Пин Ап

Показания к применению

Нарушения эрекции.

Возможные заменители и групповые аналоги

Тадалафил (от 157.10 руб), ДИНАМИКО ЛОНГ, Купид 36, СИАВЕЛЛ, Сиалис
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Одновременный прием препаратов, содержащих любые органические нитраты; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к тадалафилу.

Как применять: дозировка и курс лечения

Мужчинам среднего возраста рекомендуется принимать в дозе 20 мг как минимум за 16 мин до предполагаемой сексуальной активности независимо от приема пищи. Пациенты могут осуществлять попытку полового акта в любое время в течение 36 ч после приема для того, чтобы установить оптимальное время ответа на прием тадалафила. Максимальная частота приема - 1 раз/сут.

Фармакологическое действие

Средство для лечения нарушений эрекции, является обратимым селективным ингибитором специфической ФДЭ5 цГМФ. Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ5 тадалафилом приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле полового члена. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил неэффективен при отсутствии сексуального стимулирования.

Исследования in vitro показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ5. ФДЭ5 - фермент, обнаруженный в гладких мышцах кавернозного тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких, мозжечке.

Действие тадалафила на ФДЭ5 является более активным, чем на другие фосфодиэстеразы. Тадалафил в 10 000 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ1, ФДЭ2, ФДЭ4, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени и в других органах. Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ5, чем ФДЭ3 - фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭ3, имеет важное значение, поскольку ФДЭ3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, тадалафил приблизительно в 700 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ6, обнаруженной в сетчатке и являющейся ответственной за фотопередачу. Тадалафил также в 10 000 раз активнее в отношении ФДЭ5, по сравнению с его влиянием на ФДЭ7-ФДЭ10.

Действует в течение 36 ч. Эффект проявляется уже через 16 мин после приема внутрь при наличии сексуального возбуждения.

Тадалафил у здоровых лиц не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического давления, по сравнению с плацебо в положении лежа (среднее максимальное снижение составляет 1.6/0.8 мм рт.ст. соответственно) и стоя (среднее максимальное снижение составляет 0.2/4.6 мм рт.ст. соответственно). Тадалафил не вызывает достоверного изменения ЧСС.

Тадалафил не вызывает изменений распознавания цвета (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством к ФДЭ6. Кроме того, не отмечается влияния тадалафила на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.

Клинически значимого влияния на характеристики спермы у мужчин, принимавших тадалафил в суточных дозах в течение 6 мес, не выявлено.

Фармакокинетика.

После приема внутрь тадалафил быстро всасывается. Cmax достигается в среднем через 2 ч. Скорость и степень всасывания не зависят от приема пищи. Фармакокинетика тадалафила у здоровых лиц линейна в отношении времени и дозы. В диапазоне доз от 2.5 до 20 мг AUC увеличивается пропорционально дозе. Css в плазме достигаются в течение 5 дней при приеме препарата 1 раз/сут.

Фармакокинетика тадалафила у пациентов с нарушением функции эрекции аналогична фармакокинетике препарата у лиц без нарушения функции эрекции.

Vd составляет около 63 л, что указывает на то, что тадалафил распределяется в тканях организма. В терапевтических концентрациях 94% тадалафила связывается с белками плазмы. У здоровых лиц менее 0.0005% введенной дозы обнаружено в сперме.

Метаболизируется с участием изофермента CYP3A4. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид, который в 13 000 раз менее активен в отношении ФДЭ5, чем тадалафил, поэтому маловероятно, что этот метаболит является клинически значимым.

У здоровых лиц средний клиренс тадалафила при приеме внутрь составляет 2.5 л/ч, а средний T1/2 - 17.5 ч. Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном с калом (около 61%) и в меньшей степени с мочой (около 36%).

У пациентов с почечной недостаточностью легкой (КК от 51 до 80 мл/мин) или средней степени тяжести (КК от 31 до 50 мл/мин) AUC больше, чем у здоровых лиц.

Побочные действия

Наиболее часто: головная боль, диспепсия.

Возможно: боль в спине, миалгия, заложенность носа, приливы крови к лицу.

Редко: отек век, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, головокружение.

Особые указания

Перед началом приема препарата Пин Ап.

Прежде чем принять решение о фармакотерапии, необходимо собрать медицинский анамнез и провести медицинский осмотр для диагностики эректильной дисфункции или доброкачественной гиперплазии предстательной железы и определения возможных причин их развития.

Перед началом любого лечения эректильной дисфункции врачи должны учитывать состояние сердечно-сосудистой системы своих пациентов, поскольку существует определенная степень кардиологического риска, связанного с сексуальной активностью. Тадалафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что приводит к незначительному преходящему снижению артериального давления и, таким образом, усиливает гипотензивное действие нитратов.

Перед началом лечения тадалафилом ДГПЖ следует обследовать пациентов, чтобы исключить наличие карциномы предстательной железы, и провести тщательную оценку состояния сердечно-сосудистой системы.

Диагностика эректильной дисфункции должна включать в себя выявление потенциальной основной причины, соответствующее медицинское обследование и определение тактики лечения.

Эффективность тадалафила у пациентов, перенесших хирургическую операцию на органах малого таза или радикальную простатэктомию без сохранения сосудисто-нервных пучков, неизвестна.

Сердечно-сосудистая система.

По данным пострегистрационного наблюдения и/или клинических исследований были зарегистрированы серьезные сердечно-сосудистые проявления, в том числе инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия, инсульт, транзиторные ишемические атаки, боль в грудной клетке, сердцебиение и тахикардия. Большинство пациентов, у которых были зарегистрированы данные проявления, имели в анамнезе сердечно-сосудистые факторы риска. Тем не менее, невозможно окончательно определить, связаны ли эти явления непосредственно с факторами риска, приемом тадалафила, сексуальной активностью или комбинацией тех или иных факторов.

У пациентов, получающих сопутствующую антигипертензивную терапию, тадалафил может вызывать снижение артериального давления. Перед началом ежедневного приема тадалафила следует рассмотреть вопрос о возможной коррекции дозы гипотензивных средств.

У пациентов, которые принимают альфа1-адреноблокаторы, одновременный прием тадалафила в некоторых случаях может привести к симптоматической гипотензии. Принимать тадалафил в сочетании с доксазозином не рекомендуется.

Зрение.

При приеме тадалафила и других ингибиторов ФДЭ-5 наблюдались случаи нарушения зрения и развития НАПИОН. Анализ данных наблюдений свидетельствует о повышенном риске развития острой НАПИОН у мужчин с эректильной дисфункцией после воздействия тадалафила или других ингибиторов ФДЭ-5. Поскольку это касается всех пациентов, получающих тадалафил, им следует сообщать, что в случае внезапного нарушения зрения они должны прекратить прием тадалафила и немедленно обратиться к врачу.

Снижение или внезапная потеря слуха.

Сообщалось о случаях внезапной потери слуха после применения тадалафила. Хотя в некоторых случаях присутствовали другие факторы риска (такие как возраст, сахарный диабет, артериальная гипертензия и случаи потери слуха в анамнезе), следует рекомендовать прекратить прием тадалафила и оперативно обратиться за медицинской помощью в случае внезапного снижения или потери слуха.

Почечная и печеночная недостаточность.

Из-за повышенных значений AUC, ограниченного клинического опыта и отсутствия способности влиять на клиренс путем диализа, прием тадалафила в ежедневном режиме пациентам с тяжелой почечной недостаточностью не рекомендуется.

Имеются ограниченные клинические данные о безопасности однократного приема тадалафила пациентами с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-пью). Ежедневный прием тадалафила как для лечения эректильной дисфункции, так и доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с печеночной недостаточностью не оценивался. Поэтому при назначении препарата Пин Ап врачом должна быть проведена тщательная индивидуальная оценка соотношения пользы и риска его применения.

Приапизм и анатомическая деформация полового члена.

Пациенты должны быть проинформированы о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае возникновения эрекции, продолжающейся 4 часа и более. Несвоевременное лечение приапизма ведет к повреждению тканей полового члена, в результате чего может наступить необратимая импотенция.

Тадалафил следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) или у пациентов с предрасположенностью к приапизму (при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии).

Применение ингибиторов CYP3A4.

Следует проявлять осторожность при назначении препарата Пин Ап пациентам, использующим ингибиторы CYP3A4 (ритонавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол и эритромицин), поскольку при совместном применении данных препаратов наблюдалось повышение значений AUC тадалафила.

Тадалафил и другие препараты для лечения эректильной дисфункции.

Безопасность и эффективность комбинации тадалафила и других ингибиторов ФДЭ-5 или других средств лечения эректильной дисфункции не изучались. Пациентов следует информировать, что прием препарата Пин Ап в сочетании с этими препаратами нежелателен.

Лактоза.

Препарат Пин Ап содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюк.

Применение при беременности и лактации

Препарат не предназначен для применения у женщин.

Взаимодействие

Тадалафил в основном метаболизируется с участием фермента CYP3A4. Селективный ингибитор CYP3A4 кетоконазол увеличивает AUC на 107%, а рифампицин снижает ее на 88%.

Несмотря на то, что специфические взаимодействия не изучались, можно предположить, что такие ингибиторы протеаз, как ритонавир и саквинавир, а также ингибиторы CYP3A4, такие как эритромицин и итраконазол, повышают активность тадалафила.

При одновременном приеме антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) и тадалафила снижается скорость всасывания последнего без изменения его AUC.

Тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов. Это происходит в результате аддитивного действия нитратов и тадалафила на метаболизм оксида азота и цГМФ. Поэтому применение тадалафила у пациентов, получающих нитраты, противопоказано.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С

Срок годности

2 года

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наличие препарата Пин Ап*

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Пин Ап

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
26.04.2022
Здравствуйте! У меня с детства склонность к образованию серных пробок в обоих ушах, но при этом (тьфу-тьфу,чтобы не сглазить) никакой физической патологии в ушах нет - проверяла у отоларинголога всегда когда финальный раз механически пинцетом он мне удалял пробки. Теперь вот снова - что-то в ушах гремит, как и было при серных пробках ранее, но я хочу попытаться очистить уши самостоятельно дома . Купила в аптеке А-Церумен флакон капельницы. Прочитала инструкцию. Все поняла, кроме некоторых моментов. Пол=флакончика одной капельницы залить попеременно в каждое ухо лежа на боку, при этом помассировать козелок. Я так и сделала один раз, но потом из уха просто вытекла какая-то просто прозрачная жидкость (какая была в капельнице), никакой серы не вышло - по прежнему в ухе "гремит" при перемене положения. Так и должна вытекать только прозрачная жидкость? А как же сера - она не вытекает сама? Надо ли после капельницы ухо чистить или ждать 4 дня - тогда ,может быть, и пробка вся серная вытекет? Правильно ли я понимаю этот процесс очищения с помощью этих капель от пробок? Совсем мне не ясно из инструкции также , а сколько минут лежать с закапанным ухом? Подскажите, пожалуйста ! Я пару минут полежала на каждой стороне закапанного уха и все. Написано в инструкции только что для растворения серных пробок нужно так капать 3-4 дня утром и вечером, а сколько лежать с закапанным ухом не написали там! Может ли быть так, что мои пробки и вовсе не растворятся за 4 дня лечения А-Церуменом и придется их удалять повторно механически у врача? Или просто к этим 4 дням лечения еще пару дней дополнительно мне показапывать эти капли ? И ,подскажите, на будущее ,пожалуйста, в каком режиме нужно потом профилактически (после удаления всех пробок) пользоваться А-Церуменом : закапывать его 1-2 раза каждую неделю или 1=2 раза в месяц или еще как-то? На что ориентироваться чтобы снова не запустить ситуацию ведь я пока не услышу что у меня в ухе что-то гремит и не ведаю, что снова образовалась пробки! У меня еще очень жирная кожа - тоже с детства (от родителей), видимо есть и гиперфункция серы в ушах какая-то. И кроме А-Церумена ,может быть, еще что-то есть для очищения от серных пробок ушей - какое-нибудь лекарство или способ тоже безрецептурный? Буду очень ждать Ваши пояснения и рекомендации! Большое спасибо!
Здравствуйте.
Для профилактики образования пробок А-Церумен, как правило, применяется дважды в неделю. Если пробка уже образовалась, то все зависит от ее плотности и объема, иногда требуется применять это средство несколько дней подряд (3-4 дня, дважды в день, утром и вечером), но полной гарантии успеха нет. Если в ухе уже "гремит" и пробка не растворяется, то следует лично посетить врача-оториноларинголога, провести удаление пробок с его помощью, а затем уже не допускать образования пробок путем регулярной профилактики.
Применяя А-Церумен, лучше каждый раз держать голову на боку не менее минуты до того как вылить закапанное средство из уха, но если есть пробка, то лучше подольше, минут 5. Чистить ухо механически самостоятельно нельзя (не используйте палочки или т.п.), это может делать только врач. Самостоятельно следует промывать восходящим потоком чистой теплой воды (температуры тела), еще лучше использовать для этого стерильный физраствор примерно той же температуры, около 37 градусов Цельсия.
Более удобным является применение такого препарата как капли РЕМО-ВАКС, по прилагаемой к нему инструкции. Для профилактики их достаточно применять один раз в две недели, способ применения описан в инструкции подробно, дополнительного промывания водой не требуется.
Исходя из Вашего рассказа, Вам следует снова "разово" прибегнуть к помощи врача, посетив его лично, а затем не забывать о регулярной профилактике с применением названных препаратов или их аналогов, это должно помочь.
10.02.2020
добрый вечер терапевт поставил диагноз хр бронхит 2 раза в месяц болею дыхание тяжелое
глубоко вдохнуть не могу дышу до горла редко когда вдохну полной грудью принимаю теотард и лазолван теотарда в аптеках нет посоветуйте что можно принять и какому врачу обратиться аллергия на лекарства эуффилин диклафинак найз сердалуд ибупрофен пиницилин валосердин вальторен спасибо.
Здравствуйте.
Вам нужно лично обратиться к врачу-пульмонологу. Лечение в таком случае нельзя назначать заочно, особенно учитывая аллергию на ряд препаратов. Врачу обязательно расскажите о аллергии и укажите все препараты, которые вызывают у Вас аллергическую реакцию.
Поскольку Вы несколько раз внесли одинаковый вопрос, то его дубликаты удалены.
27.06.2019
Добрый день!
Врач прописал мне лекарство Танакан для улучшения сосоудов головного мозга.Его я принимал 3 раза в день во время еды. Принимал месяц и увидел в аптеке и купил заменитель-называется Гиномакс.
Но в инструкции написано что его надо принимать по 1 таблетке в день во время еды.
хотя активного вещества-экстракта пинкго билоба у них одинаково=40mg
Могу ли я заменить танакан этим лекарством и в какой дозе его принимать?
Заранее спс-Михаил
Здравствуйте, Михаил. Гиномакс - биологически активная добавка, а не лекарственный препарат. Заменой препарату танакан не является. Аналогами препарата танакан могут быть препараты: билобил, гинкоум, гинос и т.п.
16.05.2019
Добрый день!Несмотря на летнюю погоду я заболела ОРЗ, начался сильный насморк, слезотечение и красные глаза с красными сосудами,общая слабость и плохой аппетит, небольшая боль и дискомфорт в ухе, небольшая температура. Думаю, я накануне в праздники перенервничала и вот организм и не устоял перед каким то вирусом то ли своим, то ли чужим вирусом. Начала лечиться самостоятельно Синупретом (как написано - 2-3 раза в день по две таблетки), в нос капаю Пиносол,в глаза чтобы не воспалялись капаю по 2 капли в день Сульфацил Натрий капли глазные,в ухо закапываю Отипакс один раз в день по 2-3 капли , потом закрываю уши ватным тампончиком. Можно ли к этому моему лечению (Синупрет, Отипакс, Сульфацил Натрий, Пиносол) дополнительно еще добавить питье травяного чая - заваривать вместе измельченные сухие ягоды шиповника и рябины? Вроде ведь и Синупрет (да и Пиносол в каплях)- это тоже какие то растения трава, только в упакованных таблетках (и каплях) - не много ли травы в один день для лечения получится? В целом при неосложненной вирусной инфекции можно ли так лечиться -таким вот образом всем перечисленным одновременно? Может что то подизменить? Мне уже маленько лучше стало -я ничего не делаю, жду когда организм справиться, насморк почти прекратился, глаза уже не такие красные как было. Знакомая мне сказала, что она нередко принимает для поднятия сил и чтобы быстрей полностью восстановиться после перенесенной вирусной инфекции СТИМОЛ. Можно ли так делать сразу после перенесенного ОРЗ или ОРВИ или какое-то время подождать? Однако у меня бывает гастрит, и думаю мне Стимол абсолютно противопоказан -в инструкции к нему есть такое противопоказание. спасибо!
Здравствуйте.
Может быть применено и такое лечение, стоит добавить к нему Аскорутин. "Травяной чай" указанного Вами состава также можете использовать, "травы" много не получится, но только в том случае, если не будет происходить обострение гастрита. Лучше принимать такой водный настой во время еды.
Стимол применить можно, при условии нормальной переносимости, принимая его во время еды. Но можно его и не использовать.
Помните, что при таких симптомах все равно положено обращаться к врачу. Дело в том, что некоторые опасные заболевания могут сопровождаться симптомами, похожими на обычную простуду. Хотя это и бывает очень редко, но сдать анализы и пройти обследование у врача имеет смысл.
09.01.2018
Здравствуйте, не могу найти в российских аптеках бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью, например, целипролол.С чем это связано и есть ли надежда на появление этих препаратов?
Здравствуйте. К данной группе препаратов относятся ацебутолол, лабеталол, пиндолол, целипролол. В Госреестре числится только пиндолол (вискен). Но в наличии в аптеках нет. Причины не известны.
Консультация фармацевта, провизора »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках.