Мемантин
Показания к применению
Деменция средней и тяжелой степени выраженности при болезни Альцгеймера.
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки покрытые пленочной оболочкой
Противопоказания
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата,
- тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью),
- грудное вскармливание,
- детский возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных).
Применение при беременности не рекомендуется и возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь один раз в день и всегда в одно и то же время, независимо от приема пищи. Начинать лечение рекомендуют с назначения минимально эффективных доз.
Ориентировочная величина поддерживающей дозы - 20 мг в сутки.
Схема лечения: в течение первой недели терапии (дни 1-7) в дозе 5 мг в сутки, в течение второй недели (дни 8-14) в дозе 10 мг в сутки, в течение третьей недели (дни 15-21) в дозе 15 мг в сутки, начиная с четвертой недели в дозе 20 мг в сутки (учитывая невозможность деления таблетки, рекомендуется на этапе наращивания дозы применять мемантин в таблетках 5 мг или 10 мг с риской).
Максимальная суточная доза 20 мг.
Коррекции дозы у пожилых пациентов (старше 65 лет) не требуется.
При умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) коррекция дозы обычно не требуется. При клиренсе креатинина 30-49 мл/мин суточная доза первоначально не превышает 10 мг, затем через 7 недель при условии хорошей переносимости доза может быть повышена вплоть до 20 мг по стандартной схеме. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина 5-29 мл/мин) суточная доза не должна превышать 10 мг.
У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) коррекция режима дозирования не требуется.
|
|
Фармакологическое действие
Средство для лечения деменции. Является неконкурентным антагонистом глутаматных NMDA-рецепторов (в т.ч. в черной субстанции), вследствие этого снижает чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточного выделения допамина. Уменьшая поступление Са2+ в нейроны, снижает возможность их деструкции.
Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и психостимулирующим действием.
Улучшает ослабленную память, повышает способность к концентрации внимания, уменьшает утомляемость и симптомы депрессии, уменьшает спастичность скелетных мышц, вызванное заболеваниями или повреждениями мозга.
Фармакокинетика.
После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 3-8 ч. Связывание с белками плазмы - 45%. При приеме в дозе 20 мг/сут достигается Css от 70 до 150 нг/мл. Vd составляет 10 л/кг. Частично метаболизируется в печени. Выводится почками. T1/2 составляет - 60-100 ч; клиренс составляет 170 мл/мин/1.73 м2.
Побочные действия
Побочные реакции классифицированы по клиническим проявлениям (в соответствии с поражением определенных систем органов) и по частоте встречаемости:
очень часто - >1/10;
часто - >1/100 до <1/10;
нечасто - >1/1000 до <1/100;
редко - >1/10000 до <1/1000;
очень редко - <1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: Часто: головная боль, головокружение, сонливость, нарушение равновесия; Нечасто: нарушение походки; Редко: повышенная утомляемость; Очень редко: эпилептические припадки, судороги.
Нарушения со стороны психики: Нечасто: депрессия, повышенная возбудимость, нарушение сна, спутанность сознания, ажитация, галлюцинации; Частота неизвестна: психотические реакции, суицидальные мысли.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: Часто: повышение артериального давления; Нечасто: венозный тромбоз/тромбоэмболия, пороки сердца, сердечная недостаточность.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: запор; Нечасто: тошнота, рвота; Частота неизвестна: панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: Часто: нарушение функциональных проб печени; Частота неизвестна: гепатит.
Со стороны дыхательной системы: Часто: одышка.
Инфекции: Нечасто: грибковые инфекции.
Со стороны иммунной системы: Часто: повышенная чувствительность к препарату.
Общие реакции: Нечасто: общая слабость, аллергические реакции.
При болезни Альцгеймера у пациентов в пострегистрационных исследованиях были зарегистрированы депрессия, суицидальные мысли и самоубийства.
Имеются отдельные сообщения о возникновении побочных реакций при применении препарата в клинической практике: головокружение, сонливость, повышение внутричерепного давления, тошнота, галлюцинации, головная боль, нарушение сознания, гипертонус мышц, нарушение походки, депрессия, судороги, психотические реакции, суицидальные мысли, запор, тошнота, панкреатит, кандидамикоз, повышение артериального давления, рвота, цистит, повышение либидо, венозный тромбоз, тромбоэмболия, аллергические реакции.
При передозировке могут возникать утомляемость, слабость, диарея, спутанность сознания, сонливость, головокружение, агрессия, ажитация, галлюцинации, нарушение походки, тошнота. Необходимо проводить симптоматическое лечение, стандартные процедуры по эвакуации препарата путем промывания желудка, использование активированного угля (для препятствия дальнейшего всасывания препарата в кишечнике), форсированного диуреза, методы подкисления реакции мочи. Специфического антидота нет.
Особые указания
При щелочной реакции мочи требуется более тщательное наблюдение за пациентами из-за замедления выведения мемантина. Некоторые факторы, вызывающие повышение pH мочи, могут обусловить необходимость тщательного наблюдения пациента. Указанные факторы включают резкие изменения в режиме питания, например замену богатого мясными блюдами рациона на вегетарианский или же интенсивное применение антацидных желудочных средств. Кроме того, pH мочи может повышаться вследствие тубулярного почечного ацидоза или тяжелой инфекции мочевыводящих путей, вызванных Proteus spp.
Данные о применении мемантина у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе, с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) или неконтролируемой артериальной гипертензией ограничены, поэтому необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом.
С осторожностью назначают больным тиреотоксикозом, эпилепсией, судорогами (в том числе в анамнезе), а также пациентам с предрасположенностью к эпилепсии.
Следует избегать назначения мемантина вместе с другими антагонистами NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан), так как побочные реакции могут возникать более часто и большей интенсивности в основном на уровне центральной нервной системы.
У пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии умеренной и тяжелой деменции обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами. Кроме того, мемантин может вызывать изменение скорости реакции, поэтому пациентам необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и работы со сложными механизмами.
Применение при беременности и лактации
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Взаимодействие
При одновременном применении с препаратами леводопы, агонистами дофаминовых рецепторов, м-холиноблокаторами действие последних может усиливаться.
При одновременном применении с барбитуратами, нейролептиками действие последних может уменьшаться.
При совместном применении может изменить (усилить или уменьшить) действие спазмолитических лекарственных средств, дантролена или баклофена, поэтому дозы препаратов следует подбирать индивидуально.
Следует избегать одновременного приема с амантадином, фенитоином, кетамином и декстрометорфаном из-за повышения риска развития фармакотоксического психоза.
Другие лекарственные средства, такие как циметидин, ранитидин, прокаинамид, хинидин, хинин и никотин, которые используют ту же катионную транспортную систему почек, что и мемантин, также могут взаимодействовать с мемантином, обуславливая потенциальный риск повышения уровня содержания в плазме крови.
Возможно снижение концентрации гидрохлоротиазида при одновременном приеме с мемантином. Мемантин может увеличивать экскрецию гидрохлоротиазида.
Возможны случаи повышения МНО (международное нормализованное отношение) у пациентов, одновременно принимающих непрямые антикоагулянты (варфарин). Рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или МНО.
В фармакологических исследованиях у здоровых молодых добровольцев при однократном приеме мемантина с глибенкламидом/метформином или донепезилом никаких эффектов взаимодействия зафиксировано не было. Также в подобных исследованиях не обнаружено взаимодействия с галантамином.
Условия хранения
При температуре не выше 25°С
Срок годности
3 года
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Мемантин
Нарушать целостность таблетки очень нежелательно, это снизит эффективность препарата. Но если нет другого выхода, то поступают и так. Доза может быть постепенно повышена до 10 мг, обсудите это со своим врачом. И еще, такие препараты врач должен не рекомендовать, а назначать, по показаниям.
Оригинальный препарат называется Акатинол Мемантин и выпускается компанией Merz, это и есть "бренд". Все официально зарегистрированные и разрешенные для применения дженерики, выпускаемые на предприятиях, практикующих стандарты GMP, считаются качественными.
Да, по назначению врача можно так применять эти препараты, если лечащий врач не указал иного. Но прием должен происходить в одно и то же время. Если прием какого-либо из препаратов назначен несколько раз в день, то объединять эти приемы в один недопустимо, следует строго соблюдать назначения лечащего врача.
невролог назначил Капс Церетон 400 утром и в обед+таб. Акатинол Мемантин 5 мг 1 раз утром с последующим повышением. Но не пропили еще назначенные ранее таблетки Бетасерк и Розувастатин Вопрос: совместимы ли все эти лекарства?
По назначению лечащего врача применение такого сочетания препаратов допустимо.
К сожалению, с учетом указанного Вами возраста Вашего мужа, такие проблемы встречаются не так уж редко. Лучше всего постараться найти хорошего невролога и проходить лечение под его личным руководством. Киев - большой город, в нем можно найти хорошего врача, даже если и не с первого раза. Дополнительно стоит оценить состояние сосудов и кровоснабжения головного мозга, но без дальнейшего личного участия хорошего врача это не поможет. Заочно никто правильно помочь не сможет, не имея всех необходимых данных можно навредить неправильными заочными указаниями. Что же касается лекарств, то практически для любого препарата описываются возможные побочные эффекты, порой их перечисляется довольно много, но это совершенно не значит, что они обязательно будут проявляться. В перечни побочных эффектов вносится все, что когда-либо фиксировалось в этом качестве. Так производители лекарств, отчасти, предупреждают возникновение претензий.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |