Прам
Показания к применению
Депрессии различного генеза, панические расстройства (в т.ч. с агорафобией), обсессивно-компульсивные расстройства.
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой
Противопоказания
Гиперчувствительность, одновременное назначение с ингибиторами МАО (включая период в течение 14 дней после их отмены), суматриптаном и др. серотонинергическими ЛС, детский возраст (эффективность и безопасность применения не установлены).
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, в любое время дня. При депрессии и обсессивно-компульсивных расстройствах начальная доза - 20 мг/сут, при необходимости дозу препарата увеличивают. Максимальная суточная доза - 60 мг препарата, для лиц старше 65 лет - не более 40 мг/сут.
При панических расстройствах в течение 1 нед рекомендуемая доза - 10 мг/сут, затем ее увеличивают до 20 мг/сут, при необходимости - до 60 мг/сут (для пожилых - до 40 мг/сут).
При нарушении функции печени дозы ограничивают до минимальных рекомендуемых.
При ХПН слабой и умеренной степени коррекции режима дозирования препарата не требуется.
|
|
Фармакологическое действие
Антидепрессант с минимальным седативным эффектом. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина в ЦНС, взаимодействие с H1-гистаминовыми, D1- и D2-дофаминовыми, альфа1-, альфа2- и бета-адренергическими, ГАМК, бензодиазепиновыми и м-холинорецепторами - весьма незначительное, что обусловливает практически полное отсутствие таких нежелательных эффектов, как отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие, ортостатическая гипотензия, седативный эффект и сухость слизистой оболочки полости рта.
Не оказывает влияния на массу тела, гематологические показатели, функцию печени и почек, репродуктивную функцию, не обладает тератогенным действием. Нормализует эмоциональную сферу, улучшает патологически измененное настроение, устраняет тоску, меланхолию. Стимулирует двигательную активность и ускоряет процессы мышления при депрессии. Эффект развивается через 1-4 нед терапии.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: редко - астения, чрезмерная утомляемость, сонливость или бессонница, беспокойство, тремор, ажитация, амнезия, апатия, экстрапирамидные эффекты, изменение настроения, агрессивное поведение, галлюцинации, деперсонализация, эмоциональная лабильность, эйфория, мания, гипомания, паническое поведение, параноидная реакция, психоз, серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, тремор, повышенное потоотделение, возбуждение, неконтролируемое поведение).
Со стороны пищеварительного тракта: редко - сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, гиперсаливация, метеоризм, диарея, боль в животе, анорексия.
Со стороны ССС: редко - брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия.
Со стороны органов кроветворения: редко - тромбоцитопения, кровотечения.
Со стороны органов чувств: редко - мидриаз, парез аккомодации, нарушение вкуса.
Со стороны репродуктивной системы: нарушение сексуальной функции: нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция, нарушения менструального цикла.
Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - эпидермальный некроз, ринит, синусит.
Прочие: редко - гипертермия, полиурия, мастодиния, галакротея, гипонатриемия, нарушение мочеиспускания, артралгия, миалгия, зевота, скрежет зубами, увеличение или снижение массы тела, одышка.
Особые указания
При развитии маниакального состояния назначают антипсихотические ЛС (зуклопентиксол).
Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее чем через 7 дней после прекращения приема препарата.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата во время кормления грудью вследствие риска возникновения у грудных детей сонливости, снижения сосательного рефлекса, потери массы тела.
У пожилых пациентов увеличиваются AUC и T1/2 препарата, что требует снижения его дозы.
В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Прием препарата усиливает эффект суматриптана и др. серотонинергических ЛС.
Не влияет на действие этанола, препаратов Li+, бензодиазепинов, антипсихотических ЛС (нейролептиков), наркотических анальгетиков, бета-адреноблокаторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, антигистаминных и гипотензивых ЛС.
В незначительной степени ингибирует цитохром CYP2D6, в связи с чем слабо взаимодействует с ЛС, метаболизирующимися с его участием.
При одновременном приеме с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза (серотониновый синдром).
Циметидин повышает концентрацию в крови и усиливает эффект препарата.
При одновременном лечении с варфарином протромбиновое время возрастает на 5%.
Наличие препарата Прам*
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Прам
У этих препаратов разные действующие вещества (у одного - прамипексол, у другого - амантадин), такую замену может сделать только лично лечащий врач пациента. Самостоятельно такое решение принимать нельзя. Если замена рациональна и допустима, то при этом врач рассчитает и дозы для конкретного пациента, с учетом его состояния и истории болезни.
Вероятно, Вы имели в виду Прамистар (Прамирацетам), а не "промистар".
Применение такого сочетания препаратов допустимо, по назначению лечащего врача.
Важно понимать, принимали ли Вы ранее пролонгированную форму препарата, такую как Мирапекс ПВ 0,75 мг и какую собираетесь применять теперь. Не пролонгированная форма в таком случае, теоретически, может приниматься равномерно, по 0,25 прамипексола каждые 8 часов. Но без лечащего врача такое решение принимать нельзя. Речь идет о препарате, который должен применяться строго по назначению лечащего врача, поэтому Вам обязательно нужно получить точные указания у него лично. Выписывая конкретный препарат и указывая дозы врач обязан дать пациенту максимально понятные указания по его применению. Правильная схема применения подобных препаратов очень сильно зависит от состояния конкретного пациента.
Заочно невозможно оценить - следовало ли назначать антидепрессанты в Вашей ситуации. К сожалению, любой препарат может вызывать реакции индивидуальной непереносимости у некоторых пациентов и психиатр не мог знать этого заранее относительно Анафранила в Вашей ситуации. Но затем этот врач заменил препарат на препарат другой группы, что выглядит вполне нормальным шагом. Вам следует говорить врачам, что у Вас были серьезные реакции непереносимости при приеме Кломипрамина (Анафранила). При назначении трициклических антидепрессантов в будущем, если такие обоснованные назначения будут делать врачи, прием препаратов этой группы следует начинать под личным контролем врача. По словам "полтаблетки" невозможно сказать, какая доза была Вами применена, но скорее всего она была вполне адекватная. Не стоит не доверять психиатрам. Психиатр, который работал с Вами, не мог предвидеть реакцию индивидуальной непереносимости при применении Анафранила, и мог вполне усмотреть признаки депрессии после таких тяжелых жизненных событий.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |