ЭНДОНОРМ
 >На главную >Лекарства - описания, инструкции, аналоги >Новокаинамид  

Новокаинамид

Новокаинамид

Показания к применению:
Наджелудочковые аритмии: мерцание и/или трепетание предсердий (в т.ч. пароксизмальное), тахикардия (в т.ч. синдром WPW), предсердная экстрасистолия, желудочковые аритмии (тахикардия, желудочковая экстрасистолия).

Возможные аналоги (заменители):
Новокаинамид-Ферейн (от 174.00 руб), Новокаинамид буфус, Прокаинамид-Эском
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.


Действующее вещество, группа:

Лекарственная форма:
раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для инъекций, таблетки

Противопоказания:
Гиперчувствительность к Новокаинамиду, AV блокада II-III ст. (за исключением случаев применения электрокардиостимулятора), трепетание или мерцание желудочков, аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами, лейкопения.C осторожностью. Инфаркт миокарда, блокада ножек пучка Гиса, аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами, миастения, печеночная и/или почечная недостаточность, СКВ (в т.ч. в анамнезе), бронхиальная астма, декомпенсированная ХСН, желудочковая тахикардия при окклюзии коронарной артерии, хирургические вмешательства (в т.ч. хирургическая стоматология), удлинение интервала Q-T, артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз, миастения, пожилой возраст.

Способ применения и дозы (инструкция):
Внутрь, в/в, в/м.
Взрослым. Для в/в введения Новокаинамида 100 мг разводят в 0.9% растворе NaCl или 5% растворе декстрозы до концентрации 2-5 мг/мл и медленно вводят под контролем АД, со скоростью не более 50 мг/мин. При необходимости повторяют введение в той же дозе каждые 5 мин, до достижения эффекта или до суммарной дозы 1 г. Для предупреждения повторного развития аритмии можно проводить инфузию со скоростью 2-6 мг/мин.
После купирования аритмии для поддердания эффекта возможно в/м введение - по 0.5-1 г (до 2-3 г/сут), однако предпочтительнее пероральный или в/в пути введения.
Внутрь. При предсердных нарушениях ритма, не требующих неотложной терапии, нагрузочная доза Новокаинамида - 1.25 г, затем 0.75 г каждые 1-2 ч при необходимости и с учетом переносимости по 0.5-1 г каждые 2-3 ч. Поддерживающая доза - 0.5-1 г, в зависимости от эффективности и переносимости, каждые 4-6 ч.
При желудочковых нарушениях ритма, не требующих неотложной терапии, нагрузочная доза - 50 мг/кг/сут в 8 разделенных дозах (каждые 3 ч), при необходимости дозу корректируют.
Таблетки пролонгированного действия - поддерживающая доза при наджелудочковой аритмии: внутрь, 1 г каждые 6 ч; при желудочковой аритмии - 50 мг/кг/сут в 4 разделенных дозах (каждые 6 ч), при необходимости дозу корректируют.
При переходе на пероральный путь введения после прекращения в/в инфузии, первая доза назначается через 3-4 ч. Максимальная поддерживающая доза для взрослых - 6 г/сут.
Дети. Внутрь, по 12.5 мг/кг или 375 мг/кв.м поверхности тела 4 раза в сутки.
При ХПН интервал между приемом доз составляет 4 ч (КК более 50 мл/мин), 6-12 ч (КК 10-50 мл/мин), 12-24 ч (КК менее 10 мл/мин).
При ХСН II-III ст. суточная доза снижается на 25%.
Если пропущена доза Новокаинамида, ее следует принять как можно скорее в течение 2 ч (4 ч для таблеток пролонгированного действия); не принимать, если обнаружено позднее; не удваивать дозы.

Фармакологическое действие:
Антиаритмический препарат Ia класса, оказывает мембраностабилизирующее действие.
Тормозит входящий быстрый ток Na+, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проводимость, замедляет реполяризацию. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Увеличивает длительность эффективного рефрактерного периода потенциала действия (в пораженном миокарде - в большей степени). Замедление проводимости, которое наблюдается независимо от величины потенциала покоя, больше выражено в предсердиях и желудочках, меньше - в AV узле.
Непрямой м-холиноблокирующий эффект, по сравнению с хинидином и дизопирамидом, выражен меньше, поэтому парадоксального улучшения AV проводимости обычно не отмечается.
Влияет на фазу 4 деполяризации, снижает автоматизм интактного и пораженного миокарда, угнетает функцию синусного узла и эктопических водителей ритма у некоторых больных.
Активный метаболит - N-ацетилпрокаинамид (N-АПА) обладает выраженной активностью антиаритмических ЛС III класса, удлиняет продолжительность потенциала действия.
Обладает слабым отрицательным инотропным эффектом (без существенного влияния на МОК). Имеет ваголитические и вазодилатирующие свойства, что обусловливает тахикардию и снижение АД, ОПСС.
Электрофизиологические эффекты проявляются в уширении комплекса QRS и удлинении интервалов P-Q и Q-T. Время достижения максимального эффекта при приеме внутрь 60-90 мин, при в/в введении - немедленно, при в/м - 15-60 мин.

Побочные действия:
Со стороны нервной системы: галлюцинации, депрессия, миастения, головокружение, головная боль, судороги, психотические реакции с продуктивной симптоматикой, атаксия.
Со стороны пищеварительной системы: горечь во рту.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: при длительном применении - угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия), гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса.
Со стороны ССС: снижение АД, желудочковая пароксизмальная тахикардия. При быстром в/в введении возможны коллапс, нарушение предсердной или внутрижелудочковой проводимости, асистолия.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: при длительном применении - лекарственная красная волчанка (у 30% больных при длительности терапии более 6 мес).
Вероятны микробные инфекции, замедление процессов заживления и кровоточивость десен в связи с риском лейкопении и тромбоцитопении.
Передозировка. Симптомы: спутанность сознания, олигурия, обморочные состояния, сонливость, сильное головокружение (особенно у больных пожилого возраста), учащенное или неритмичное сердцебиение, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, снижение амплитуды комплекса QRS и зубца Т, снижение АД, коллапс, AV блокада, желудочковая пароксизмальная тахикардия, асистолия.
Лечение передозировки Новокаинамидом: если принято недавно - промывание желудка, применение ЛС, закисляющих мочу; гемодиализ; при снижении АД - введение норэпинефрина или фенилэфрина.

Особые указания:
Принимать на "пустой" желудок (за 1 ч до еды или через 2 ч после еды), запивая стаканом воды для более быстрого всасывания или с пищей или с молоком для предупреждения раздражения слизистой оболочки желудка; для таблеток пролонгированного действия - глотать целиком, не разламывать, не раздавливать, не разжевывать.
Перед в/в применением необходимо разбавлять, вводить со скоростью не выше 50 мг Новокаинамида/мин; следует принимать лишь в условиях стационара.
При проведении терапии необходимо проводить контроль АД, ЭКГ, формулы периферической крови, особенно количества лейкоцитов (каждые 2 нед в течение первых 3 мес терапии, далее с более длительными интервалами).
После продолжительной поддерживающей терапии примерно у 80% больных отмечается повышение титра антиядерных антител, наиболее часто через 1-12 мес после начала терапии (в связи с чем при появлении симптомов, сходных с СКВ, необходимо периодически определять титр антинуклеарных антител).
Лейкопения более вероятна при использовании лекарственных форм прологированного действия, особенно после операции на сердце или сосудах. Обычно отмечается в первые 3 мес терапии Новокаинамидом (формула крови восстанавливается через несколько недель после отмены).
При использовании у детей для поддержания терапевтических концентраций могут потребоваться более высокие дозы; у людей пожилого возраста более вероятно развитие гипотензии.
Необходима осторожность при интерпретации результатов лабораторных исследований (возможное влияние на результаты тестов).
При назначении во время беременности существует потенциальный риск развития артериальной гипотензии у матери, что может привести к маточно-плацентарной недостаточности.
В период лечения Новокаинамидом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:
Применение Новокаинамида усиливает эффект антиаритмических, гипотензивных, холиноблокирующих и цитостатических ЛС, миорелаксантов, побочные эффекты бретилия тозилата. При одновременном применении с антигистаминными ЛС могут усиливаться атропиноподобные эффекты; с пимозодом - удлинение интервала Q-T.
Снижает активность антимиастенических ЛС.
Циметидин снижает почечный клиренс Новокаинамида и удлиняет T1/2.
При комбинированной терапии с антиаритмическими ЛС III класса риск развития аритмогенного эффекта возрастает.
ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Новокаинамид:
Вопрос фармацевту:
Здравствуйте! Мужу в больнице медсестра поставила капельницу
чисто Новокаин (прямо из бутылки). До этого ему новокаин
разводили большим количеством глюкозы. Когда поставили только
Новокаин, у мужа случилось головокружение и практически потеря
сознания. Он успел нажать на кнопку "вызов медсестры". Пришла
другая медсестра, быстро сняла капельницу,и сказала, что
введение чистого новокаина могло привести к летальному исходу.
Так ли это?
Ответ от 11.04.2015:
Возможно, вводят новокаинамид, от тахикардии, вводят медленно,
разбавляя. Могло привести к брадикардии и резкому снижению давления.
Вопрос фармацевту:
Прошу подсказать заменитель новокаиномида.
Ответ от 01.03.2006:
Правильно пишется - НОВОКАИНАМИД. Он есть в аптеках. Заменить можно другим антиаритмическим средством, но назначение может сделать только Ваш лечащий врач, исходя из Вашей истории болезни и состояния.
Вопрос фармацевту:
Здравствуйте,скажите пожалуйста где можно приобрести лекарство НОВОКАИНОМИД в ампулах в г.Москва,Санкт-Петербург,в Мурманске.Заранее благодарен. С уважением Пиликин С.
Ответ от 23.03.2005:
К сожалению, нам не удалось найти новокаинамид в ампулах в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга.
Вопрос фармацевту:
Подскажите, пожалуйста, где можно купить Новокаиномид?
Ответ от 04.10.2004:
Он есть во многих аптеках, но Вы неправильно пишете название. Правильно - НОВОКАИНАМИД.
Вопрос фармацевту:
Где можно купить новокаиномид?
Ответ от 04.08.2004:
Нам не удалось найти новокаинамид в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга.
Задать свой вопрос специалисту


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, не должна использоваться для лечения и не может рассматриваться в качестве официальной. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
Обращайте внимание на указанные даты внесения сведений, информация может устаревать.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.

» Реклама: