ЭНДОНОРМ

Пропанорм

Пропанорм

Показания к применению

Стойкая желудочковая тахикардия, угрожающие жизни желудочковые аритмии. Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW, тахикардия, мерцание или трепетание предсердий).

Возможные аналоги (заменители)

Пропафенон (от 206.00 руб), Ритмонорм (от 411.70 руб), Пролекофен, Пропастад, Пропафенон ОФ 150
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее...

Противопоказания

Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст. (без электрокардиостимулятора), внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада (без электрокардиостимулятора), кардиогенный шок, синусовая брадикардия, ХСН, СССУ, период лактации.

C осторожностью. Бронхиальная астма, гипо- и гиперкалиемия, КМП, артериальная гипотензия, миастения, ХОБЛ, печеночный холестаз, больным с постоянным или временным кардиостимулятором; печеночная и/или почечная недостаточность, комбинация с др. антиаритмическими ЛС, аналогичными по влиянию на электрофизиологию сердца, беременность, детский возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические ЛС.

Внутрь, в начальной дозе 150 мг каждые 8 ч, с последующим увеличением (каждые 3-4 дня) до 300 мг 3 раза в сутки. В исключительных случаях возможно увеличение суточной дозы при условии строгого кардиологического контроля. Таблетки принимают после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Детям - в среднесуточной дозе 10-20 мг/кг в 3-4 приема.

В/в - 1 ампулу разводят в 5% растворе декстрозы и вводят капельно, в начальной дозе 0.5 мг/кг. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 1-2 мг/кг. Вводят со скоростью 0.5-1 мг/мин в течение 1-3 ч. При необходимости инфузию повторяют через 1-2 ч. В/в введение осуществляют под контролем ЧСС, АД и ЭКГ.

Если на фоне в/в введения или в процессе его курсового назначения отмечено расширение комплекса QRS или интервала Q-T более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно остановить лечение. У пожилых пациентов и у больных с массой тела менее 70 кг терапию начинают с более низких доз.

При нарушении функции печени (возможна кумуляция) используется в дозах, составляющих 20-30% обычной, при нарушении функции почек (КК менее 10%) начальная доза - 50% от исходной. Для профилактики нарушения сердечного ритма назначают поддерживающую дозу - 300 мг 2-3 раза в сутки.

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат Ic класса, блокирует Na+-каналы. Оказывает прямое мембраностабилизирующее действие на миокардиоциты. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье.

Удлиняет время проведения по SA узлу и предсердиям. Не влияет или незначительно увеличивает корректированное время восстановления функции синусного узла при программируемой электрической стимуляции.

Увеличивает эффективный рефрактерный период AV узла, угнетает проведение по дополнительным путям в ретроградном и антеградном направлениях, повышает порог стимуляции желудочков.

Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном, миокарде.

Обладает слабым бета-адреноблокирующим (соответствующим примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом.

Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса ЛЖ менее 40%.

Обладает местноанестезирующей активностью, соответствующей примерно активности прокаина.

Действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает пика через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

Побочные действия

Со стороны ССС: брадикардия, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, развитие или усугубление СН (у больных с исходно сниженной функцией ЛЖ), SA блокада, AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах - ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запоры или диарея, редко - нарушения функции печени, холестатическая желтуха.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, редко - нечеткость зрения, диплопия.

Лабораторные показатели: угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения), удлинение времени кровотечения, появление антинуклеарных антител, электролитные нарушения.

Со стороны мочеполовой системы: олигоспермия, снижение потенции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, гиперемия кожи, крапивница.

Прочие: слабость, бронхоспазм, артралгия, геморрагические высыпания на коже.

Передозировка. Симптомы: снижение АД, сонливость, спутанность сознания, брадикардия, нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, кома, судороги, экстрапирамидные расстройства, желудочковые тахиаритмии, асистолия.

Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости - ИВЛ и непрямой массаж сердца. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 T1/2 этих ЛС.

Лечение должно проводиться под контролем электролитного баланса (особенно концентрации K+) и ЭКГ; периодически определять активность трансаминаз, антинуклеарные антитела.

При лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон эффективнее антиаритмических ЛС Ia и Ib классов.

При индуцируемых нарушениях ритма проводят внутрисердечное электрофизиологическое исследование не ранее чем через 5-7 дней после начала приема.

При желудочковой экстрасистолии общим правилом является снижение числа экстрасистол на 70% от исходного, по данным суточного мониторирования по Холтеру.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Применение препарата Пропанорм при беременности, особенно в I триместре, возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Пропафенон проникает через плацентарный барьер. Концентрация пропафенона в пупочном канатике составляет 30% от его концентрации в крови матери.

Пропафенон выделяется с грудным молоком, поэтому в случае необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Взаимодействие

Применение препарата Пропанорм повышает концентрацию в плазме пропранолола, метопролола, дигоксина (нарастает риск гликозидной интоксикации), антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина. Усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм).

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами и трициклическими антидепрессантами возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками - увеличение риска поражения ЦНС.

Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин - снижает.

Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа "пируэт".

ЛС, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Условия хранения

В недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Пропанорм

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
15.12.2018
Принимаю пропанорм в течение 3 лет. НРС: ФП_-ТП пароксизмальная форма. Недавно выявлен остеопороз ( T -3,1 ). Назначен кальцемин адванс. Совместимы ли препараты?
Здравствуйте. Ограничений по совместному приему пропанорма и кальцемина нет.
11.08.2018
Принимала сотагексал 80 и 40. но каждый месяц обязательно один приступ аритмии бывает. Кардиолог предложила заменить на пропанорм. Первый день было хорошо, а на второй день начались проблемы- болит голова, немного давление поднимается, и пульс не очень снизился( 68-70). Аппетита нет совсем. Что делать? Можно ли вернуться на сотагексал?
Здравствуйте. Попробуйте вернуться к сотогексалу и обязательно обратитесь за очной консультацией к лечащему врачу.
24.07.2018
здраствуйте.у меня началось замирание сердца довольно частые когда через 5 секунд когда через 30.выписали небивалол он помогает но как только физически работаю то начинаются пропуски назначили пропанорм можно ли его пить при частичной блокаде правой ножки гиса спасибо
Здравствуйте. Препарат противопоказан при блокаде. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
10.05.2018
Здравствуйте, хотелось бы узнать об побочном действии пропанорма ( начал пить сам без контроля пропанорм,его мне назначали год назад врач в связи с экстрасистолией левого желудочка, сколько было не помню , но запомнил что были даже парные экстрасистолы ,пить начал из за прохождения ЭКГ и обнаружения их снова в не большом количестве,частичные.) - ситуации у меня вышла такая : принимал пропанорм 150 мг. три раза в день в течение недели(принимал после еды,но после не лежал или сидел спокойно а выполнял физическую работу), последнии два дня начал ощущать то что от них мне хуже,думал бросить но вышло следующие ( в этот день была усталость связанная с недосыпанием по прошлой ночи)- по симптомам приступ стенокардии,вызов скорой помощи давление 160 на 100 к моменту их приезда(30 минут) , дали разжевать и запить аспирина и дали под язык нитроглицерина немного (пол таблетки).Сейчас сдаю анализы крови с вены,мочи, думаю в дальнейшем УЗИ сердца,мониторинг,ЭКГ. Давление сейчас 120 на 80 , самочувствие ещё пока всеобщяя слабость организма.Если все это из за моего неправильного приема пропанорма и его переизбытка , то вопрос - можно ли убрать полностью последствия этой побочки и примерно сколько времени это займет( вопрос из за профпригодности к работе ) и смогу я нормально работать физически после этого случая ? Про себя молодой 31 год, физически здоров ( не часто бывали лишь покалывания в районе сердца) , лишнего веса нету,сахарного диабета нет.телосложение спортивное 176 см рост,80 кг вес.Ах да когда врач назначал пропанорм был диагноз- НЦД по гипертоническому типу,после двух недель приема год назад по этому диагнозу пропанорма- экстрасистолы пропали и ЭКГ было хорошее и чистое, так же проходил год назад УЗИ сердца - здоров не каких отклонений.Заранее за ответ спасибо.
Здравствуйте. Точно ответить на Ваш вопрос сложно. Нужно обращаться к врачу и проводить обследование, чтобы выяснить причину. Возможно, в том числе Ваше состояние связано и приемом препарата. Скорость восстановления организма у каждого своя.
28.09.2017
Была операция РЧА. После была экстрасистолия. Начала принимать пропанорм. Врач назначила беталок. Неделю пью и начала плохо спать. Может ли он нарушать сон? И можно ли совмещать прием беталок и пропанорм?
Здравствуйте.
У Беталока иногда может проявляться такой побочный эффект, как нарушения сна, бессоница. Совмещение приема Пропанорма и Беталока возможно только по личному назначению лечащего врача и с тщательным подбором доз. Без правильного расчета доз это сочетание может привести к нежелательным явлениям. Сообщите о происходящем лечащему врачу и выполняйте его дальнейшие указания.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.