АКТ-4

Показания к применению

Туберкулез (начальная фаза легочного и внелегочного процесса), в т.ч. в комбинации с др. противотуберкулезными препаратами (стрептомицин).

Возможные заменители и групповые аналоги

Зукокс Е, Комбитуб, Майрин-П, Римстар 4-ФДС, Рукокс-4
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой, таблеток и капсул набор, таблеток набор

Противопоказания

Гиперчувствительность, желтуха, острый гепатит, неврит зрительного нерва, детский возраст.C осторожностью. Беременность, период лактации; эпилепсия, психоз, печеночная и/или почечная недостаточность, подагра, пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, за 1-2 ч до еды. Дозы рассчитывают, исходя из рекомендуемых суточных доз 4 составляющих компонентов: этамбутола - 15-25 мг/кг, рифампицина - 8-12 мг/кг (не более 600 мг), изониазида - 5-10 мг/кг (не более 300 мг), пиразинамида - 20-35 мг/кг (не более 3 г). Курс лечения - 1-3 мес.

Майрин-П: в дозе 1 таблетка/10 кг; максимальная доза - 5 таблеток.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывает антибактериальное, противотуберкулезное действие, активен в отношении Mycobacterium tuberculosis на разных стадиях развития. Комбинированное применение активных веществ, входящих в состав препарата, снижает риск развития резистентности, которая развивается при монотерапии.

Рифампицин - полусинтетический антибиотик, блокирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу.

Изониазид - противотуберкулезное средство, угнетает синтез миколиевых кислот клеточной стенки микобактерий.

Пиразинамид - производное никотинамида, обладает высокой противотуберкулезной активностью, действие может быть как бактерицидным, так и бактериостатическим (зависит от концентрации и чувствительности возбудителя).

Этамбутол проникает в активно растущие клетки микобактерий, ингибируя синтез РНК, одного или более метаболитов, нарушает клеточный метаболизм, вызывает прекращение размножения и гибель бактерий (активен в отношении интенсивно делящихся клеток). Подавляет рост и размножение микобактерий туберкулеза, устойчивых к стрептомицину, изониазиду, ПАСК, этионамиду, канамицину. При монотерапии этамбутолом устойчивость микобактерий развивается достаточно быстро.

Рифампицин и изониазид активны в отношении быстрорастущих внеклеточных микроорганизмов, оказывают бактерицидное действие на внутриклеточных возбудителей. Рифампицин в низких концентрациях действует бактерицидно на микобактерии туберкулеза, возбудители бруцеллеза, легионеллеза, сыпного тифа, лепры, трахомы; в высоких концентрациях - на некоторые грамотрицательные микроорганизмы. При монотерапии рифампицином относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифампицину бактерий. Перекрестная резистентность с др. антибиотиками (за исключением остальных рифампицинов) не развивается.

Побочные действия

Изониазид. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко - чрезмерная утомляемость или слабость, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва, полиневрит, психозы, изменение настроения, депрессия. У больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Со стороны ССС: сердцебиение, стенокардия, повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия.

Прочие: очень редко - гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.

Рифампицин. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит; повышение активности "печеночных" трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гепатит.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.

Со стороны нервной системы: головная боль, снижение остроты зрения, атаксия, дезориентация.

Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит.

Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры.

При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, миалгия), кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность.

Пиразинамид. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, "металлический" привкус во рту, нарушение функции печени (снижение аппетита, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха, желтая атрофия печени); обострение пептической язвы.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная возбудимость, депрессии; в отдельных случаях - галлюцинации, судороги, спутанность сознания.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: гипертермия, акне, гиперурикемия, обострение подагры, фотосенсибилизация, повышение концентрации сывороточного Fe.

Этамбутол. Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головная боль, головокружение, нарушение сознания, дезориентация, галлюцинации, депрессия, периферический неврит (парестезии в конечностях, онемение, парез, зуд), неврит зрительного нерва (снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия, в основном зеленого и красного цветов, цветовая слепота, скотома).

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени - повышение активности "печеночных" трансаминаз.

Аллергические реакции: дерматит, кожная сыпь, зуд, артралгия, лихорадка, анафилаксия.

Прочие: гиперурикемия, обострение подагры.Передозировка. Изониазид. Симптомы: головокружение, дизартрия, вялость, дезориентация, гиперрефлексия, периферическая полиневропатия, нарушение функции печени, метаболический ацидоз, гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, судороги (через 1-3 ч после применения препарата), кома.

Лечение: периферическая полиневропатия (витамины B6, B1, B12, АТФ, глутаминовая кислота, никотинамид, массаж, физиотерапевтические процедуры); судороги (в/м витамин B6 - 200-250 мг, в/в 40% раствор декстрозы - 20 мл, в/м 25% раствор магния сульфата - 10 мл, диазепам); нарушение функции печени (метионин, липамид, АТФ, витамин B12).

Рифампицин. Симптомы: отек легких, летаргия, спутанность сознания, судороги.

Лечение: симптоматическое; промывание желудка, назначение активированного угля; форсированный диурез.

Пиразинамид. Симптомы: нарушение функции печени, усиление выраженности побочных эффектов со стороны ЦНС.

Лечение: симптоматическое.

Этамбутол. Симптомы: тошнота, рвота, галлюцинации, полиневрит.

Лечение: симптоматическое.

Особые указания

В последнем триместре беременности следует назначать с витамином К, т.к. рифампицин может вызвать постнатальные геморрагии у матери и плода.

Во время длительной терапии необходим периодический контроль функции почек, печени, кроветворной системы.

Нельзя прерывать (случайно или намеренно) прием препарата без согласования с врачом.

Женщинам в период лечения рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции.

Окрашивает кожу, мокроту, пот, кал, слезную жидкость, мочу, мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.

В период лечения не применяют микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и цианокобаламина в сыворотке крови.

Перед началом лечения, а также периодически во время лечения (ежемесячно - при дозе этамбутола, превышающей 15 мг/кг/сут) рекомендуется проведение полного офтальмологического обследования пациента (определение остроты зрения, цветного зрения, полей зрения, офтальмоскопию). Прогрессивное ухудшение остроты зрения во время терапии необходимо считать побочным эффектом этамбутола. Если до лечения использовались корректирующие очки, то они должны быть надеты во время оценки остроты зрения. В течение 1-2 лет терапии может развиться ошибка рефракции, которая должна быть исправлена для получения точных результатов исследования. Исследование остроты зрения через стенопическое отверстие устраняет ошибку рефракции. Восстановление остроты зрения обычно происходит через недели или месяцы после отмены препарата.

Следует соблюдать осторожность при применении у больных пожилого возраста в связи с повышенным риском развития токсических явлений.

Во избежание развития гепатотоксического эффекта во время лечения следует избегать приема этанола.

Употребление в пищу во время терапии определенных сортов сыра (швейцарский, чеширский) или рыбы (тунец, сардины) может привести к появлению зуда кожных покровов, сердцебиения, озноба и головной боли (ингибирование МАО и диаминооксидазы плазмы изониазидом, что влияет на метаболизм тирамина и гистамина, обнаруженных в рыбе и сыре).

Пиразинамид ухудшает течение подагры и сахарного диабета, необходим контроль функции почек, мочевой кислоты. В случае стойкого повышения уровня мочевой кислоты и обострения подагрического артрита лечение отменяют.

Взаимодействие

Антациды, опиаты, антихолинергические ЛС и кетоконазол снижают биодоступность рифампицина.

Изониазид повышает частоту и тяжесть нарушений функции печени в комбинации с рифампицином у больных с заболеваниями печени в анамнезе.

Препараты ПАСК, содержащие бентонит (Al3+ гидросиликат) назначают спустя 4 ч после приема рифампицина.

Рифампицин снижает активность (вследствие индукции ферментных систем печени и ускорения метаболизма) пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС, пероральных гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, антиаритмиков (дизопирамида, хинидина, мексилетина), ГКС, дапсона, фенитоина, гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, половых гормонов, теофиллина, хлорамфеникола, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина А, бета-адреноблокаторов, БМКК, эналаприла и циметидина.

Антациды уменьшают абсорбцию изониазида.

Изониазид повышает концентрацию фенитоина в крови (усиливает побочные эффекты фенитоина), снижает эффективность пероральных контрацептивных ЛС, пероральных гипогликемических ЛС, теофиллина, толазомида, витамина B1 (усиливает его выведение); уменьшает выведение триазолама; снижает содержание Zn2+ в крови (увеличение его выведения).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату АКТ-4

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
21.07.2022
Здравствуйте. Скажите пожалуйста,как долго можно применять Нутрифайбер. Лечущий врач не заострял на этом своё внимание.
Здравствуйте. Нутрифайбер - биологически активная добавка к пище. Согласно официальной информации продолжительность приема составляет 3-4 недели.
11.06.2022
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, возможно ли принимать нутрифайбер постоянно?
Есть ли к нему привыкание? Можно давать его детям? (Ребенку 7 лет)
Здравствуйте. Биологически активная добавка к пище "НУТРИФАЙБЕР" рекомендована к применению взрослыми в течение 3-4 недель. Сведений о возможности применения детьми или постоянно производитель не предоставляет.
19.10.2020
Добрый вечер! Я уже у Вас спрашивал 15930 про дуоденогастральный рефлюкс - большое Вам спасибо! Хотелось бы ещё спросить про немедикоментозное лечение ДГР и заброса туда желчи и другого рефлюксанта, как я понял. Чтобы уменьшить заброс желчи и всего прочего надо ли спать с приподнятым изголовьем подушек (и если надо, то насколько поднимать их) или, может, лучше спать на каком либо боку, или на спине или на животе? Поза для сна и вообще сидения днём важна для уменьшения ДГР? Есть ли какие то специальные упражнения, гимнастика или физиологическая культура, которая поможет укрепить привратник или в целом нижнюю часть ЖКТ ? Что предпринять в плане обреза жизни чтобы улучшить жизнь с ДГР? Может что то дополнительно есть из еды или наоборот, сидеть на какой нибудь диете по Певзнеру, например? Ещё раз большое Вам спасибо от нашей семьи.
Здравствуйте.
Специальных упражнений для такой ситуации нет. Важно не лежать на плоской поверхности и не наклоняться именно после еды, 2-3 часа. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна. Следует отказаться от вредных привычек (если они есть, но это, видимо, не Ваш случай), от жирной, острой, грубой, жареной и копченой пищи, от очень свежего мягкого и плохо пропеченного хлеба (особенно, булок) и сладостей, лучше также отказаться от кофе и алкоголя. Обычно рекомендован стол N 1 или N 2. Питаться нужно равномерно, 3-4- раза в сутки, без перекусов между приемами пищи. Если имеет место избыточная масса тела, то следует предпринять меры для ее снижения. Умеренная физическая активность полезна, велосипед с относительно прямой посадкой, ходьба. Следует высыпаться, избегать стрессов.
Также нельзя отказываться от применения препаратов, назначенных лечащим врачом. У ДГР есть разные степени выраженности, в тяжелых случаях могут применяться и хирургические вмешательства. Легкие нарушения можно успешно преодолевать путем выполнения указаний лечащего врача и изменения образа жизни и правил питания.
29.12.2018
Здравствуйте. Уже задавала Вам вопрос о бешенстве, к сожалению, тема актуальна. В википедии написана такая фраза "Инкубационный период составляет от 10 дней до 3-4 (но чаще 1-3) месяцев, в некоторых случаях - до одного года. У иммунизированных людей в среднем он длится 77 дней, у не иммунизированных - 54 дня."
Что значит, инкубационный период у иммунизированных людей??? Имеется ввиду, после прививки? А откуда тогда инк. период, если человек иммунизирован? Или это в случаях, когда прививка не помогает? Но зачем такое писать в википедии? Или я не понимаю чего-то. Спасибо.
Здравствуйте.
Если, после подозрительного контакта, пациент, путем обращения к врачу, своевременно и правильно начал и продолжает вакцинацию от бешенства, соблюдая все положенные ограничения, то волноваться не стоит и все должно быть хорошо.
Относительно Википедии, в ней же самой приведена следующая информация (в описании этой "универсальной интернет-энциклопедии со свободным контентом"): "...главной особенностью Википедии является то, что создавать и редактировать статьи в ней может любой пользователь Интернета. Все вносимые такими добровольцами изменения незамедлительно становятся видными всем посетителям сайта... Надёжность и точность Википедии вызывают вопросы. Википедию критикуют за возможность добавления ложной или непроверенной информации".
Сама же Википедия и приводит Отказ от ответственности: "Википедия, интернет-энциклопедия с открытым содержимым, является добровольным сообществом личностей и групп, создающих общее хранилище человеческих знаний. Её строение позволяет любому, кто имеет доступ к Интернету и браузер, изменять её содержание. Поэтому, пожалуйста, примите во внимание, что приведённые здесь сведения могут быть не проверенными профессионалами, обладающими знаниями в соответствующих областях, необходимыми для предоставления вам полной, точной или заслуживающей доверия информации о любом понятии в Википедии. Википедия не может никаким способом гарантировать правильность приведённых в ней данных. Во время прочтения они могли быть только что изменены, испорчены, либо написаны тем, чьё мнение отличается от общепринятого в области знаний, интересующей вас... Никто из авторов, участников, спонсоров, администраторов, операторов и лиц, как-либо ещё связанных с Википедией, не несёт ответственность за появление неточной или ложной информации, а также за использование вами данных, содержащихся на этих веб-страницах либо найденных по ссылкам с них".
Трудно сказать, что имели в виду пользователи, разместившие приведенный Вами фрагмент текста из статьи о бешенстве в Википедии. Возможно, имелась в виду некачественно проведенная профилактическая иммунизация, которую делают лицам, находящимся в группе риска еще до любых возможных укусов (охотники, звероводы и т.п.). Вы можете указать в статье в Википедии на необходимость уточнения информации, там есть такая функция.
03.03.2014
Здравствуйте!Прошу вас прокомментировать результаты экг холтера:Ритм синусовый.Средняя ЧСС-81 в мин .Минимальная ЧСС-47 в мин,зарегистрированная в 03 час 23 мин.Максимальная ЧСС-134 в 1 мин,зарегистрированная в 17 час10 мин.Зарегистрирована 1 суправентрикулярная экстрасистола.Желудочковой эктопической активности нет.Пауз продолжительностью более 2 сек нет.В эпизоде максимальной ЧСС регистрировалась горизонтальная депрессия сегмента ST,подозрительная на ишемическую (величина депрессии-0,8-0,9мм).Я гипертоник ,принимаю гизаар и беталок зок .
Здравствуйте.
Если кратко - есть не очень плохие, но настораживающие моменты. Вам лично нужно посещать врача-кардиолога с указанной им частотой, следить за своим состоянием и аккуратно выполнять указания лечащих врачей. Если Ваш врач сочтет это необходимым, то не исключено, что Вам имеет смысл пройти коронарографию, и, если результат окажется соответствующим, стентирование.
Консультация фармацевта, провизора »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках.