Раздел "Вопрос фармацевту, провизору"
является собственным независимым консультационным разделом МФСС WebApteka.RU. Мы гарантируем независимость
наших ответов от финансовых интересов конкретных производителей лекарственных средств, БАД,
дистрибьюторов и иных подобных организаций.
Убедительно просим Вас: перед тем как задать вопрос проверьте - не задавали ли его ранее другие
пользователи (воспользуйтесь поиском по ключевому слову среди уже имеющихся вопросов и ответов).
В настоящее время новые вопросы не принимаются. Вы можете воспользоваться поиском по интересующим Вас словам среди имеющихся вопросов и ответов.
Поиск:
» Результаты поиска. Найдено 16:
Вопрос # 44723 [11.03.2016 12:04] Мужчина Возраст 24
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, совместимы ли препараты кларитромицин и ницерголин. Во вкладышах в противопоказаниях конкретно эти два препарата не пересекаются, но в инструкции к первому есть что-то про вещества метаболизирующиеся цитохромом P450, а ницерголин якобы производное алкалоидов спорыньи. Поэтому возник вопрос. Заранее спасибо.
Ответ:
Препараты совместимы. Прием стоит разнести во времени.
Вопрос # 33568 [19.02.2012 17:15] Мужчина Возраст 60
какие препараты в нашей стране есть для ортостатической
гипотензии и где их можно приобрести
Ответ:
Медикаментозная терапия:
минералокортикоиды
адреномиметические средства
ингибиторы простагландин-синтетазы
b-адреноблокаторы
алкалоиды спорыньи
синтетические аналоги вазопрессина и соматостатина
допамин-агонисты
антидепрессанты
Конкретную схему лечения назначает лечащий врач.
Вопрос # 32036 [09.05.2011 13:37] Мужчина Возраст 59
Что такое Кордицепс? От чего он помогает и как прbменять?
Ответ:
Кордицепс (лат. Cordyceps) - род спорыньёвых грибов, пиреномицеты,
паразитирующие на определённых видах насекомых.
В природе встречается более двухсот различных видов кордицепсов.
За консультацией по применению обратитесь http://www.fungomoscow.ru/
Вопрос # 26722 [29.03.2008 13:35] Женщина Возраст 22
Подскажите мне пожалуйста что такое антибиотик АЗО и действительно он так вреден как о нём мне говорят???
Ответ:
АЗО (AZO)
AZITHROMYCINUM
Tulip Lab.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
табл. п/о 250 мг, N 6
Азитромицин 250 мг
Прочие ингредиенты: кальций фосфат, натрия кроксамелоза, натрия лаурилсульфат, кремния оксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон.
табл. п/о 500 мг, N 3
Азитромицин 500 мг
Прочие ингредиенты: кальций фосфат, натрия кроксамелоза, натрия лаурилсульфат, кремния оксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон.
Азитромицин содержится в виде азитромицина дигидрата.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: противомикробное средство для системного применения. Действующее вещество препарата, азитромицин, принадлежит к группе антибиотиков - макролидов, оказывающих бактерицидное действие. Активен в отношении многих микроорганизмов, которые вызывают заболевания кожи, органов дыхания, мочевыводящих путей.
Азитромицин имеет широкий спектр антимикробного действия. К препарату чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, S. viridans, стрептококки групп С, F и G, Staphylococcus aureus; грамотрицательные бактерии: Нaemophylus influen-zae, H. parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella pertussis, B. para-pertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; некоторые анаэробные микроорганизмы: Bacteroides bivins, Clostridium perfinges, Peptostreptococcus species, а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urea-lyticum, спирохеты Тreponema pallidum и Borrelia burgdorferi. Не влияет на грамположительные микроорганизмы, устойчивые к эритромицину.
Азитромицин быстро всасывается из пищеварительного тракта, что обусловлено стойкостью к кислой среде и липофильностью. Биодоступность составляет приблизительно 37% (эффект ''первого прохождения'').
Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2,5-3 ч и составляет 0,4 мг/л при приеме внутрь 0,5 г. Препарат хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в частности в предстательную железу, кожу и мягкие ткани. Концентрация препарата в тканях и клетках в 10-100 раз выше, чем в сыворотке крови. Высокая концентрация в тканях и продолжительный период полувыведения обусловлен низким связыванием азитромицина с белками сыворотки крови, способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, которая окружает лизосомы. Доказано, что фагоциты доставляют препарат в места инфекции, где и высвобождают его. Хорошее проникновение азитромицина в клетки и накопление в фаго-цитах, с которыми он транспортируется в очаг воспаления, способствует антимикробной активности препарата. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин существенно не влияет на их функцию. В бактерицидных концентрациях в очаге воспаления препарат сохраняется на протяжении 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3 и 5-дневные) курсы лечения. Элиминация азитромицина из сыворотки крови проходит в два этапа: период полувыведения составляет 14-20 ч между 8 и 24 ч после приема препарата и 41 ч - в интервал от 24-72 ч, что позволяет применять препарат один раз в сутки.
С возрастом параметры фармакокинетики не изменяются у мужчин (65-85 лет), у женщин увеличивается Сmax на 30-50%; у детей от 3 до 5 лет - снижаются Cmax, Т1/2, площадь фармакокинетической кривой.
ПОКАЗАНИЯ: инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит); инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, хронический бронхит в стадии обострения, интерстициальная и альвеолярная пневмонии); инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки (рожистое воспаление, импетиго, дерматиты); инфекции, передающиеся половым путем (неосложненный уретрит, цервицит); заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori; болезнь Лайма.
ПРИМЕНЕНИЕ: Азо применяют 1 раз в сутки, за 1 час до или через 2 ч после еды, на протяжении 3-5 дней. Взрослым и детям старше 12 лет при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи, мягких тканей назначают по 500 мг в первый день, потом по 250 мг со 2-го по 5-й день или по 500 мг на протяжении 3 дней. Курсовая доза - 1,5 г. При острых инфекциях урогенитального тракта назначают однократно по 1 г (2 таблетки по 500 мг).
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori - по 1 г в сутки в течение 3 дней, в составе комбинированного лечения. Детям старше 3 лет препарат назначают с учетом массы тела: в первый день - 10 мг/кг, в последующие 4 дня - по 5 мг/кг 1 раз в сутки. Курсовая доза - 30 мг/кг массы тела. Возможен 3-дневный курс лечения. В таком случае разовая доза составляет 10 мг/кг массы тела. Болезнь Лайма (для лечения начальной стадии): в первый день - 1 г, со 2-го по 5‑й день - по 500 мг (курсовая доза - 3 г). Детям в первый день по 20 мг/кг, во 2-5‑й день - по 10 мг/кг. В случае пропущенного приема препарата, пропущенную дозу необходимо принять как можно быстрее, а последующие - за ней с перерывом в 24 ч. Не допускается деление таблеток на части.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к макролид-ным антибиотикам, тяжелые нарушения функции печени, период беременности и лактации (на время лечения кормление грудью прекращают); возраст до 3 лет.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Возможные эффекты со стороны пищеварительного тракта (тошнота, метеоризм, боль в животе, рвота, диарея), в большинстве случаев слабо выражены и не требуют отмены препарата. Возможно транзиторное увеличение активности ферментов печени, нейтропения, редко - нейтрофилия и эозинофилия. Через 2-3 недели после прекращения приема препарата указанные изменения лабораторных показателей возвращаются к нормальным. Кожные проявления возникают очень редко. Могут возникнуть холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит, кандидоз, вагинит, фотосенсибилизация; у детей - гиперкинезы, возбудимость, бессонница, конъюнктивит.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в связи с особенностями фармакокинетики препарата при указанных показаниях к применению не возникает необходимости принимать препарат дольше, чем это указано в инструкции. Для людей пожилого возраста нет необходимости изменения дозы. Необходимо с осторожностью назначать препарат больным с тяжелыми нарушениями выделительной функции почек и печени; при сердечных аритмиях (возможно возникновение желудочковых аритмий и удлинение интервала QT). После прекращения лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраниться, что требует специфической терапии под наблюдением врача. При незначительном изменении функции почек (клиренс креатинина больше 40 мл/мин) нет необходимости корригировать дозу.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: увеличивает токсическое действие карбамазепина, вальпроевой кислоты, фенитоина, дизопирамида, теофиллина, ксантинов, пероральных гипогликемических средств. Усиливает эффект алкалоидов спорыньи, дегидроэрготонина. Тетрациклины и хлорамфеникол усиливают действие азитромицина, а линкозамины - снижают. Усиливает концентрацию в плазме крови циклоспорина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина.
Антацидные средства замедляют всасывание азитромицина, поэтому необходимо принимать препарат с интервалом не менее 2 ч.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: острое отравление при передозировке не описано.
Вопрос # 25708 [26.09.2007 16:32] Женщина Возраст 23
Правда ли, что принимая препарат ''''Сумамед'''' несколько дней нельзя принимать другие лекарства, свечи и алкоголь?
Ответ:
Для алкоголя и некоторых препаратов - правда.
Антациды (Al3+ и Mg2+-содержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина. При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени. Повышает концентрацию дигоксина за счет ослабления его инактивации кишечной флорой. Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия). Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолама. Замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также ЛС, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические ЛС, теофиллин и др. ксантиновые производные), за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином. Линкозамиды ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина. Фармацевтически несовместим с гепарином.
Вопрос # 24366 [26.03.2007 16:26] Женщина Возраст 48
Дорогие фармацевты, раньше от мигрени помогал кофэргамин, сейчас его в аптеках не стало.На лекарства, содержащие парацетамол, у меня аллергия.Пробовала лекарства типа зомиг, имигран- помогают, но лечащий врач их не рекомендует.Подскажите, пожалуйста, какие лекарства содержат эрготамин и кофеин(без парацетамола)или, как я поняла, препараты спорыньи.Самостоятельно разобратся в огромном массиве справочной информации не аолучается. C уважением, Валентина.
Вопрос # 24172 [02.03.2007 14:08] Женщина Возраст 49
Уважаемые доктора,до сих пор при приступах мигрени хорошо помогал КОФЭРГАМИН производства Болгарии, сейчас его в аптеках нет, на лекарства, содержащие парацетамол, у меня аллергическая реакция.Пробовала принимать номигрен, там вроде парацетамола в принципе нет, он тоже не подошел,амигренин довольно дорогой, да и в упаковке всего 2 таблетки.Помогите, пожалуйста, подобрать равноценную замену кофэргамину и-если можно-объясните, почему пропал кофэргамин.
Ответ:
Пропал, так как производитель не принял меры для продолжения его продаж. В настоящее время препараты с алкалоидами спорыньи почти не используются. Применяется новое поколение противомигренозных средств, к которым, в частности, относятся Амигренин, Зомиг, Имигран и др. Они действительно дороги. Амигренин один из самых дешевых, как и Сумиг. Если у Вас проблемы с финансами, обсудите с врачом применение сочетания анаприлина и ибупрофена. Но это не столь эффективно.
Вопрос # 17037 [04.10.2004 12:58] Женщина Возраст 47
Моей дочери 16 лет. После обследования ей гинеколог прописал тибирал, фромилид, микломакс. Мы не можем их найти в аптеках и прочиитать их аннотацию.Помогите, пожалуйста.
Ответ:
Вы неправильно пишете название, правильно - Тиберал, он в аптеках есть. И Фромилид есть в аптеках, как и его аналоги. Что такое микломакс - неясно, нет такого вообще, видимо ошибаетесь в названии - уточните.
Информация о препаратах Тиберал и Фромилид (не предназначена для самолечения):
Тиберал (Орнидазол)
Антимикробный и антипротозойный препарат
Фармакологическое действие
Тиберал эффективен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), а также некоторых анаэробных бактерий, таких, как Bacteroides и Clostridium spp., Fusobacterium spp., и анаэробных кокков.
Показания
Трихомониаз (мочеполовые инфекции у женщин и мужчин, вызванные Trichomonas vaginalis); амебиаз (все кишечные инфекции, вызванные Entamoeba histolytica, в том числе амебная дизентерия, и все внекишечные формы амебиаза, особенно амебный абсцесс печени); лямблиоз.
Способ применения
Тиберал всегда принимают после еды.
Трихомониаз:
По 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 5 дней.
Чтобы устранить возможность повторного заражения, половой партнер во всех случаях должен получить такой же курс лечения.
Суточная доза для детей составляет 25 мг/кг массы тела и назначается в один прием.
Амебиаз:
Возможные схемы лечения определяются исходя из возраста и состояния пациента.
Лямблиоз:
Взрослые и дети с массой тела более 35 кг: 3 таблетки однократно вечером.
Дети с массой тела менее 35 кг: 40 мг/кг один раз в сутки.
Продолжительность лечения составляет 1-2 дня.
Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату или другим производным нитроимидазола.
Побочные действия
Слабо выраженные сонливость, головные боли и желудочно-кишечные расстройства (тошнота). В отдельных случаях - нарушения со стороны ЦНС, такие, как головокружение, тремор, ригидность, нарушение координации, судороги, усталость, временная потеря сознания, признаки сенсорной или смешанной периферической нейропатии. Наблюдались случаи извращения вкусовых ощущений, изменения печеночных функциональных проб, кожных реакций и реакций гиперчувствительности.
Меры предосторожности
Следует соблюдать осторожность у пациентов с заболеваниями ЦНС, например, с эпилепсией, поражениями головного мозга, рассеянным склерозом. При превышении рекомендуемых доз имеется определенный риск у больных с поражением печени, злоупотребляющих алкоголем, беременных и кормящих матерей и детей.
Беременность и лактация
Всесторонние исследования на различных видах животных не выявили какого-либо тератогенного или токсического действия препарата на плод. Контролированных исследований у беременных женщин не проводилось. Однако по общемедицинским соображениям назначать Тиберал на ранних сроках беременности или кормящим матерям можно только по абсолютным показаниям.
Лекарственные взаимодействия
В отличие от других производных нитроимидазола, орнидазол не ингибирует альдегиддегидрогеназу и не является поэтому несовместимым с алкоголем. Однако орнидазол потенцирует действие пероральных антикоагулянтов кумаринового ряда, что требует соответствующей коррекции их дозы. Орнидазол удлиняет миорелаксирующее действие векурония бромида.
Передозировка
Симптомы: симптомы, упомянутые в разделе ''''Побочное действие'''', но в более выраженной форме.
Лечение: специфический антидот неизвестен; при судорогах - диазепам.
Срок годности
5 лет. Препарат не следует использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке (ЕХР).
Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.
Отпускается по рецепту врача.
ФРОМИЛИД.
Фармакологическое действие
Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Подавляет синтез белков в микробной клетке. Действует в основном бактериостатически, в высоких дозах - бактерицидно.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; грамотрицательных бактерий: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; анаэробных бактерий: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; внутриклеточных микроорганизмов: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.
Препарат также активен в отношении Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (кроме Mycobacterium tuberculosis).
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
При приеме внутрь кларитромицин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на биодоступность препарата.
Кларитромицин хорошо проникает в биологические жидкости и ткани организма, где достигает концентрации в 10 раз большей, чем в плазме.
Метаболизм
Приблизительно 20% кларитромицина сразу же метаболизируется с образованием основного метаболита 14-гидроксикларитромицина.
Выведение
T1/2 кларитромицина после приема препарата в дозе 250 мг составляет 3-4 ч, в дозе 500 мг - 5-7 ч.
При приеме Фромилида в форме таблеток с мочой в неизмененном виде выводится от 20 до 30% кларитромицина, при приеме суспензии - 40%; остальная часть выводится в виде метаболитов.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, в т.ч.:
- инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит);
- инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
- инфекции кожи и мягких тканей;
- микобактериальные инфекции (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и их профилактика у больных СПИД;
- эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (только в составе комбинированной терапии).
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, стоматит, глоссит; редко - псевдомембранозный колит; в отдельных случаях - повышение активности ферментов печени, холестатическая желтуха.
Со стороны ЦНС: головокружение, спутанность сознания, чувство страха, бессонница; кошмарные сновидения.
Аллергические реакции: крапивница, анафилактические реакции; в отдельных случаях - синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие: временные изменения вкусовых ощущений.
Побочные эффекты у большинства пациентов выражены незначительно.
Противопоказания
- тяжелые нарушения функции печени;
- гепатит (в анамнезе);
- порфирия;
- I триместр беременности;
- повышенная чувствительность к кларитромицину и другим антибиотикам из группы макролидов.
Кларитромицин не следует принимать одновременно с терфенадином, цизапридом, астемизолом, пимозидом.
Беременность и лактация
Применение Фромилида в I триместре беременности противопоказано.
Применение Фромилида во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Особые указания
При назначении препарата следует учитывать, что среди антибиотиков группы макролидов существует перекрестная резистентность.
Пациентам с нарушениями функции печени легкой и средней степени нет необходимости уменьшать дозу препарата, если функция почек в норме. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек дозу следует уменьшить.
Лечение антибиотиками изменяет нормальную флору кишечника, поэтому возможно развитие суперинфекции, вызванной резистентными микроорганизмами.
Пациент должен быть предупрежден, что при тяжелой упорной диарее, которая может быть обусловлена псевдомембранозным колитом, ему следует обратиться к врачу.
Рекомендуется измерять концентрации теофиллина, карбамазепина, дигоксина, ловастатина, симвастатина, триазолама, мидазолама, фенитоина, циклоспорина, такролимуса и алкалоидов спорыньи в сыворотке при их применении одновременно с кларитромицином.
Следует периодически контролировать протромбиновое время у пациентов, получающих кларитромицин одновременно с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.
Использование в педиатрии
В настоящее время недостаточно данных об эффективности и безопасности применения препарата у детей в возрасте до 6 мес.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций при управлении автомобилем или работе с механизмами.
Передозировка
Симптомы: рвота, боль в животе, головная боль, спутанность сознания.
Лечение: промывание желудка, в дальнейшем проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Кларитромицин метаболизируется в печени и может ингибировать активность ферментов системы цитохрома P450. При одновременном применении кларитромицина и других препаратов, метаболизирующихся при участии указанных ферментов, возможно повышение концентрации этих препаратов в сыворотке и развитие побочных эффектов. При одновременном применении Фромилида с терфенадином, цизапридом, пимозидом и астемизолом возможно развитие опасных для жизни аритмий (не следует использовать данные препараты в комбинации с Фромилидом).
При одновременном применении Фромилид уменьшает скорость метаболизма в печени следующих препаратов: варфарина и других пероральных антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, терфенадина, астемизола, цизаприда, триазолама, мидазолама, циклоспорина, такролимуса, дигоксина и алкалоидов спорыньи.
При одновременном применении Фромилида и цидовудина происходит уменьшение абсорбции цидовудина.
Одновременное применение ритонавира и кларитромицина приводит к значительному повышению концентрации кларитромицина и значительному снижению концентрации его метаболита 14-гидроксикларитромицина в сыворотке.
Препарат отпускается по рецепту.
Вопрос # 16961 [28.09.2004 15:22] Женщина Возраст 25
Здравствуйте! Расскажите пожайлуста что нибудь о препоратах Тритекс и Биоксин. Спасибо
Ответ:
Препарат Тритекс нам неизвестен, в РФ не зарегистрирован и к применению не разрешен. Уточните название, возможно, Вы ошибаетесь, откуда Вы о нем узнали?
Биоксин также не зарегистрирован в РФ, однако это одно из названий антибиотика кларитромицина. Информация о кларитромицине (препарат рецептурный, информация не предназначена для самолечения!):
Фармакологическое действие:
Полусинтетический макролидный бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки). Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей. Активен в отношении: Sthaphylococcus spp., Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campilobacter) pylori, Campilobacter jejuni, Chlamidia pneumoniae (trachomatis), Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium cansasii, Mycobacterium marinom, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, некоторых анаэробов (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), менее активен в отношении Micobacterium tuberculosis.
Фармакокинетика:
Абсорбция - быстрая. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность. Биодоступность кларитромицина в форме суспензии эквивалентна или несколько выше, чем при приеме в виде таблеток. Связь с белками плазмы - более 90%. После однократного приема регистрируются 2 пика Cmax. Второй пик обусловлен способностью препарата концентрироваться в желчном пузыре с последующим постепенным или быстрым высвобождением. TCmax при пероральном приеме 250 мг - 1-3 ч. После приема внутрь 20% от принятой дозы быстро гидроксилируется в печени ферментами цитохрома Р450 с образованием основного метаболита - 14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae. При регулярном приеме по 250 мг/сут Css неизмененного препарата и его основного метаболита - 1 и 0.6 мкг/мл, соответственно; T1/2 - 3-4 ч и 5-6 ч, соответственно. При увеличении дозы до 500 мг/сут Css неизмененного препарата и его метаболита в плазме - 2.7-2.9 и 0.83-0.88 мкг/мл, соответственно; T1/2 - 4.8-5 ч и 6.9-8.7 ч, соответственно. В терапевтических концентрациях накапливается в легких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают уровень в сыворотке крови). Выделяется почками и с каловыми массами (20-30% - в неизмененной форме, остальное - в виде метаболитов). При однократном приеме 250 мг и 1.2 г почками выделяется 37.9 и 46%, с каловыми массами - 40.2 и 29.1%, соответственно.
Показания:
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит), нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония, атипичная пневмония), кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция), средний отит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, микобактериоз, хламидиоз.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, порфирия, беременность (I триместр), период лактации, одновременный прием цизаприда, пимозида, терфенадина. С осторожностью - почечная и/или печеночная недостаточность.
Режим дозирования:
Внутрь, взрослые и дети старше 12 лет - по 250-500 мг 2 раза в сутки. Длительность курса - 6-14 дней. При тяжелом течении инфекций или в случае затруднения перорального применения, назначают в виде в/в инъекций в дозе 500 мг/сут в течение 2-5 дней, с дальнейшим переводом на пероральный прием 500 мг/сут. Общая длительность курса составляет 10 дней. При лечении инфекций, вызванных Mycobacterium avium, синуситах, а также тяжелых инфекциях (в т.ч. вызванные H. Influenzae) назначают внутрь, по 500-1000 мг 2 раза в день (максимально - 2 г). Длительность лечения - 6 мес и более. Детям назначается в виде суспензии в дозе 7.5 мг/кг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза - 500 мг. Длительность курса лечения - 7-10 дней. У больных с ХПН (КК менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3.3 мг/100 мл) - 250 мг/сут (однократно), при тяжелых инфекциях - по 250 мг 2 раза в сутки. Максимальная длительность лечения у пациентов этой группы - 14 дней.
Побочные эффекты:
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, страх, бессонница, ''''кошмарные'''' сновидения; редко - дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, диарея, стоматит, глоссит, повышение активности ''''печеночных'''' трансаминаз, холестатическая желтуха, редко - псевдомембранозный энтероколит. Со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение вкуса (дисгевзия); в единичных случаях - потеря слуха, проходящая после отмены препарата. Со стороны системы гемостаза: редко - тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния). Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактоидные реакции. Прочие: развитие устойчивости микроорганизмов. Передозировка. Симптомы: нарушение функции ЖКТ, головная боль, спутанность сознания. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.
Особые указания:
При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови. С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови). В случае совместного назначения с варфарином или др. непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время. При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом.
Взаимодействие:
Не допускается одновременное применение с цизапридом, пимозидом, терфенадином. При одновременном приеме увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени с помощью ферментов цитохрома Р450, - непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2-3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алколоидов спорыньи и др. Уменьшает абсорбцию зидовудина (между применением препаратов необходим интервал не менее 4 ч). Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином, линкомицином и клиндамицином.
Вопрос # 12830 [25.12.2003 15:32] Мужчина Возраст 20
Почему на одних сайтах говориться, что норпролак(хинаголид) ингибирует пролактин и в то же время снижает соматотропин, а на других наоборот. Каму верить? Действительно ли это?
Ответ:
Приводим выдержку с сайта производителя препарата: ''''Хинаголид, активный ингредиент Норпролака, представляет собой селективный агонист допаминовых D2-рецепторов. Хинаголид не относится к химической группе производных спорыньи. Благодаря своим допаминергическим свойствам, препарат оказывает сильное ингибирующее действие на секрецию пролактина передней долей гипофиза, но не снижает нормальный уровень других гипофизарных гормонов. У некоторых пациентов снижение секреции пролактикна может сопровождаться кратковременными незначительными повышениями плазменного уровня гормона роста. Клиническая значимость этого явления пока неизвестна.''''
Пождробнее читайте по адресу - http://www.novartis.ru/norprolac.asp