Кокав
Если Вы испытываете трудности с поиском нужного Вам лекарства или не нашли его - обратитесь к нашим консультантам.
Показания к применению
Лечебно-профилактическая иммунизация (контакт и укусы людей больными бешенством животными, животными с подозрением на бешенство или дикими и неизвестными животными);
Профилактическая иммунизация лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (выполняющих работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринаров, охотников, лесников, работников боен, таксидермистов, лиц, работающих с "уличным" вирусом бешенства).
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения
Вакцинация спасет от смертельной болезни. Ежегодно более чем в 100 странах происходят тысячи случаев заболеваний бешенством. Чуть меньше половины из них – дети. Подробнее...
Противопоказания
Лечебно-профилактическая иммунизация: отсутствуют, беременность не является противопоказанием.
Профилактическая иммунизация:
острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления, ремиссии);
системные аллергические реакции на предшествующее введение вакцины (генерализованная сыпь, отек Квинке);
сильная реакция (температура выше 40, отек и гипертермия в месте введения свыше 8 см в диаметре);
беременность.
Как применять: дозировка и курс лечения
Меры предосторожности при применении.
Перед началом вакцинации обязательна консультация пациента с лечащим врачом в случае наличия у него новообразований; болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вакцинация может быть недостаточно эффективной для выработки необходимого иммунного ответа у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, а также у лиц с первичными или вторичными иммунодефицитами.
Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалеецкрующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.
Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет - в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.
Введение вакцины в ягодичную область не допускается.
Оказание антирабической помощи
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства Кокав или, при наличии показаний, комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешенства. Интервал между введением АИГ и Кокав - не более 30 минут.
Местная обработка ран Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывший в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или, в случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70 % этиловым спиртом или 5 % спиртовым раствором йода.
По возможности следует избегать наложения швов на раны. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
при обширных ранах - несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ)).
После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.
Лечебно-профилактическая иммунизации
Подробная Схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлена ниже в 'Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)'.
Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится препарат.
Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным.
Перед введением гетерологичного (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. ((Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого'). Гетерологичный иммуноглобулин антирабнческий вводят не позднее 3 суток после укуса.
Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.
Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.
Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения аитирабической вакцины.
Схема лечебно-профилактических прививок вакциной дли профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)
1 Нет повреждений кожных покровов, нет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых оболочек; животное больное бешенством - лечение не назначается.
2 Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними и/или сельскохозяйственными животными. Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после З-ей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства.
Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало и пр.), лечение продолжить по указанной схеме. Назначать немедленно лечение: препарат по 1,0 мл в 0, 3,7,14,30, 90 день.
3 Любые ослюнення слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными.
Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами. Если имеется возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 суток остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после третьей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме. Начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день (см. Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ)) и вакциной для профилактики бешенства: препарат по 1,0 мл в 0,3,7,14,30 и 90 день
Примечания к Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактике бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ):
1. Дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых.
2. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством животным, диким или неизвестным животным.
3. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства препарат по 1,0 мл в 0,3, 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной 'Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)'.
4. После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдается справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием типа и серий препаратов, курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.
5. Прививаемый должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания в течение всего курса прививок.
6. Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неэффективности вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов определение титра вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс введения вакцины по схеме 0, 7 и 30 дней.
Профилактическая иммунизация
Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.
Схема профилактической иммунизации
Первичная иммунизация - три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл
Первая ревакцинация через 1 год - одна инъекция, 1,0 мл
Последующие ревакцинации через каждые 3 года - одна инъекция, 1,0 мл
Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, где заполняют и выдают 'Сертификат о профилактических прививках', куда вносят все необходимые сведения (названия, серии, дозы, кратности и даты получения препаратов).
Меры предосторожности при применении.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности, неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.
|
|
Фармакологическое действие
Индуцирует выработку иммунитета против вируса бешенства, обеспечивает защитный уровень специфических антител с максимальным подъемом к 45 дню.
Побочные действия
1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, гиперемией, покраснением, зудом, болезненностью в месте инъекции, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения
температуры тела, системных аллергических реакций (генерализованная сыпь, отек Квинке). Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих средств.
Возможно развитие неврологических симптомов, такой больной должен быть срочно госпитализирован.
2. После введения иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади могут наблюдаться осложнения: местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день; анафилактический шок. При возникновении анафилактических реакций требуется оказание неотложной помощи и последующее наблюдение в специализированном учреждении. В случае развития анафилактоидной реакции вводят раствор эпинефрина, норэпинефрина, эфедрина. Кратность, способ применения и доза вводимых препаратов зависит от тяжести шока и показателей артериального давления.
При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение блокаторов H1 гистаминовых рецепторов (антигистаминных лекарственных средств) лекарственных средств, глюкокортикостероидов, препаратов кальция.
Передозировка. Не установлено.
Особые указания
Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. В случае развития неврологических симптомов после введения вакцины пациента необходимо срочно госпитализировать, назначают симптоматическую терапию, гипосенсибилизирующие и антигистаминные ЛС.
Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. После курса иммунотерапии выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса прививок, поствакцинальных реакций.
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин и ссадин, введения антирабической вакцины или одновременного применения антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины.
Местная обработка ран, царапин и ссадин чрезвычайно важна, и ее необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения: раневую поверхность обильно промывают водой с мылом (или детергентом), а края раны обрабатывают 70% этанолом или 5% настойкой йода. При наличии показаний к применению антирабического иммуноглобулина, его используют непосредственно перед наложением швов.
По возможности следует избегать наложения швов на рану. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях: при обширных ранах - несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны; по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица); прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения. После местной обработки повреждений немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.
Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).
Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают 3 инъекции вакцины по 1 мл в 0, 3, 7 день; если прошел 1 год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то - в соответствии с приведенной схемой лечебно-профилактических прививок.
ГКС и иммунодепрессанты могут привести к неэффективности вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема ГКС и иммунодепрессантов, определение концентрации вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения.
Вакцинирующийся должен быть проинформирован, что ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6 мес после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания. При острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, хронических заболеваниях в ст. обострения или декомпенсации прививки проводят не ранее 1 мес после выздоровления (ремиссии).
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности или неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.
Перед введением гетерологичного антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку.
Применение при беременности и лактации
Применение препарата возможно только с лечебно-профилактический целью по жизненным показаниям.
Взаимодействие
Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается. После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок других вакцин допускается не ранее, чем через 2 месяца.
Профилактическую вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.
Во время курса лечебно-профилактической иммунизации назначение иммунодепрессантов и кортикостероидов осуществляется только по жизненным показаниям.
Условия хранения
При температуре от 2 до 8°С в недоступном для детей месте.
Срок годности
Срок годности - 1,5 года.
Условия отпуска из аптек
Для лечебно-профилактических учреждений.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Кокав
Хочу еще спросить. В инструкции к вакцине написано, что полгода после прививки Кокав не пить алкоголь(это меня мало волнует, тк не пью вообще) и далее фраза "на протяжении всего курса прививок избегать перегрева, переохлаждения и переутомления". Если я правильно понимаю эту фразу, то нельзя перегреваться и переохлаждаться только то время, пока делают прививки? Или же нет? Врачи говорят кто что. В таком важном вопросе-и нет единого мнения, это крайне меня расстраивает и пугает. Вообще не понимаю, как такое может быть.
Ну и спрошу еще-температура в аквапарке 29 градусов и самая теплая вода 32-34. Ниже температуры тела. Это может нанести какой-то вред в данной ситуации или нет? Напомню, после крайней прививки прошло почти 5 месяцев. Спрашиваю здесь, тк, увы, врачи ответить не могут.
Поскольку речь идет о профилактике бешенства, чрезвычайно опасного заболевания, то всегда лучше подстраховаться и поберечься полгода после окончания курса вакцинации. Указанные Вами температуры экстремальными не являются, смотрите по своим ощущениям: если чувствуете, что замерзаете, выйдите из воды и погрейтесь, а если чувствуете, что Вам жарко - перейдите в более прохладное место.
Если не будете подвергаться воздействию выраженного холода или жары, то можно.
Я задам вопрос иначе. Я прочитал в инструкции к вакцине о том, что нельзя принимать некие "имунодепрессанты". Насколько я понял, имунодепрессанты и антидепрессанты - это разные вещи(или я ошибаюсь?). Если бы "лечащий врач", психолог, имел представление о препарате Кокав, то не пришлось бы сюда писать. Говорить о том, что врач-травматолог, назначивший прививки, не имеет представления о препарате Паксил, я думаю, можно не говорить. Вот и приходится разбираться самому, но как человеку, далекому от медицины, сложно это делать.
Иммунодепрессанты и антидепрессанты это совершенно разные группы препаратов. Однако, если говорить о Паксиле, то у него могут проявляться побочные эффекты, влияющие на состояние иммунной системы, хотя сам этот препарат и не является иммунодепрессантом. Эти побочные эффекты проявляются весьма редко и далеко не у всех пациентов. По всей видимости, Паксил назначил Вам все же не психолог, а врач-психотерапевт или психиатр. Психолог, не являющийся врачом, не имеет права назначать такие препараты. Любой врач имеет, кроме специализации, базовое медицинское образование и способен дать указания по ограничению применения тех или иных препаратов совместно с назначенным им лечением. Для этого врач оценивает состояние пациента, его реакции на применяемые лекарства, а также характеристики препаратов, в которых любой практикующий врач вполне способен разобраться. Это относится и к психиатру, и к травматологу, и к другим врачам. Поэтому никогда не стесняйтесь прямо обсуждать со всеми своими врачами вопросы применения тех или иных препаратов, врачи обязаны давать Вам четкие указания. Заочно это делать нельзя, такие правила.
Совместима ли прививка Кокав с Паксилом и прочими антидепрессантами?
Применение вакцины Кокав связано с предупреждением развития особо опасного заболевания - бешенства, которое, без правильно принятых мер, приводит к смерти. Это серьезнейшая ситуация. Применение Паксила возможно только по личному назначению лечащего врача, обязательно информированного о проводимой вакцинации Кокав. При этом учитывается, проявляются ли у пациента побочные эффекты, влияющие на состояние иммунной системы. Вероятность проявления таких побочных эффектов может сделать применение Паксила нежелательным, решать должен лично лечащий врач.
Использование "прочих антидепрессантов" даже невозможно рассматривать, они разные, всегда следует говорить о конкретном препарате.
Я задавала вопрос о кортикостероидах и прививке Кокав. Большое спасибо за ответ.
А почему нет оснований думать о несостоятельности специфического имунитета сейчас? Как я поняла(прочитала), Акридерм является сильным кортикостероидом 4 класса. Дозировка его 64 мг на 100 г. Это много или не очень?
Как я поняла, в городе Санкт-Петербурге такие анализы делают только собачкам, сколько клиник обзвонила-людям не делают.
Врач, конечно, не может перечислить все препараты, но хотя бы общие сведения в виде памятки бы давали! Ну кому из пациентов придет в голову читать инструкцию к вакцине и проводить параллели с кремом для рук?!(это риторический вопрос). А теперь в случае чего можно будет смело сказать, что пациент, я, сам нарушил правила и врач тут ни при чем.
В следующий раз напоминайте, пожалуйста, номер своего предыдущего вопроса, если ссылаетесь на него, так легче понять о чем идет речь.
Акридерм ГК - комбинированный препарат, в нем три разных действующих вещества. С учетом именно наружного действия, концентрация глюкокортикостероида в нем мала для системного воздействия на организм, при правильном применении. Поэтому вероятность влияния на эффективность вакцинации Кокав чрезвычайно мала, нам такие случаи неизвестны. Врачи, скорее всего, скажут Вам, что лечиться нужно путем обращения к врачу, а не самостоятельно. И уже врач, в частном случае - дерматолог, которого Вы бы информировали о вакцинации, должен предусматривать ограничения по применению тех или иных препаратов. Ваши возможные справедливые рассуждения о реалиях нашей жизни можно при этом вполне понять, но и в таких утверждениях врачей была бы логика. Но, конечно, подробные разъяснения врачей при вакцинации были бы очень уместны.
Направление на анализ для определения концентрации вируснейтрализующих антител Вы можете получить у врача-инфекциониста или терапевта в своей поликлинике. Из коммерческих лабораторий, насколько известно, такой анализ делают в сети лабораторий Ситилаб, она представлена и в Санкт-Петербурге, но стоит сначала туда позвонить и уточнить.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках. |