Наком

Наком

Показания к применению

Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (за исключением вызванного антипсихотическими ЛС) - постэнцефалитный, на фоне цереброваскулярных заболеваний, интоксикации токсичными веществами (в т.ч. угарным газом или Mn).

Возможные заменители и групповые аналоги

Веро-левокарбидопа, Допар, Дуодопа, Дуэллин, Зимокс
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, тяжелый психоз или психоневроз, меланома и подозрение на нее и кожные заболевания неизвестной этиологии, беременность, период лактации, возраст до 12 лет.

C осторожностью. Инфаркт миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе), бронхиальная астма, заболевания легких, эпилептические припадки (в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, сахарный диабет и др. декомпенсированные эндокринные заболевания, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, ХСН.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 1/4 таблетки (250 мг/25 мг) 2-3 раза в день, затем дозу увеличивают на 1/4 таблетки через каждые 2-3 дня до достижения оптимального эффекта. Обычно оптимальный эффект отмечается на дозе 1-2 таблетки (по 250 мг/25 мг) в сутки. Максимальная суточная доза - 1.5 г леводопы и 150 мг карбидопы (6 таблеток 250 мг/25 мг).

Фармакологическое действие

Противопаркинсоническое лекарственное средство - комбинация леводопы (предшественник допамина) и карбидопы (ингибитор периферической допа-декарбоксилазы). Устраняет гипокинезию, ригидность, тремор, дисфагию, слюнотечение.

Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее превращением в допамин непосредственно в ЦНС, что приводит к восполнению дефицита допамина в ЦНС. Образовавшийся в периферических тканях допамин не участвует в реализации противопаркинсонического эффекта леводопы (не проникает в ЦНС) и ответствен за большинство побочных эффектов леводопы.

Карбидопа - ингибитор периферической допа-декарбоксилазы, снижает образование допамина в периферических тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества леводопы, поступающей в ЦНС.

Оптимальное сочетание леводопы и карбидопы 4:1 или 10:1.

Действие данной комбинации проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда - после приема первой дозы. Полный терапевтический эффект достигается в течение 7 сут.

Фармакокинетика.

Леводопа при приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Абсорбция - 20-30% дозы, Cmax при пероральном приеме - 2-3 ч. Всасывание зависит от скорости эвакуации содержимого желудка и от pH в нем. Наличие пищи в желудке замедляет всасывание. Некоторые аминокислоты пищи могут конкурировать с леводопой за абсорбцию из кишечника и транспорт через ГЭБ. В большом количестве содержится в тонкой кишке, печени и почках, только около 1-3% проникает в головной мозг. Метаболизируется во всех тканях, в основном путем декарбоксилирования с образованием допамина, который не проникает через ГЭБ, метаболиты - допамин, норэпинефрин, эпинефрин выводятся почками. T1/2 - около 1 ч, при совместном применении с карбидопой - около 2 ч. В неизмененном виде выводится почками (35% в течение 7 ч) и через кишечник.

После перорального приема здоровыми лицами и пациентами с болезнью Паркинсона карбидопы, меченной радиоактивными изотопами, в разовой дозе Cmax радиоактивности в плазме определяется через 2-4 ч после приема здоровыми лицами и через 1.5-5 ч у пациентов с болезнью Паркинсона. Выведение с мочой и калом примерно одинаково в обеих группах. Среди метаболитов, выделяемых с мочой, основными являются альфа-метил-3-метокси-4-гидроксифенилпропионовая кислота, а также альфа-метил-3,4-дигидроксифенилпропионовая кислота. Они составляют около 14 и 10% выводимых метаболитов соответственно. В меньших количествах обнаруживаются 2 других метаболита. Один из них идентифицирован как 3.4-дигидроксифенилацетон, другой - предварительно как N-метилкарбидопа. Содержание каждого из этих веществ составляет не более 5% от общего количества метаболитов. В моче также обнаруживается неизмененная карбидопа.

Побочные действия

В начале лечения: тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях - нарушения ритма, ортостатическая гипотензия.

В ходе дальнейшего лечения - самопроизвольные движения (гиперкинезы), дискинезия. Гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия. Тахикардия, запоры, увеличение массы тела (при длительном применении).

Особые указания

Недопустимо внезапное прекращения приема леводопы (при резкой отмене возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром, включающий мышечную ригидность, повышение температуры тела, отклонения в психике и повышение активности КФК в сыворотке крови).

Необходим контроль за пациентами, которым потребовалось внезапно снизить дозу препарата или прервать его прием, особенно если пациент получает антипсихотические ЛС.

Не назначают для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных ЛС.

В процессе лечения необходим контроль психического статуса пациента, картины периферической крови.

Пища с высоким содержанием белка может нарушать абсорбцию.

Больным глаукомой на фоне приема препарата следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

Рекомендуется принимать во время еды или с небольшим количеством жидкости, капсулы проглатывают целиком.

Во время длительного лечения целесообразен периодический контроль функций печени, кроветворения, почек и ССС.

Перед планируемой общей анестезией препарат можно принимать до тех пор, пока пациенту разрешен пероральный прием.

После операции обычная доза может быть назначена вновь, как только пациент будет в состоянии принимать препарат перорально.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Поскольку о влиянии препарата на течение беременности у человека неизвестно. В экспериментальных исследованиях показано, что у кроликов комбинация леводопа/карбидопа может вызвать нарушение развития внутренних органов и скелета. Применение препарата Наком при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяются ли с материнским молоком леводопа и карбидопа, поэтому при назначении препарата Наком в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие

При одновременном применении леводопы с бета-адреностимуляторами, дитилином и ЛС для ингаляционной анестезии, возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма; с трициклическими антидепрессантами - уменьшение биодоступности леводопы; с диазепамом, клозепином, фенитоином, клофелином, м-холиноблокаторами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками) - производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, а также с пиридоксином, папаверином, резерпином возможно уменьшение противопаркинсонического действия; с препаратами Li+ повышается риск развития дискинезий и галлюцинаций; с метилдопой - усугубление побочного действия.

При одновременном применении леводопы с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) возможны нарушения кровообращения (прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 нед). Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норэпинефрина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО, и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения.

У пациентов, получающих леводопу, при применении тубокурарина повышается риск выраженного снижения АД.

Условия хранения

При температуре не выше 25°C

Срок годности

3 года

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Наком

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
17.12.2023
Добрый вечер! С детства страдаю очень жирной кожей, угревой болезнью не только на лице, но и на верхней части груди и спины, и частично плеч. Как началось с 13 лет так и до сих пор. Это у меня чисто на наследственное, эту бяку имел дед, потом и мои родители В детстве этой проблемой никто не занимался со мной так как у нас не было таких желающих врачей это лечить, да и я очень стеснялась - как то позорно с таким обращаться. А потом у меня появились (к сожалению) еще и хронич.заболевания - ЖКБ, хр. гастродуоденит,ГЭРБ (НЭРБ) и др. То есть как я почитала вылечить мою болезнь уже никак - гормоны и ретиноиды уже запрещены при таких патологиях. Скажмте пожалуйста, будет ли такое хроническое воспаление кожи противопоказанием к работе в детских учреждениях школьного и дошкольного образования при прохождении туда медкомиссии и ,естественно, венеролога - дерматолога? Постоянно (особенно накануне менструации) у меня начинаются еще больше воспалятся угри и прыщи везде. Это моя большая травма и печаль, но от генетики никуда мне не уйти - коупные поры и много кожного сала -наша семейная болезнь. Детей у меня нет, так что дальше меня это никуда не пойдет. Но мне то надо как-то с этим жить? Никакие кремы и прочее внешнее мне не помогают, еще и себорейный дерматит кожи головы имеется( от него постоянно использую лечеб, шампунь) . Лечится в современной медицине как-то и чем-то такие пациенты как я кроме как гормональная терапия и ретиноиды? Или ничего пока нового не найдено? Ясно, что это сама внутри моя кожа такая - генетическая матрица жирной кожи Я без лишнего веса, АГ, сахар крови, гликир. гемоглобин и все основные гормоны, ОАК , БАК - все в норме. Может ли меня мед.комисмия при поиеме на работу в детск. учреждение забраковать и отказать? И можно ли работать с такой хронической патологией кожи вне детских учреждений и сфер общепита? Вылечить то меня как я предполагаю невозможно же. Спасибо Вам! Я из провинции, никакой продаинутой Медицины у нас не было и нет.
Здравствуйте.
Заочно лечение назначить нельзя. Неплохо было бы найти возможность пройти обследование и получить назначение лечения и у дерматолога, и у эндокринолога, особенно хорошо когда эти врачи взаимодействуют в подобных случаях.
При прохождении медицинского обследования Вам не должны отказать в допуске к работе по этой причине, если у Вас не будет выявлено опасных заболеваний, подтвержденных анализами, согласно утвержденным нормативным документам. При их отсутствии угревая болезнь опасности для окружающих не представляет.
28.08.2023
Доброго дня! Уважаемый Врач! Скажите ,пожалуйста. У меня такая ситуация. Сделала в один день 25 пвгуста 2023 года в государственной своей поликлинике по ОМС , но в разные анатомические зоны две прививки. От кори ЖКВ. под левую лопатку на спине, а Совигрипп также с левой стороны в левую руку в предплечье (вроде бы так называется верхняя часть руки) . От кори - это у меня вторая завершающая вакцинация так как сведений о перенесеннной когда-либо кори не имею, но решила подстраховаться так как вспышки ее бывают теперь. Совигрипп делала в прошлом году где-то в конце осени - никаких побочных эффектов на нее не было, только поболело горло. И вот после этих двух прививок с левой стороны у меня в этот же день заболела где- то внутри левая часть нижней челюсти - ниже всех зубоа, в районе корней и и так продолжается до сих пор. Трогать челюсть и десну с этой болевой стороны я могу, ничего не запухло, нажимаю пальцем сверху на все зубы этого левого ряда (от клыка до зубов мудрости - восьмерок) - и никаких усиливающихся ощущений дискомфорта. То есть болит именно где-то внутри челюсти - ниже уровня самих зубов. Боль в этой левой половине нижней челюсти такая прерывистая, пульсирующая как поток тока, разной интенсивности (то сильнее, то капельку слабее), как бы размытая, диффузная - без четкой локализации под каким либо зубом. Ни чистка зубов, ни прием пищи,жидкостей никак на эту боль не влияют - она от этого не зависит, то есть беспокоит меня постоянно и днем и ночью, даже отдает в левое же внутреннее ухо. На зтой левой части челюсти разрушенных или отсутствующих зубов нет, есть и пить я могу, но постояннго тепперь чувствую эту пульсирующую стреляющую перебегающую боль внутри челюсти. Никаких лекарств я не принимаю сейчас и накануне этих прививок. Витамин Д у меня очень высокий - 45 нг/ мл ( при норме 30) - я его недавно проверяла. И наконец мой вопрос к Вам - может ли быть такая (боль в левой половине челюсти) у меня индивидуальная реакция на какую - то из этих прививок? Настораживает, что эта неприятелсть появилась у меня сразу после поививок - и именно с левой стороны тела, куда и делали обе прививки? Может быть какой-то консервант или компонент этих прививок вывелся в эту левую часть челюсти и раздражает там корни зубов или нервы? Не знаю, сколько и надо ли терпеть такое состояние и как обьяснить врачу такое мое странное состояние в левой нижней части челюсти ? Может быть медсестра нарушила порядок введения этих прививок и нужно было их делать в разные противоположные (!!!!) части тела - допустим, Совигрипп в левое плечо, а от кори - под правую лопатку? А она все с одной стороны вколола. Я не медик, а педагот поэтому этих тонкостей не знаю. Я миниатюрная худенькая женщина и ,может быть, мой организм не справляется с такой двойной нагрузкой слева ? Никаких острых или тяжелых хронических заболеваний у меня нет, все анализы общий и биохимический до прививки были в норме, АД - я скорее гипотоник (96 на 75 и до 120 на 80 мое обычное арт.давление). К какому врачу с такой проблемой идти? К стоматологу-хирургу? Может быть сделать снимок рентгена зубов этой левой половины нижней челюсти? Как он будет называться тогда? Я в отпуске пока но не знаю что теперь делать ждать ли что это как-то само пройдет - все слева потчелюсти трогать можно, но болит пульсирует там где-то внутри! Боюсь, что с такой проблемой меня отправят к психиатру - скажут, что вам все мерещится, а я уже спать плохо стала так как пульсирует и днем и ночью. Обезболивающие надо ли применять или подождать еще? Что бы мне предпринять в такой странной ситуации? Большое Вам спасибо заранее за ответ - может быть Вы что-то подскажите в каком направлении мне искать выход из этой непонятной ситуации. Еще раз большое Вам спасибо и ,извините, за такой подробный рассказ - написала так, что вдруг какие-то детали этой ситуации будут важны для ее понимания. Мне недавно исполнилось 45 лет, с уважением Софья.
Здравствуйте, Софья.
Ни один нормальный врач не сочтет такую Вашу ситуацию заслуживающей внимания психиатра и вообще не стоит думать, что Вас будут обвинять в том, что что-либо мерещится. Очень редко так может повлиять вакцинация (изредка возникает временная отечность околоушных слюнных желез, которая может вызывать подобные ощущения), стоит посетить терапевта, он поможет разобраться с локализацией боли. Есть также некоторая вероятность, что имеет место совпадение по времени и проблема действительно в челюсти. Если терапевт не найдет нарушений, то посетите стоматолога, при необходимости он назначит рентгенографию и, если будет нужно, консультацию челюстно-лицевого хирурга. Самостоятельно, без врача, самой себе снимки лучше не "назначать".
09.02.2023
Здравствуйте, во-первых хочу поблагодарить того, кто ответил на мой вопрос номер 16788 от 08.02.23.
Большое Вам спасибо!
Хочу сделать дополнение к данному вопросу.
Я интересовалась, можно ли, заменив производителя Ребагит, в надежде, что не будет аллергии. Тем более, что у меня никогда не было её ни на какие препараты.
И вот наткнулась на такую информацию:
...форма выпуска,дозировка, показания и противопоказания идентичные. Но незначительные отличия вспомогательных веществ важны для пациентов аллергиков.)
Это как раз в отношении ребагита.
У меня появилась надежда, но как узнать эти отличия. Если самой сравнивать состав ребагита с другими, я мало что понимаю. А если методом проб, это будет долго и накладно.
А мне так бы хотелось принимать этот препарат, потому что другого лечения для меня с АИГ нет.
Не могли бы Вы мне помочь в этом вопросе и посоветовать производителя.
Я бы была Вам очень очень благодарна.
Ну, а если нет, я все пойму.
В любом случае большое Вам спасибо, и с огромным уважением к Вам!!!
Здравствуйте.
По такому поводу лучше задать вопрос фармацевтам, у них тут есть свой раздел. Однако, нельзя сказать, что какой-либо препарат лучше другого, если все они зарегистрированы в установленном порядке - это может быть воспринято как некорректное сравнение и ущемление. Что касается вспомогательных веществ, то невозможно понять какое именно может вызывать аллергию у конкретного пациента. Аллергопробы могут оказаться дороже, чем использование разных препаратов. Впрочем, Вы можете получить рекомендации врача-аллерголога, обратившись к нему лично, но не в публичном пространстве.
07.02.2023
Здравствуйте! Назначен мне Вигантол по 2000 МЕ один раз в сутки утром. Можно ли его употреблять для удобства так: в столовую ложку чистой воды его накапать (четыре капли) и сразу же выпиватьее? И как конкретно Вигантол и вообще препараты витамина Д -водный раствор Аквадетрима - употреблять лучше - натощак, во время еды или после? Спасибо!
Здравствуйте.
Да, Вы можете принимать этот препарат в ложке с любой подходящей жидкостью (вода, молоко), в том числе и так, как Вы собираетесь. Нет особой разницы - применять его натощак или во время/после еды. Как правило, витаминные препараты, принимаемые внутрь, рекомендуется принимать вместе с пищей или сразу после еды.
20.11.2022
Здраствуйте такой вопрос... у ребенка 3 лет вростает ноготь подушечка большого пальца на ноге припухла и красная.. чем лучше лечить?
Здравствуйте.
Можно обрабатывать раствором Мирамистин, затем накладывать повязки с мазью Левомеколь, делать это 2-3 раза в день и на ночь. Но при первой же возможности нужно обязательно показать ребенка детскому хирургу или по крайней мере педиатру, так как необходимо оценить состояние лично.
Консультация фармацевта, провизора »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках.