Противопоказания:
Гиперчувствительность, B12-дефицитная анемия, метгемоглобинемия,
пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия,
закрытоугольная глаукома, гипоксия, непереносимость сульфогрупп
(особенно при бронхиальной астме).C осторожностью. Дефицит
холинэстеразы, почечная недостаточность, бронхиальная астма,
сахарный диабет, тиреотоксикоз, артериальная гипертензия, детский
возраст (до 4 лет - эффективность и безопасность не определены).
При проведении парацеребральной блокады - преэклампсия,
кровотечения в последнем триместре, амнионит.
Побочные действия:
Со стороны ЦНС (зависит от величины примененной дозы): головная
боль, нарушение сознания (вплоть до потери его); нарушения дыхания
(вплоть до апноэ); тремор, подергивание мышц, судороги. Со стороны
органов пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Со стороны органа
чувств: редко - преходящие нарушения зрения (вплоть до слепоты),
диплопия. Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, брадикардия,
аритмия. Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи,
конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени
выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек,
голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу,
затруднение дыхания), анафилактический шок. Местные реакции: отек
или воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте
введения (вплоть до развития тканевого некроза - при случайном
внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития
паралича) - возникает только при нарушении техники
инъекции.Передозировка. Симптомы: головокружение, двигательное
возбуждение, потеря сознания, снижение АД, тахикардия,
брадикардия. Лечение: при появлении первых признаков передозировки
во время инъекции необходимо прекратить введение препарата,
придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную
проходимость дыхательных путей, контролировать ЧСС и АД. При
диспноэ, апноэ - кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ
(центральные аналептики противопоказаны); при судорогах - в/в
медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей
кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях
кровообращения и шоке - в/в инфузия растворов электролитов и
плазмозаменителей, ГКС, альбумина; при сосудистом коллапсе и
возрастающей брадикардии - в/в медленно эпинефрин 0.1 мг, далее в/
в капельно под контролем ЧСС и АД; при выраженной тахикардии и
тахиаритмии - в/в бета-адреноблокаторы (селективные); при
повышении АД - периферические вазодилататоры. Оксигенотерапия и
контроль за состоянием кровообращением необходимы во всех случаях.