Аллергические реакции: кожная сыпь. Местные реакции: жжение, зуд, гиперемия кожи в месте аппликации. Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др. нитратам), эксфолиативный дерматит.Передозировка. Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома. Лечение: промывание желудка; мазь, ТТС или буккальные таблетки удалить (десну в месте их аппликации протереть); при метгемоглобинемии - в/в 1% раствор метилтиониния хлорида 1-2 мг/кг. Симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД - в/в фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны). Особые указанияВ период лечения , особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС. Для купирования приступов стенокардии, при остром инфаркте миокарда (в т.ч. осложненном острой левожелудочковой недостаточностью), отеке легких, нестабильной стенокардии, спазме коронарных артерий (профилактика и лечение при использовании сердечного катетера) используют сублингвальный или в/в пути введения. При необходимости использовать на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения. Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбида динитрат др. антиангинальными ЛС. В период приема изосорбида динитрата следует исключить употребление этанола. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям, под постоянным контролем врача. Неэффективен при СН, обусловленной тампонадой сердца и токсическим отеком легких. Следует избегать резкой отмены препарата, дозу снижать постепенно. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Применение при беременности и лактацииПри беременности применяют с осторожностью. ВзаимодействиеФармакодинамическое: под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (празозин, дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД). При комбинации амиодарона, пропранолола, БМКК (верапамил, нифедипин и др.), АСК и препарата возможно усиление антиангинального эффекта. При совместном применении с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, этанолом, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта. При комбинированном назначении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления. Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание в ЖКТ. Наличие препарата Изо Мак*Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Изо МакКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 05.07.2023
Здравствуйте! Из-за ГЭРБ (неэрозивная форма) применяю один раз в сутки 20 мг Лосек МАПС очень длительно,затем была необходимось применять антибиотик амоксициллин с клавулановой кислотой. Из-за всего этого нарушился стул - теперь нужно применять Энтерол два раза в день по одной капсуле. Скажите, пожалуйста, совместим ли одновременный прием Энтерола и Лосек МАПСа? Нужно ли их разносить по времени? Если да, то достаточно ли 15 минут? Можно ли применять Энтерол и Лосек МАПС на голодный желудок (просто запивая водой) или лучше вместе с едой? Можно ли натощак принимать Энтерол -ведь в инструкции к Энтеролу никаких по этому поводу нет указаний, но ведь это же живые дрожжи - какже они будут болтаться в пустом желудке то? Я ем Энтерол вместе с едой,но не знаю верно ли это.И как долго максимально по времени можно принимать Энтерол? До нормализации стула? Большое спасибо!
Здравствуйте.
Одновременный прием Энтерола и Лосек МАПСа вполне возможен. Запивать Энтерол следует слегка теплой водой (не горячей и не холодной), примерно, 30 градусов С. Принимать Энтерол лучше натощак, примерно за 20-30 минут до еды, так он подействует более эффективно, хотя это и не столь критично для этого препарата. Длительность приема в описанном Вами случае - весь период применения антибиотиков и еще несколько дней дополнительно, желательно, до нормализации стула. Это не сильнодействующий препарат, привыкания и вреда не нанесет, при условии нормальной переносимости. 06.12.2021
Здравствуйте! В описании к Де-Нолу сказано, что после непрерывного его приема в течение 8 недель (2 месяца) нужно делать перерыв и НЕ принимать его также 8 недель во избежание интоксикации. У меня так получилось, что я принимала ДЕ-Нол не весь срок полный, а всего подряд 21 день, затем заболела ОРЗ (не ковид) и перестала его принимать. Когда теперь мне возобновить его прием можно - спустя 8 недель только? Или пауза на 8 недель нужна только если принимал ДЕ Нол максимально возможный срок - то есть 2 месяца непрерывно? Нужно ли всегда выдерживать строго такой интервал в 8 недель после приема последней таблетки ДеНола и. до следующей его новой таблетки (то есть через 8 недель)? Или если принимаешь ДЕ-Нол хоть сколько дней, но точно меньше чем 8 недель (максимально возможного времени его приема) то возможно возобновить его дальнейший прием без соблюдения этой остановки лечения ДЕ Нолом на срок 8 недель? По простому говоря не могу никак понять из инструкции к Де Нолу что делать если прервал лечение ДЕ Нолом - (принимала меньше 8 недель его) нужно ли тогда выдерживать паузу в его приеме на 8 недель и только тогда снова возобновлять его принимать? А если несколько раз прерываешь его прием ? Большое спасибо!
Здравствуйте.
Как правило, длительность курса применения препарата Де-Нол составляет от 4 до 8 недель. И, действительно, после этого следует 8 недель избегать применения не только Де-Нола, но и любых других препаратов висмута. Если, по вынужденным причинам, в курсе применения Де-Нола произошел перерыв, то можно увеличить длительность ранее запланированного курса на количество дней перерыва, продолжив прием при первой же возможности. Соответственно, после окончания курса применения воздерживаться от применения препаратов висмута 8 недель, если лечащий врач не указал иного. Если же лечащий врач лично дает иные обоснованные указания, то следует выполнять именно их. 26.09.2021
Здоавствуйте! Скажите, пожалуйста. У лечащего врача подозрения на ковид -от. начала заболевания прошло. 6 дней. Мне дали направления на флюорографию легких. Может что-то врач увидеть в таком случае на флюорогафии какие-то изменения при ковиде? И чем принципиально отличается флюорография легких от рентгена ? Или это по сути одно и тоже. Везде пишут что КТ лучше всех методов диагностики легких при ковиде. А также какую сатурацию у взрослого человека считают сейчас хорошей, нормальной, а с какой нужна уже помощь врача или даже госпитализация Какой нижний предел нормы для человека старшего возраста? Спасибо
Здравствуйте.
Компьютерная томография (КТ) действительно более точный метод диагностики. Флюорография технологически отличается от рентгенографии. Заочно нельзя изменять назначения лечащего врача, возможно, что у него есть основания именно для такого назначения, но, как правило, в описанной Вами ситуации флюорография считается значительно менее достоверным методом исследования. Норма сатурации составляет 95% и выше, чем выше, тем лучше, максимум 100%, обычно у здорового человека сатурация около 96-99%. Если значения меньше 95, то следует немедленно информировать об этом лечащего врача. Значения 93-92 и ниже считаются критическими и, как правило, требуют кислородной поддержки или более радикальных мер. 16.03.2021
Добрый вечер. По результатам ФГДС у меня катаральный эзофагит.Пошла параллельно к двум разным врачам. Один врач мне сказал что это можно и не лечить, максимум пропить Рабепразол 20 мг один раз в сутки утром 1 месяц и все, сам по себе эзофагит пройдёт, так как нет эрозий. Гастроэнтеролог назначил 20 мг рабепразол (Зульбекс) один раз в сутки утром и Ребагит по одной таблетке три раза в день - все вместе принимать 2 месяца. Я пойду по второму пути, то есть лечить двумя препаратами. Как их приём лучше совместить - сначала за 20 мин до еды Зульбекс, а потом после еды первую таблетку Ребагита принять или как то иначе? Катаральный эзофагит в принципе не ужели можно и не лечить? То есть он сам как то пройдет? Как в этом деле поможет Ребагит ? Ещё читала в интернете что эзофагиты лечат и Гевискон двойное действие и новый препарат Альфазокс. Почему то мне их никто из двоих не назначил. Может ещё к третьему врачу пойти? Есть надежда что эзофагит я вылечу всего двумя препаратами за 2 месяца? Может ли гипермировпнный пищевод в основании (как мне сказал врач эндоскопист) иметь какие то симптомы что с ним что- то не так и влиять на расположенные рядом органы? Ещё не даёт покоя , что на пищевод может влиять не только заброс кислоты из желудка но и желчи ! Тогда противокислотный препарат тут бессилен. И вот ещё . Мой эзофагит лечат так как его увидели при осмотре или ещё должны быть какие то выражены симптомы ? Мне как-то некомфортно в эпигастрии, особенно лёжа ночью - похоже ли это на эзофагит? А также - лечат ли хронический гастрит и катаральный эзофагит Де-нолом? Или Де-нол это только противоязвеный препарат в стадии обострения? Спасибо.
Здравствуйте.
Можете принять утром Зульбекс, затем, перед завтраком, первую таблетку Ребагита, если Ваш врач не указал иного. Эзофагит в легкой форме иногда может проходить без лечения, особенно при соблюдении диеты, при отсутствии стрессов и при ведении здорового образа жизни, но может и усугубляться. Поэтому лучше выполнять указания гастроэнтеролога и проходить курс лечения. Ребагит - вспомогательный препарат в составе курса лечения, он оказывает цитопротекторное действие на слизистую оболочку желудка. С большой вероятностью, Вы успешно вылечите эзофагит, применяя назначенное Вам лечение. Особенно если будете правильно питаться, высыпаться и стараться избегать стрессов. Гевискон и Альфазокс применяются, как правило, для устранения симптомов, особенно при изжоге и подобных явлениях. Эзофагит может сопровождаться неприятными симптомами. Де-Нол может быть назначен при лечении гастрита, но это не всегда необходимо. Заброс желчи в пищевод - это уже весьма серьезное нарушение, его признаки были бы обнаружены при обследовании, вряд ли оно в данном случае имеет место. Но даже при такой проблеме блокаторы протонной помпы, к которым относится и Рабепразол, показывают значительную эффективность. 03.03.2021
Здраствуйте. Подскажите карведилол сандоз 6.25 врач выписал принимать два раза в день ,но после утреннего приёма давление со 120\80 снизилось до 102\70 и держалось так весь день.Думаю мне не следует принимать его ещё и вечером ? А вечером Нифекад 30мг при таком Давлении тоже не надо принимать? Утром выписан Престариум 5мг .Непонятно-мне престариум или карведилол принимать утром? По утрам давление в основном норма .К вечеру бывает поднимается до 130-140. Эти препараты выписаны для нормализации давления. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте.
Изменять или отменять личные назначение лечащего врача заочно запрещено, такие правила. Если у Вас есть сомнения или непонимание его назначений, то следует лично обсудить с врачом ситуацию и получить у него максимально подробные и понятные указания. Вполне возможно, что врач изменит схему лечения, это нормально. При лечении гипертонической болезни схему лечения приходится время от времени изменять, но это может делать только лично лечащий врач пациента.
|