Злокачественная тимома

Злокачественная тимома представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается в клетках вилочковой железы. Чаще всего рак тимуса развивается в эпителиальных клетках в коре мозга. Тимома - наиболее распространенный рак вилочковой железы.

Симптомы:

Клиническая картина тимом весьма разнообразна. Около 50% случаев образования опухолей протекает бессимптомно и выявляется во время профилактических рентгенологических исследований или проявляется симптомами сдавливания органов переднего средостения. При значительном сдавливании появляется чувство стеснения за грудиной, неприятные ощущения и боли, одышка, набухание шейных вен, одутловатость и синюшная окраска лица. Особенно выражены респираторные нарушения у детей вследствие сдавливания относительно узкой податливой трахеи. В поздних стадиях злокачественной тимомы появляются признаки раковой интоксикации: лихорадка, анорексия, снижение массы тела. Нередко тимоме сопутствуют различные гематологические и иммунодефицитные синдромы: апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гипогаммаглобулинемия.

Лечение:

Основной метод лечения - хирургическое удаление тимомы. Чем раньше выполнена операция, тем больше шансов на выздоровление. Во избежание рецидивов рекомендуется удалить вилочковую железу полностью. Если у пациента была обнаружена злокачественная опухоль, после операции необходимо продолжить лечение с помощью химио- и радиотерапии. Ограничиться одним хирургическим вмешательством можно только при опухолях I и II стадий. При злокачественных новообразованиях тимуса операция может дополняться резекцией легкого, перикарда, магистральных сосудов, диафрагмального нерва. Послеоперационная лучевая терапия показана при II и III стадиях тимомы. Кроме этого, облучение является ведущим методом лечения неоперабельных злокачественных тимом IV стадии. В настоящее время большее значение в лечении инвазивных тимом получает трехэтапное лечение, включающее неоадъювантную химиотерапию, резекцию опухоли и лучевую терапию. У больных злокачест-венной тимомой, прооперированных на ранних стадиях, 5-летняя выживаемость достигает 90%, на III стадии - 60-70%. Неоперабельные формы онкологического заболевания имеют плохой прогноз с летальностью 90% в течение ближайших 5 лет. Лучевая терапия вилочковой железы до операции проводится больным пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, так как риск операции у них слишком высок. Определенный лечебный эффект оказывают ингибиторы холинэстеразы: галантамин (по 1 мл 1%-ного водного раствора), прозерин (по 1 мл 0,05%-ного раствора). Глюкокортикоиды дают временный эффект.