Гепатиты инфекционные

Гепатиты инфекционные - группа заболеваний инфекционного характера, поражающих печень. Течение данных заболеваний характеризуется разными клиническими вариациями. Инфекционные поражения печени острого течения чаще всего вызывают вирусы гепатита А, В, С, D, Е или G.

Путь проникновения вирусов - извне (инфекционный). Симптомы поражения вирусами гепатита сходны, но различны по степени поражения печени и по интенсивности течения воспаления: гепатит C может иметь бессимптомный характер развития до двух десятков лет, незаметное течение, а инкубационный период проникшего вируса гепатита A - до пятидесяти дней.

Классификация и симптомы

Гепатит A

Болезнь Боткина (вирусный гепатит A) - поражение - острое инфекционное, течением - доброкачественное, вызывает некроз гепатоцитов. Данный вирусный гепатит передается фекально-орально, наиболее распространен среди кишечных инфекций. Симптоматика сходна с гриппом. Хорошо поддаётся лечению, часто не требуя активной терапии. При тяжелом течении - интенсивное лечение медикаментами.

Симптомы

Лихорадка, тошнота и рвота, боль в области желудка, желтуха.

Гепатит В (сывороточный гепатит).

Инкубационный период - 50-180 дней. Увеличивается печень (селезёнка - реже). Состояние больного улучшается после проявлений желтухи. В случае адекватного иммунного ответа острая форма часто завершается выздоровлением. При бессимптомном течении и отсутствии желтухи (до десяти процентов больных, подвергшихся инфицированию) при недостаточном иммунным ответе на вирус - переходит в хроническую форму.

Симптомы

Проявление желтухи, симптомы тошноты, боли в мышцах и суставах, верхней области живота. Больной может терять вес. Появляются сосудистые звездочки. Десны характеризуются кровоточивостью. Наблюдаются кожный зуд, потемнение мочи и расстройство стула. Печень увеличивается часто, селезёнка - редко.

Гепатит С

Не передается воздушно-капельно. Общая посуда для приема пищи, рукопожатия, объятия - не приводят к инфицированию. Может протекать как остро так и хронически. Хроническое течение может привести к некрозу и первично-клеточному раку. Для передачи инфекции обязательно необходимо попадание частицы крови от носителя вируса или больного гепатитом С в кровоток поражаемого: наркоманы (один общий шприц на группу людей); пирсинг, общая бритва, нанесение татуировок; гемиализ аппаратом "искусственная почка"; переливание крови; половой контакт без барьерной контрацепции; от матери - к плоду. Возможен летальный исход при циррозе печени и первичном раке печени. Злоупотребление алкогольными напитками, алкоголизм, наркомания, токсикомания и некачественное питание значительно ускоряют и усиливают поражение печени, и способствуют летальному исходу как острого и хронического гепатита C (неблагоприятный исход).

Симптомы

Может развиваться бессимптомно до двух десятков лет, но, как правило, от двух-трех недель до года от момента заражения до клинических проявлений. Острое течение: первые две-три недели с момента заражения наблюдаются - суставные боли, утомляемость, слабость, расстройства пищеварения. Температура, желтуха - редко. Диагностируется крайне редко и случайно. Завершается выздоровлением или переходом в хроническую форму, либо в вирусоносительство. Хронический: в течение нескольких лет нарастающе повреждаются гепатоциты (клетки печени), развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться. Первые симптомы могут появиться уже при циррозе печени: желтуха, увеличение живота, сосудистые звездочки на животе, слабость Сопутствующие формы вирусного гепатита резко утяжеляют течение и прогноз.

Гепатит D

Поражение больного вирусом гепатита D (HDV). Сопровождает гепатит B (больной уже должен быть заражен гепатитом B, либо инфицирование обоими вирусами происходит одновременно). Заражение: парентерально и половым путем.

Симптомы

Повышение температуры, боли в печени, крупных суставах, в том числе коленных, утомляемость, слабость, плохой аппетит, тошнота.

Гепатит Е

Патогенез гепатита Е характеризуется скрытым течением, протекает малозаметно- неспецифические для гепатита симптомы, опасен для беременных (существует угроза плоду). Источники заражения - фекально-оральные: моча, испражнения, выделения из носоглотки; а также контакт с больным, обсемененная пища, вода. Также передается парентерально: переливание крови, использование одного шприца (группа риска - наркоманы).

Симптомы

Вялость, утомляемость, повышенное потоотделение, повышение температуры до 37 градусов, понос, рвота, потемнение мочи, желтуха (через неделю после заражения).

Гепатит G

Возбудитель гепатита G - вирус HGV (семейство флавивирусов). Может развиваться совместно с гепатитом С или В, либо самостоятельно: это определяет различное течение и исход болезни.

Инкубационный период - до месяца. Может протекать как бессимптомно (обнаруживаться - лабораторными тестами) так и с характерными симптомами. Характеризуется отсутствием проявлений со стороны других органов (сосудистые звездочки на коже, повышенная утомляемость, увеличение селезенки - отсутствуют, в отличие от других типов гепатита).

Симптомы

Бессимптомно - человек является вирусоносителем. Типичные симптомы: увеличение температуры, желтуха (чаще совместно с другими типами вирусных гепатитов) боль в правом подреберье тянущего характера, кожный зуд, потемнение мочи.

Лечение

Гепатит A

Лечение легких форм - направлено на облегчение симптомов. Дезинтоксикационная терапия Реосорбилактом, назначение сорбентов, Омепразола (снижение кислотности желудочного сока), Лактулозы (Дуфалак, Нормазе), диета. Необходим отдых и полупостельный режим во избежание осложнений от печеночного повреждения. В большинстве случаев - полное выздоровление.

Гепатит B

Диета: ограничение жирной, соленой, жареной и острой пищи, а также консерв. Полностью исключается алкоголь. Используются противовирусная терапия: аналоги нуклеозидов - Ламивудин, Адефовир и альфа-интерфероны.

Гепатит C

Инфузионная терапия солевыми растворами; назначаются: ингибиторы протеаз, препараты интерферона совместно с Рибавирином, Омез. Диета: исключение жареного, копчёного, острого, алкоголя. В остром периоде исключаются все животные белки - яйца, рыба, мясо.

Гепатит D

Диета. Поддерживающая функции клеток печени лекарственная терапия и симптоматическая терапия; противовирусное лечение интерферонами. Покой и создание условий, направленных на минимизацию психических и физических нагрузок.

Гепатит E

Специфического лечения лекарственными препаратами не существует. Лечение медикаментами направлено на устранение симптомов, восстановление клеток печени и дезинтоксикацию - назначаются витамины, энтеросорбенты, гепатопротекторы, иммуномодуляторы: Аскорутин, Эссенциале, Карсил, Полифепан, Тималин, Тимоген, Гемодез, желлчегонные средства, при резком ухудшении состояния - препараты Преднизолона, Метилпреднизолон. Назначается строгая диета.

Гепатит G

Постельный режим (тяжелая форма), ограничение физических нагрузок (остальные случаи), витаминотерапия поливитаминами - рекомендуются витамины группы B, витамины A, D, E, C; гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале), интерфероны, препараты урсодеоксихолиевой кислоты. Диета: высококалорийная с белками растительного происхождения, питание - от 4-х до 6-ти раз в сутки, полностью исключаются алкоголь, жареное, жирное, копчёности, продукты из сала, сладости.