Кардил

Показания к применению

Артериальная гипертензия: после перенесенного инфаркта миокарда (преимущественно пролонгированные формы, в тех случаях, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с диабетической нефропатией (в тех случаях, когда противопоказаны ингибиторы АПФ); стенокардия напряжения, стенокардия Принцметала; профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования.

В/в: наджелудочковые аритмии - пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (узловая AV тахикардия по механизму re-entry, реципрокная тахикардия при наличии дополнительного экстранодального пути проведения - WPW-синдром, синдром Лауна-Ганонга-Левина, синдром Клерка-Леви-Кристеско); мерцание и/или трепетание предсердий, экстрасистолия - лечение и профилактика (для снижения частоты желудочковых сокращений в покое и нагрузке, за исключением нарушений ритма, ассоциированных с WPW-синдромом и синдромом короткого PR); купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином). Гипертензия в "малом" круге кровообращения.

Возможные заменители и групповые аналоги

Алдизем, Алтиазем РР, Ангизем, Апо-Дилтиаз, Блокальцин
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, Группа

Лекарственная форма

капсулы пролонгированного действия, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.); СССУ, AV блокада II-III ст. и SA блокада (за исключением пациентов с кардиостимулятором), синдром WPW или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, период лактации.C осторожностью. AV блокада I ст., тяжелый стеноз устья аорты, выраженная брадикардия, ХСН, кардиогенный шок, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковая тахикардия с расширением комплекса ORS, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, в качестве гипотензивного и антиангинального ЛС - по 30 мг 3-4 раза в сутки, в зависимости от эффективности и переносимости дозу (с интервалом в 1-2 дня) постепенно увеличивают. При нарушении функции почек или печени, а также у пожилых людей начальная доза - 30 мг 2 раза в сутки (с учетом ЧСС).

Лечение пролонгированными формами препарата начинают с 60-120 мг 2 раза в сутки либо 180-240 мг 1 раз в сутки, с последующей коррекцией режима дозирования через 2 нед, максимальная доза - 360 мг/сут. При длительном лечении с хорошим терапевтическим эффектом каждые 2-3 мес возможно уменьшение дозы. Таблетки принимают перед приемом пищи, проглатывают, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

В/в - при неотложной терапии, но при необходимости может применяться в течение нескольких дней, дозы подбирают индивидуально. При купировании наджелудочковых тахикардий в/в за 2 мин - 0.15-0.25 мг/кг под постоянным контролем ритма сердца и АД; при отсутствии адекватного эффекта возможно повторное введение через 15 мин в дозе 0.35 мг/кг. В/в капельно - 0.2-1 мг/мин (2.8-14 мкг/кг/мин), не более 300 мг/сут.

Добиться восстановления синусного ритма можно комбинацией 120 мг со 160 мг пропранолола. Эффект наступает в течение 20-40 мин. Для профилактики приступов наджелудочковой тахикардии - 240-360 мг/сут. При постоянной форме мерцания или трепетания предсердий препарат добавляется к сердечным гликозидам в дозе до 240 мг/сут.

При гипертензии в "малом" круге кровообращения назначают до 720 мг/сут.

Фармакологическое действие

БМКК, производное бензотиазепина, обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным эффектами. Снижает внутриклеточное содержание Ca2+ в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, проявляет (не всегда) незначительный отрицательным инотропный эффект, улучшает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, не приводящих к появлению отрицательного инотропного эффекта, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий. Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления ЛЖ.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта Ca2+ в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада Ca2+-каналов может препятствовать генерации импульса в синусном узле и вызывать SA блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусный ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться.

ЛФ для парентерального введения вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусный ритм, а также временное прекращение быстрого желудочного ритма при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелируется с его исходным уровнем (у "нормотоников" отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Улучшает диастолическое расслабление миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, ГОКМП, снижает агрегацию тромбоцитов.

Обладает минимальным влиянием на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови. Способен вызывать регрессию гипертрофии ЛЖ у больных с артериальной гипертензией.

Начало действия при приеме внутрь: капсулы пролонгированного действия - 2-3 ч, таблетки - 30-60 мин, при быстром в/в введении урежение ЧСС или переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии в синусный ритм отмечается в течение 3 мин.

Максимальный гипотензивный эффект препарата при многократном применении достигается в течение 2 нед, максимальный антиаритмический эффект (снижение АД и уменьшение ЧСС) при быстром в/в введении - в течение 2-7 мин. Длительность действия при приеме внутрь: капсулы пролонгированного действия - 12-24 ч, таблетки - 4-8 ч.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах - парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).

Со стороны ССС: бессимптомное снижение АД; редко - стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50/мин) или тахикардия, AV блокада II-III ст., вплоть до асистолии, развитие или усугубление СН; при применении в высоких дозах и при в/в введении - стенокардия, брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, усугубление ХСН.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гиперкреатининемия; гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах - отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей - лодыжек, стоп, голенией); редко - тромбоцитопения, агранулоцитоз, галакторея, увеличение массы тела.Передозировка. Симптомы: тяжелая брадикардия и снижение АД, нарушение AV проводимости, ХСН, кардиогенный шок, асистолия.

Лечение: промывание желудка, искусственная рвота, активированный уголь. При брадикардии - атропин (0.6-1 мг), изопреналин, водитель ритма; при СН - допамин, добутамин, диуретики; при снижении АД - вазопрессоры; в случае тяжелой брадикардии можно применять электростимуляцию; симптоматическая терапия (контроль за состоянием жизненно важных функций организма). Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Особые указания

С особой осторожностью требуется подбор режима дозирования препарата пожилым больным, страдающим брадикардией.

При продолжительном в/в введении необходим постоянный контроль за ЭКГ, АД, ЧСС, функцией печени и почек. Не рекомендуются инфузии продолжительностью более 24 ч или скорость введения более 15 мг/ч.

Удлиняет интервал P-Q на ЭКГ. Рекомендуется постепенное уменьшение дозы при прекращении применения.

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2.

В терапевтических дозах не влияет на смертность при заболеваниях ССС; у больных с признаками левожелудочковой недостаточности частота осложнений со стороны ССС увеличивается на 40%; у больных с острым инфарктом миокарда при сочетании с тромболитической терапией активаторами профибринолизина (плазминогена) частота геморрагических осложнений повышается в 5 раз.

Взаимодействие

Потенциально опасными являются комбинации препарата с бета-адреноблокаторами, хинидином и др. антиаритмическими ЛС Ia класса, сердечными гликозидами (чрезмерная брадикардия, замедление AV проводимости, снижение сократимости миокарда с развитием признаков СН).

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, повышают риск его значительного удлинения.

Может повышать биодоступность пропранолола.

Средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), тиазидные диуретики и др. ЛС, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект.

Циметидин увеличивает концентрацию препарата в крови; фенобарбитал, диазепам, рифампицин - снижают.

Повышает концентрацию в крови циклоспорина, карбамазепина, теофиллина, хинидина, вальпроевой кислоты и дигоксина (может потребоваться снижение дозы).

Возможно одновременное назначение нитратов (в т.ч. пролонгированных форм).

Усиливает кардиодепрессивное действие общих анестетиков.

Препараты Li+ могут усиливать нейротоксическое действие препарата (тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

Индометацин (и др. НПВП), ГКС и эстрогены, а также симпатомиметические ЛС снижают гипотензивный эффект.

Растворы фармацевтически несовместимы с раствором фуросемида.

Наличие препарата Кардил*

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Кардил

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
25.10.2023
постоянный приём кардосала вызывает снижение систолического давления до 85, дробить таблетки нельзя. Можно ли применять его через день?
Здравствуйте.
Нет, через день принимать этот препарат не следует, это не даст нужного эффекта. Правильным шагом будет пересмотреть применяемые дозы под личным руководством своего лечащего врача. Препарат Кардосал выпускается в разных дозировках, а также существуют и его эффективные аналоги, но пересматривать схему лечения заочно нельзя.
20.08.2023
Здравствуйте! С 31июля 3 раза повышалось давление:31-150,2.08-178, 4.08- 166. Обратилась к кардиологу, сделала холтер, врач сказала, что давление не из за сердца, рекомендовала к неврологу, эндокринологу. Назначила конкор, дальнева. Начала принимать с конкора,давление было от 106 до 130, в конце 7- го дня давление повысилось до 139,но потом снижалось, самочувствие опять ухудшилось,давление то повыше, то пониже, перехода не чувствую, плохо и так, и так.8,9 дни утро началось с 136,потом снижается 124, 118. Конкор начала с 1/4 от 2,5 мг. К врачам попасть очень сложно! Еще кардиолог выписала магн в6, но мне плохо от него, я сразу об этом сказала. Ответ- тогда не пейте. А сердце тоже побаливает, то ноет, то ковыряет. Как мне конкор принимать? Может, прекратить? К неврологу дажк записаться нет возможности. Посоветуйте, пожалуйста. Спасибо.
Здравствуйте.
Заочно лечение назначать и изменять нельзя, такие правила. Не имея подробной информации обо всех аспектах состояния конкретного пациента можно серьезно навредить неправильными указаниями, вряд ли Вам хотелось бы этого. К сожалению, к врачам на личный плановый прием не всегда удается попасть быстро, но это единственный правильный путь. При коррекции артериального давления не всегда удается подобрать правильную схему лечения с первого раза, это нормально, врач может несколько раз ее изменять. Причины повышения давления действительно могут быть связаны не только с сердечно-сосудистой системой и следует пойти на прием к указанным врачам, особенно к эндокринологу. Если Вы испытываете боли в области сердца следует обязательно сообщить об этом кардиологу, иногда холтеровского мониторирования может оказаться недостаточно. Этот же врач должен скорректировать назначение препаратов, если нужного эффекта достичь пока не удается.
20.07.2023
Добрый вечер!Меня зовут Наталья, мне 64 года. Была у кардиолога, и мне назначили препарат лозартан 50мг для стабилизации давления. На приёме у врача оно было высоким 150/90, поэтому мне и выписали это лекарство принимаю уже 3 года и с давлением проблем нет. В данный момент я купила бальзам Болотова (хочу избавиться от жирового гепатоза, сбросить лишний вес и вообще поправить здоровье без лекарств). Так вот, я принимаю этот бальзам только неделю по 2,5мл. Потом можно будет увеличить до чайной ложки. От всех своих таблеток я отказалась.И как только стала принимать бальзам у меня стало подниматься давление. В инструкции написано, что с осторожностью принимать бальзам при одновременном приеме препаратов для сердечно-сосудистой системы, к которой и относится лозартан. Вопрос: могу ли я одновременно принимать лозартан и бальзам? Лозартан принимаю один раз в сутки до еды, а бальзам 2 раза в день после еды. Спасибо
Здравствуйте, Наталья.
Бальзам Болотова не является лекарственным средством, это биологически активная добавка. При условии нормальной переносимости Вы можете ее принимать одновременно с лекарственными средствами, назначенными врачом, в том числе и с лозартаном. При этом не следует прекращать применение препаратов, назначенных лечащим врачом, не отменяйте их сама себе.
12.07.2023
Доброго дня! Скажите ,пожалуйста, может ли быть такой побочный отрицательный эффект от приема под язык до полного там растворения таблетки Анаприлина 10 мг : сначала я почувствовала на месте прикладывания таблетки под языком жжение, затем онемение, к вечеру (через несколько часов после приема под язык таблетки Анаприлина) на этом месте образовалось сильное покраснение слизистой и припухлость какая-то. То же самое произошло с кончиком языка, который касался таблетки - он тоже покраснел и подприпух. У меня такое впервые в жизни. Анаприлин приняла от сильного сердечного возбуждения, так то я его финальный раз принимала тоже под язык лет 6, а то и 7 назад - тогда тоже было онемение, но ничего не краснело и не припухало от этой таблетки. Никаких сердечных заболеваний у меня нет, я гипотоник - давление где-то обычное 95-107 верхнее, нижнее 65-75, но быаает и 120 на 80. Анаприлин 10 мг (или 1/2 таб то есть 5 мг - если не сильно беспокоит) прописан давно кардиологом при ситуативных приступах синусовой тахикардии. Но, как я сказала, финальный раз я принимала его очень давно, просто так таблетки я никакие не применяю. Не знаю, эти проблемы под языком сами пройдут или надо чем-то пополаскать (типа Мирамистина) или нужно идти к стоматологу-хирургу срочно? Так то есть пить я могу, но все время чуствуется какой-то инородный как бы участок под языком. Вся в сомнениях - как быть. Не сочтут ли ерундой хирурги стоматологи что я к ним с такой проблемой поийду? А вдоуг скажут чего вы под язык сами Анаприлин пихали то? Може такая побочка от Анаприлина сама пройдет как-то? Не могли ли Вы меня соориентировать - как мне понимать эту ситуацию и что предпринять уже дома до визита к врачу? Заранее очень Вас благодарю!
Здравствуйте.
Местная реакция индивидуальной непереносимости может быть почти на что угодно. Анаприлин обычно все же применяется внутрь, по назначению лечащего врача. Стесняться врачей и считать что они посчитают какое-либо недомогание ерундой не следует, как и пугаться оценок нерациональных поступков пациентов, здоровье дороже, да и врачи, как правило, все корректно понимают. Самостоятельно можно пополоскать 0,05% раствором Хлоргексидина, раствор не глотать. Если не будет улучшения или же ситуация будет ухудшаться, то следует лично посетить стоматолога.
10.07.2023
Здравствуйте.Долго ищу ответ на интересующий меня вопрос,мне 64 года.Никаких хронический заболеваний нет.Давление в норме,сердце не беспокоит.Иногда,правда,учащенный пульс до 100 бывает.Нужно ли мне,в моем возрасте,принимать таблетки,разжижающие кровь? Заранее спасибо.
Здравствуйте.
Это можно определить сделав анализ крови - коагулограмму, позволяющий оценить состояние свёртывающей системы крови и возможные риски для конкретного пациента. Результаты анализа должен оценить врач, лучше кардиолог или гематолог, но при недоступности этих специалистов можно обратиться к терапевту. По итогу анализа будет ясно, нужны ли Вам сейчас подобные препараты. Их применение наугад, без анализа и назначения врача и в неправильных дозах, может привести к опасным неприятностям, например, к риску кровотечений.
Консультация фармацевта, провизора »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках.