СилденПрепарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители). Инструкция по применению Показания к применениюПрименяют для лечения эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции. Возможные заменители и групповые аналогиСилденафил (от 231.35 руб), Динамико (от 467.00 руб), Джент (от 1670.00 руб), Виагра, Виасан-ЛФ… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаЛекарственная формаТаблетки покрытые пленочной оболочкой Противопоказания- повышенная чувствительность к любому другому компоненту препарата; - применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку препарат усиливает гипотензивное действие нитратов; - применение у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна (например, с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия); - артериальная гипотензия (артериальное давление менее 90/50 мм рт. ст.); - перенесенное в течение последних шести месяцев нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда; - наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое нарушение фосфодиэстеразы сетчатки); - непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; - тяжелая печеночная недостаточность; - одновременный прием ритонавира; - одновременный прием других лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции; - возраст до 18 лет; Не показан для применения у женщин. Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата пациентам со следующими заболеваниями и состояниями: - артериальная гипертензия (артериальное давление > 170/100 мм рт. ст.); - жизнеугрожающие аритмии; - обструктивные заболевания выводного отдела левого желудочка сердца (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия); - анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони); - эпизоды развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе; - заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия); - заболевания, сопровождающиеся кровотечением; - язвенная болезнь в стадии обострения; - одновременный прием альфа-адреноблокаторов. Как применять: дозировка и курс леченияПредназначен для приема внутрь. Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки. При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина < 30 мл/мин) дозу препарата следует снизить до 25 мг. Поскольку выведение препарата нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг. Корректировка дозы у пожилых пациентов не требуется. При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом) начальная доза препарата должна составлять 25 мг. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Начальная доза - 25 мг.
Фармакологическое действиеМощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)- специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Восстанавливает нарушенную эректильную функцию за счет усиления притока крови к половому члену. Для развития желаемого фармакологического действия необходима сексуальная стимуляция. Побочные действияКлассификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто >1/10; часто от >1/100 до <1/10; нечасто от >1/1000 до <1/100; редко от >1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, включая отдельные сообщения; частота неизвестна: по имеющимся данным установить частоту не представляется возможным. Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, гипестезия; редко - цереброваскулярные события, обморок; частота неизвестна - транзиторная ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие. Со стороны органа зрения: часто - нарушения зрения, преходящие нарушения цветового восприятия (хроматопсия); нечасто - поражение конъюнктивы, нарушение слезообразования; частота неизвестна - передняя ишемическая оптическая нейропатия неартериального генеза, окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения. Со стороны органа слуха: нечасто - головокружение, шум в ушах; редко - глухота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - приливы крови к коже лица; нечасто - ощущение сердцебиения, тахикардия; редко - повышение или снижение артериального давления, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна - желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная остановка сердца. Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; редко - носовое кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диспепсия; нечасто - рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта. Аллергические реакции: нечасто - кожная сыпь; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела). Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - миалгия. Со стороны половых органов: нечасто - гематоспермия, кровотечение из полового члена; частота неизвестна - приапизм, длительная эрекция. Прочие: нечасто - боль в груди, повышенная утомляемость. При передозировке могут развиваться головная боль, "приливы" крови к коже лица, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения. При однократном приеме препаратав дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще. Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс препарата, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками. Особые указанияДля диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция полового члена, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони) или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия). Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Применение препарата противопоказано у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным за последние шесть месяцев инфарктом миокарда или инсультом, гипотонией (артериальное давление < 90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Сердечно-сосудистые осложнения При постмаркетинговом применении препарата для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в том числе инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением препарата. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема препарата без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными теми или иными факторами. Гипотензия Оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению артериального давления, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы. Поскольку совместное применение с альфа-адреноблокаторами может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата. Врач должен проинформировать пациента о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии. В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5. Однако в большинстве случаев у этих пациентов имелись факторы риска развития данной патологии. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. Пациента следует предупредить о том, что в случае внезапного снижения или внезапной потери слуха необходимо прекратить терапию и немедленно проконсультироваться с врачом. Усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения препарата у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат у этих пациентов следует применять с осторожностью. Безопасность и эффективность применения препаратасовместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется. Следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата при управлении транспортными средствами и механизмами, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования, так как при приеме препарата возможно снижение артериального давления, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и других побочных явлений. ВзаимодействиеВлияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику Силдена Метаболизм происходит в основном в печени под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс препарата, а индукторы, соответственно, увеличить его клиренс. Отмечено снижение клиренса препарата при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, циметидин, а также ингибиторы ВИЧ-протеазы индинавир, саквинавир, ритонавир). Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол) могут вызывать более сильные изменения фармакокинетики препарата. Грейпфрутовый сок, слабый ингибитор CYP3A4, может умеренно повышать плазменные концентрации препарата. Если препарат принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Cmax свободного препарата не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится. Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность препарата. Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетические параметры препарата. Никорандил представляет собой гибрид нитрата и активатора калиевых каналов. Из-за наличия нитратного компонента он может вступать в серьезные взаимодействия с препаратом. Влияние препарата на другие лекарственные средства Является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4 (HKso>150 мкмоль). При приеме в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что препарат может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. Усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим применение препарата в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано. При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и Силдена (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение препарата может привести к симптоматической гипотензии. Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом или варфарином, которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено. Препарат (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови. Препарат (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг). Препарат (50 мг) не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальной концентрации этанола в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл). У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение артериального давления в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического). Применение препарат в сочетании с гипотензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов. Наличие препарата Силден*Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату СилденКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 14.03.2023
Совместим ли l-citrulline dl-malate и силденафил?
Здравствуйте. Сведений о совместимости биодобавки с лекарственным препаратом силденафил нет. Взаимодействие биодобавок с лекарственными препаратами не изучается.
27.08.2022
Здравствуйте, можно ли купить силденафил без рецепта врача?
Здравствуйте. Согласно официальной инструкции препарат силденафил должен отпускаться по рецепту. Но т.к. данный препарат не подлежит предметно-количественному учету, то в некоторых аптеках могут и нарушать требования законодательства.
28.08.2018
Здравствуйте! Мне 68 лет,регулярно утром и вечером я принимаю эналаприл (10мг). Кроме того вечером принимаю силденафил(0,25гр.(курсовой прием 1,5мес.) Также (уже по собственной инициативе), постоянно употребляю имбирь. Скажите пожалуйста можно ли еще на ночь пить тромбоасс(10мг). С уважением Александр Николаевич!
Здравствуйте, Александр Николаевич.
Тромбоасс можно применять только по назначению Вашего лечащего врача, после оценки возможных противопоказаний именно в Вашем случае, в том числе после анализов, позволяющих оценить состояние свертывающей системы крови. Только Ваш врач имеет всю необходимую информацию о Вашем состоянии. Данных об уже применяемых Вами препаратах недостаточно для назначений, которые запрещено делать заочно. Вам следует обсудить ситуацию с Вашим лечащим врачом лично. 18.02.2017
Здравствуйте. Мне 37 лет,у меня быстрая эякуляция. ПА длится не более минуты. Презервативы с анестктиком продлить ПА не помогают. Проблема с быстрым семяиспусканием была всегда. Но последние два года стала еще быстрее. ПА длится 30 сек. Раньше,когда употреблял алкоголь, ПА доился дольше,сейчас алкаголь не помогает.Делал узи простаты,всё нормально. Пробовал пить силденафил 1 таб, возбуждаемость сильная,мне кажется после таблетки силденафила еще быстрее наступило семяиспускание, секунд 30 длился ПА, не более. Пропил витамины от А до цинка,пропил курс виардо форте месяц. Изменений нет. Живу с женой 5 лет. Ее стал не устраивать ПА,т.к короткий. Советовали пропить спеман форте- конфидо. Но его нет в продаже. Чем можно заменить,есть ли аналоги по составу. Пил эффекс нейро от эвалар- не помог.
Здравствуйте.
Судя по Вашему рассказу самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться. Не занимайтесь самодеятельностью, если хотите получить результат, не тратьте время на это. Вам следует лично обратиться к врачу-андрологу, занимающемуся лечением преждевременного семяизвержения, и, после обследования, выполнять указания этого врача. Дело в том, что методы лечения разные и зависят от состояния конкретного пациента, от конкретных причин, вызывающих эту проблему. Если же Вас интересует замена препарата, то следует спросить об этом у фармацевтов, у них на этом сайте webapteka.ru есть свой раздел. 05.11.2016
Силденафил вертекс можно принимать женщинам? Что будет если уже приняли 75мг? И что будет если уже приняли с алкоголем и наркотиками?
Здравствуйте.
Без обоснованного назначения врача смысла не имеет. Если сейчас, через сутки, еще ничего не случилось, то скорее всего, неприятных последствий не будет, но этот препарат воздействует и на сердечно-сосудистую систему, поэтому принимать его с алкоголем, а тем более с наркотиками (которые вообще запрещены законом и не должны употребляться), не стоит.
|