ДинитПрепарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители). Инструкция по применению Показания к применениюСтенокардия (купирование и профилактика, в т.ч. нестабильная стенокардия), острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью), состояние после инфаркта миокарда. Спазм коронарных артерий (профилактика и лечение при использовании сердечного катетера). ХСН, отек легких, гипертензия в "малом" круге кровообращения, "легочное" сердце (в составе комбинированной терапии). Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит). Возможные заменители и групповые аналогиНитросорбид (от 40.79 руб), Аэросонит, Динисорб, Динитросорбилонг, Дитрат… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаИзосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate), Вазодилатирующее средство, нитрат Лекарственная формаАэрозоль подъязычный дозированный, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки, таблетки пролонгированного действия, трансдермальная ПротивопоказанияГиперчувствительность. Для в/в введения (за исключением особых обстоятельств) - геморрагический инсульт, ЧМТ (повышает внутричерепное давление), внутричерепная гипертензия, тампонада сердца, констриктивный перикардит, гиповолемия (должна быть скорректирована перед использованием нитроглицерина - риск выраженного снижения АД).C осторожностью. Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) - геморрагический инсульт, недавно перенесенная ЧМТ, острый инфаркт миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГОКМП (возможно учащения приступов стенокардии), тяжелая ХПН, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, детский возраст (безопасность применения не установлена). Для пероральных лекарственных форм - повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции. Как применять: дозировка и курс леченияСублингвально, внутрь, парентерально, местно, наружно. Сублингвально. Спрей: 1-3 дозы (1.25-3.75 мг) впрыскивают в полость рта с интервалом около 30 с на фоне задержки дыхания. Если через 5 мин не наступает улучшения, ингаляцию повторяют (при условии постоянного контроля АД и ЧСС). Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой. Таблетки: по 2.5-5 мг, при необходимости - каждые 2-3 ч. Для купирования приступа стенокардии - сублингвально (для ускорения действия таблетку целесобразно разжевать). Внутрь. 10-20 мг 4-5 раз в сутки за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая, запивая стаканом воды. При недостаточной выраженности эффекта с 3-5 дня лечения дозу увеличивают до 60-120 мг/сут. Кратность назначения зависит от продолжительности действия и составляет для таблеток средней продолжительности действия (таблетки с содержанием по 5, 10 и 20 мг) 3-4 раза; для таблеток ретард 20 мг - 2-3 раза; для таблеток ретард 40 и 60 мг - 2 раза; для таблеток ретард 120 мг - 1 раз в сутки. В составе комплексной терапии ХСН применяют по 10-20 мг 3-4 раза в сутки. Парентерально. В/в капельно, 0.1 мг/мл с начальной скоростью 3-4 кап/мин или 0.2 мг/мл со скоростью 1-2 кап/мин. Скорость введения можно увеличивать каждые 5 мин на 2-3 кап, в зависимости от реакции больного (при условии мониторирования АД, ЧСС, ЭКГ и диуреза). Максимальная скорость введения - 33 кап/мин (для раствора с концентрацией изосорбида динитрата 0.1 мг/мл) и 17 кап/мин (для раствора с концентрацией 0.2 мг/мл). Трансбуккально. Пластины (20-40 мг) приклеивают на слизистую оболочку десны на передней поверхности верхней челюсти на уровне резцов или малых коренных зубов, каждый раз чередуя стороны, 1-3 раза в день. ТТС: участок кожи протирают этанолом или водой; с системы удаляют защитное покрытие, прикладывают липкой стороной к коже и прижимают для обеспечения контакта всей поверхности с кожей. Выбранный участок кожи должен быть без волосяного покрова и не подвергаться интенсивному механическому воздействию (внутренняя поверхность предплечья, боковая или передняя поверхность грудной клетки, кожа спины). Следующая система наклеивается на др. (желательно симметричный) участок кожи. Доза пропорциональна площади и составляет 0.5-1 мг/кв.см. Для подбора индивидуальной дозы система может быть разрезана на части любого размера. Длительность разовой аппликации - 12-24 ч. Курс лечения - 2 нед. Следует избегать резкой отмены. Спрей для накожного нанесения: с расстояния 20 см производится распыление 1-2 доз и растирание его кончиками пальцев. После высыхания спрея кожу можно закрыть одеждой. Через 20 мин участки кожи можно мыть. Мазь: начальная доза - 1 г мази 1-2 раза в сутки; наносится на область груди, внутреннюю поверхность предплечий или живот; минимальная площадь поверхности нанесения - 20 кв.см.
Фармакологическое действиеПериферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование "первого прохождения" оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в "малом" круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, что может сопровождаться головной болью. Как и к др. нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. Начало действия после сублингвального приема или разжевывания - 2-5 мин, после приема внутрь капсул и таблеток - 15-40 мин, пролонгированных форм - 30 мин. Длительность действия - 1-2 ч, 4-6 и 12 ч соответственно. После распыления на слизистую оболочку полости рта эффект проявляется через 30 с и продолжается 15-120 мин. Побочные действияСо стороны ССС: головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях - парадоксальное усиление приступов стенокардии и коллапс. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту. Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях - ишемия мозга. Аллергические реакции: кожная сыпь. Местные реакции: жжение, зуд, гиперемия кожи в месте аппликации. Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др. нитратам), эксфолиативный дерматит.Передозировка. Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома. Лечение: промывание желудка; мазь, ТТС или буккальные таблетки удалить (десну в месте их аппликации протереть); при метгемоглобинемии - в/в 1% раствор метилтиониния хлорида 1-2 мг/кг. Симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД - в/в фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны). Особые указанияВ период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС. Для купирования приступов стенокардии, при остром инфаркте миокарда (в т.ч. осложненном острой левожелудочковой недостаточностью), отеке легких, нестабильной стенокардии, спазме коронарных артерий (профилактика и лечение при использовании сердечного катетера) используют сублингвальный или в/в пути введения. При необходимости использовать на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения. Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбида динитрат др. антиангинальными ЛС. В период приема изосорбида динитрата следует исключить употребление этанола. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям, под постоянным контролем врача. Неэффективен при СН, обусловленной тампонадой сердца и токсическим отеком легких. Следует избегать резкой отмены препарата, дозу снижать постепенно. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. ВзаимодействиеФармакодинамическое: под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (празозин, дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта изосорбида динитрата (тахикардия и чрезмерное снижение АД). При комбинации амиодарона, пропранолола, БМКК (верапамил, нифедипин и др.), АСК и изосорбида динитрата возможно усиление антиангинального эффекта. При совместном применении изосорбида динитрата с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, этанолом, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта. При комбинированном назначении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления. Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание изосорбида динитрата в ЖКТ. Наличие препарата Динит*Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату ДинитКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 14.01.2024
Здравствуйте, скажите - как влияет Витамин Д на состояние костей,сосудов и др. при Гиперпаратиреозе. Знаю, что употребление кальция спосоствует выработке паратгормома, кторый разрушает кости, а Витамин D помогает организму усваивать кальций. Можно ли, нужно ли получать витамин Д для предупреждения осложнений при гиперпаратиреозе. Диагноз поставлен в 2011 году, операцию не делала, бисфосфонаты не принимаю. Спасибо за ответ.
Здравствуйте.
Существуют различные формы гиперпаратиреоза, первичный, вторичный, третичный, также важно установление причин развития заболевания и наблюдение динамики. Дефицит витамина D в ряде случаев может даже быть причиной гиперпаратиреоза, а также значимо усугублять течение заболевания. Поддержание правильно рассчитанного уровня этого витамина очень важно. Между "витамином D" и паратгормоном, точнее между их уровнями, весьма сложное взаимодействие. Витамин D способен даже уменьшать уровень паратгормона. Следует обязательно регулярно оценивать уровни витамина D, кальция, паратгормона в крови и, на основании результатов, если будет необходимо, применять соответствующие дозы препаратов витамина D и других, назначенных лечащим врачом, препаратов. Дозы и рациональность применения таких препаратов должен лично определять лечащий врач пациента, исходя из подробных данных о состоянии конкретного пациента. Самолечение без участия врача недопустимо. 10.03.2023
Здравствуйте. Прописали Омакор 1000.В инструкции прочитала, что Омакор назначают для лечения гипертриглицеридеми. Триглицерины 1,71 Является ли это значение гипертриглицеридемией? Спасибо
Здравствуйте.
Если указанное Вами значение выражено в единицах измерения ммоль/л, то 1,7 ммоль/л это верхняя граница нормы. Ее превышение может начинать расцениваться как гипертриглицеридемия. Отдельный анализ не так информативен как наблюдение ситуации в динамике. 10.11.2020
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ (Мальчик 14 лет) Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)
Гемоглобин 162+ г/л 120 - 160 Эритроциты 5.39++ x10*12/л 4.1 - 5.2 Гематокрит 48.4++ % 35 - 45 Средний объем эритроцитов (MCV) 90++ фл 81 - 87 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 30.1 пг 25 - 35 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 335-- г/л 336 - 354 Цветовой показатель 0.90 0.85 - 1.00 Тромбоциты 170-- x10*9/л 198 - 342 Лейкоциты 3.41-- x10*9/л 4.5 - 13.0 Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0.03 К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы. Незрелые гранулоциты % 0.3 % Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра. Нейтрофилы сегментоядерные 1.21- x10*9/л 1,80 - 7,70 Нейтрофилы сегментоядерные % 35.5-- % 46 - 60 Эозинофилы 0.09 x10*9/л 0.02 - 0.30 Эозинофилы % 2.6 % 1 - 5 Базофилы 0.02 x10*9/л 0 - 0.07 Базофилы % 0.6 % 0 - 1 Моноциты 0.59 x10*9/л 0.00 - 0.80 Моноциты % 17.3++ % 4 - 8 Лимфоциты 1.50 x10*9/л 1.00 - 4.80 Лимфоциты % 44.0 % 28 - 44 СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час 0 - 15 При таких показателях к кому обращаться? Спасибо Здравствуйте.
К педиатру, чтобы он назначил ряд уточняющих исследований, а также, дополнительно, к гематологу. 23.07.2020
Здравствуйте!После проведенного лечения радиоактивным йодом в дозе 15 mCi,по поводу тиреотоксикоза с продолжительными показателями TSH=0.03 mlu/l,в течение 3-х месяцев наступило состояние гипотиреоза с показателем TSH=8.18 mlu/l,после назначенного Euthyrox=50mg,показатель TSH в течение двух месяцев понизился на 5 единиц,т.е сегодня TSH=2.96 mlu/l. Доктор рекомендует ту же дозу Euthyrox=50mg, не уменьшая. Я очень волнуюсь,такое стремительное снижение TSH не вернет опять меня в состояние гипертериоза? Спасибо заранее! С уважением!
Здравствуйте.
Следует выполнять указания лечащего врача и регулярно проводить анализы с указанной им частотой. Если показатели будут говорить о рисках, то врач изменит дозу. Нарушения не должны развиться резко, наблюдая ситуацию в динамике врач вовремя принимает меры. В ситуации с такими непростыми заболеваниями это необходимо. Но врач должен не "рекомендовать", а четко назначать лечение. 14.07.2020
Здравствуйте,вопрос к гомеопатам. Переболела Ковид, подтверждён по КТ и анализами. 25 правое,25-50 левое. Лежала в стационаре,лечили антибиотиками и т.п. 6 дней. Выписали с положительной динамикой. Сейчас хочу восстановить организм после приема антибиотиков и постараться исключить осложнения. Сейчас осталась слабость, тяжёлое дыхание,периодические головные боли. Отдышка после не большой физической нагрузки.очень плохо засыпаю, прерывисто сплю. Вопрос к специалистам, пожалуйста,посоветуйте гомеопатический комплекс для устранения этих симптомов и восстановления организма и возможного фиброза легких
Здравствуйте.
К сожалению, у нас сейчас нет гомеопатов. Но, скорее всего, профессиональный гомеопат сделал бы Вам назначение индивидуально, не ограничиваясь одним комплексом. Если Вы склоняетесь к таким методам восстановления, то посетите гомеопата лично.
|