Рибавирин
Показания к применению
Хронический гепатит С (у первичных больных, ранее не лечившихся интерфероном альфа; при обострении после курса монотерапии интерфероном альфа; у больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа) - в комбинации с интерфероном альфа.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (для в/в введения).
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Капсулы, концентрат для приготовления раствора для инфузий, таблетки
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, ХСН IIб-III ст, инфаркт миокарда, почечная недостаточность (КК - менее 50 мл/мин), тяжелая анемия, печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени, аутоиммунные заболевания (в т.ч. аутоиммунный гепатит), не поддающиеся лечению заболевания щитовидной железы, тяжелая депрессия с суицидальными намерениями, детский и юношеский возраст (до 18 лет).C осторожностью. Женщины репродуктивного возраста (наступление беременности нежелательно), декомпенсированный сахарный диабет (с приступами кетоацидоза); ХОБЛ, тромбоэмболия легочной артерии, ХСН, заболевания щитовидной железы (в т.ч. тиреотоксикоз), нарушения свертываемости крови, тромбофлебит, миелодепрессия, гемоглобинопатия (в т.ч. талассемия, серповидно-клеточная анемия), депрессия, склонность к суициду (в т.ч. в анамнезе).
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь. При гепатите С - не разжевывая и запивая водой, вместе с приемом пищи по 1-1.2 г/сут в 2 приема (утром и вечером). При массе тела до 75 кг - 1 г/сут (0.4 г утром и 0.6 г вечером); выше 75 кг - 1.2 г/сут (0.6 г утром и 0.6 г вечером).
Длительность лечения - 24-48 нед; при этом для ранее не лечившихся больных - не менее 24 нед, у больных с вирусом генотипа 1-48 нед. У больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа, а также при рецидиве - не менее 6 мес.
|
|
Фармакологическое действие
Противовирусное средство. Быстро проникает в клетки и действует внутри инфицированных вирусом клеток. Внутриклеточно препарат легко фосфорилируется аденозинкиназой до моно-, ди- и трифосфатного метаболитов. Сильный конкурентный ингибитор инозин-монофосфат-дегидрогеназы, РНК-полимеразы вируса гриппа и гуанилил-трансферазы информационной РНК, последнее проявляется торможением процесса покрытия информационной РНК-оболочкой. Эти разнообразные эффекты приводят к значительному снижению количества внутриклеточного гуанозин трифосфата, а также подавлению синтеза вирусной РНК и белка. Препарат ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки, селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в нормально функционирующих клетках.
Наиболее чувствительные к рибавтрину ДНК-вирусы - вирус простого герпеса, вирусы группы оспы, болезни Марека; РНК-вирусы - вирусы гриппа А, В, парамиксовирусы (парагриппа, эпидемического паротита, ньюкаслской болезни), реовирусы, онкогенные РНК-вирусы.
Нечувствительные к рибавтрину ДНК-вирусы - Varicella zoster, вирус псевдобешенства, натуральной коровьей оспы; РНК-вирусы - энтеровирусы, риновирусы, вирус энцефалита леса Семлики.
Выявлена активность препарата против вируса гепатита С. Хотя механизм действия полностью не выявлен, предполагается, что накапливающийся по мере фосфорилирования препарат конкурентно подавляет образование гуанозин трифосфата, тем самым снижая синтез вирусных РНК. Считается также, что механизм синергетического действия препарата и интерферона альфа против вируса гепатита С обусловлен усилением фосфорилирования интерфероном.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, астения, депрессия.
Со стороны ССС: снижение АД, брадикардия, остановка сердца.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, кашель.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, гипербилирубинемия.
Аллергические реакции на компоненты препарата: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия, кожная сыпь.
Прочие: выпадение волос.
У медицинских работников, выполняющих ингаляционное введение препарата: головная боль, зуд, гиперемия глаз или отечность век.
Особые указания
Медицинскому персоналу, работающему с препаратом, следует учитывать его потенциальную тератогенность.
Применять препарат в виде раствора для ингаляций у грудных детей, находящихся на ИВЛ, должны только медицинские работники, знакомые с данным способом введения (с использованием специального аппарата). Доза такая же, как для остальных детей.
Мужчины и женщины репродуктивного возраста во время лечения и в течение 7 мес после окончания терапии с использованием препарата должны использовать эффективные контрацептивные ЛС.
Лабораторные исследования (клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов, определение электролитов, концентрации креатинина, функциональных проб печени) необходимо проводить перед началом терапии, на 2 и 4 нед и далее регулярно.
В процессе лечения максимальное снижение Hb в большинстве случаев отмечается после 4-8 нед от начала лечения. При снижении Hb ниже 11 г/дл следует временно уменьшить дозу препарата на 400 мг в день, при снижении Hb ниже 10 г/дл дозу сократить до 50% от исходной. При сохранении непереносимости препарата после коррекции дозы, а также при падении Hb ниже 8.5 г/дл прием препарата следует прекратить.
При остром проявлении гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия) применение препарата следует немедленно прекратить. Транзиторные высыпания не служат основанием для прерывания лечения.
В период лечения лицам, испытывающим усталость, сонливость или дезориентацию, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение при беременности и лактации
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Взаимодействие
ЛС, содержащие ионы Mg2+ и Al3+, а аткже симетикон снижают биодоступность.
Антагонизм с зидовудином: подавляет фосфорилирование зидовудина до его активной формы в виде трифосфата.
При совместном применении с интерфероном альфа - синергизм действия.
Назначение препарата во время лечения зидовудином и/или ставудином при одновременно имеющейся ВИЧ инфекции сопровождается снижением фосфорилирования этих препаратов, что приводит к ВИЧ-виремии и требует изменения схемы лечения.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. В недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Наличие препарата Рибавирин*
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Рибавирин
Я уже 5 дней принимаю индавирин, а вот сейчас врач написала рекомендации и рекомендовала рибовирин. начать прием.
В чем разница? Рибовирин из другой серии препаратов в отличие от индавирина? стоит липродолжить принимать индавирин? Или все надо покупать рибовирин?
считаются высококачественными и о каких идет речь в
инструкции.крема девирс?муж мажет малярию им,и почему
7мес.после лечения надо предохранятся?что может быть если
забеременеть в течении этого времени?
Высококачественных средств контрацепции много, подбирать нужно при личном участии Вашего гинеколога. Без этого можно использовать презервативы, при правильном применении это достаточно надежное средство. Непонятно, причем тут малярия, это заболевание не лечится указанным Вами средством. Вероятно, Вы неправильно применяете название заболевания и речь идет о герпесе, часто именуемом в народе "простудой" и "лихорадкой". Считается, что рибавирин, входящий в состав препарата Девирс, оказывает опасное влияние на будущего ребенка (эмбриотоксический и тератогенный эффекты). Поэтому производитель указывает необходимость предохранения при использовании препарата Девирс.
Зачастую, при лечении гепатита С рибавирин применяется в комбинации с интерферонами, но решать имеют право только Ваши лечащие врачи лично, выполняйте их указания. Заочно правильно оценить Ваше состояние и особенности невозможно.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |