28.07.2023
Здравствуйте! Моей маме 68 лет. Нужно сделать на компьютерном томографе рентгеновскую денситометрию. Я ее уже записала на это обследование. Но чуть позже прочитала про это обследование следующее - что до проведения этой рентгеновской денситометрии нельзя принимать препараты, повышающие концентрацию кальция (только я не поняла где- в крови или в костях?) - так как это искажает результаты этого исследования! А моя мама как раз принимает
Аквадетрим капли 2000 МЕ один раз в сутки (то есть по 4 капли ежедневно) и плюс еще пьет давно как гипертоник со стажем один раз в сутки 5 мг
Амлодипина (а он же тоже как то же влияет на кальций в организме судя по его инструкции!) Подскажмте, пожалуйста, насколько значимо влияют оба эти препарата Аквадетрим и Амлодипин на уровень кальция в организме? Можно ли делать эту рентгенденситометрию на фоне ежедневного приема этих препаратов? Насколько сильно они могут повлиять на результаты этого исследования? Может быть нельзя ей проводить эту рентгенденситометрию раз она применяет препараты, влияющие как-то косвенно на уровень кальция в организме? Нахожусь в замешательстве - исследование то для нас очень важное для постановки диагноза, но и очень дорогое - нужно ли от него отказываться при таких как у нас обстоятельствах ?Не знаю как и быть - и диагностика остеопороза, плотности костей нам нужна и одновременно, я боюсь, что получу неверный в итоге результат. Поясните, пожалуйста, как быть нам теперь и вообще, что врачи подразумевают под этим ' перед ренгтенденситометрией не принимать препаратов,влияющих на уровень кальция' ? Не принимать таких препаратов вообще или отказаться от них за день - два до этого исследования? Какую еще подготовку нужно провести пациенту перед этим исследованием чтобы оно прошло правильно и дало верные в итоге результаты ? Огромное Вам спасибо!!! Очень ждем Ваш ответ.
Здравствуйте.
Как правило, общей рекомендацией является отсутствие приема препаратов, содержащих кальций, и пищи, богатой кальцием, по крайней мере за 24 часа до исследования. Но если Вы очень сильно переживаете, то можно отказаться от таких препаратов и пищи за две недели. Применение Амлодипина повлиять на исследование не должно. Аквадетрим в таких дозах тоже вряд ли окажет влияние на результат исследования, трудно себе это представить. Кстати, вполне возможно, что врача интересует результат исследования именно на фоне постоянного применения витамина D (Аквадетрима). Исказить результаты может недавнее использование контрастных веществ (исследования с их введением), об этом следует сообщить врачу до проведения денситометрии, если такие вещества использовались недавно. Другой особенной подготовки не требуется, на исследование нужно приходить в свободной одежде без металлических элементов и без украшений на теле и одежде. Впрочем, зачастую в клиниках предоставляют соответствующую одежду, уточните.
20.06.2023
Здравствуйте! По результатам проверки анализа крови у меня Паратгормон и Кальций ионизированный в пределах нормы, а Витамин Д 25 (OH) 30 нг/мл - что также соответсвует норме. Эндокринолог по этим результатам выписал мне далее поддерживающую дозу витамина Д один раз в сутки по 2000 МЕ в течение 60 дней с помошью капель Аквадетрим. Я провела расчеты. 60 дней умножить на 2000 МЕ ежедневно получается в итое суммарная общая дозв витамина Д 120 000 МЕ. И вот какой у меня возник вопрос. Если принимать ежедневно чуть побольше 2500 МЕ то нужная суммарная доза в 120
000 МЕ будет получена мной раньше -всего за 48 дней ( 120 000 МЕ разделить на 2500 МЕ получаем 48 дней приема один раз в сутки). Можно ли мне так поступить - увеличить суточную дозу с 2000 МЕ до 2500 МЕ и тем самым быстрее достичь этого целевого показателя в 120 00 МЕ? Не будет ли такое изменение схемы приема в ущерб здоровью? Чувствую себя нормально, все остальные анализы в норме, есть заболевание ЖКБ вне обострения и дефицит веса ИМТ 15. Два месяца уж очень долго принимать, а мне нужен сейчас витаммн Д так как предстоит лечение зубов, и еще надо сделать прививки. Все таки мой уровень витамина Д 30 нг/мл это нижняя граница нормы. После окончания приема в 120 000 МЕ я снова проверю в крови уровень Д витамина, паратгормон и кальций ионизированный. Буду очень ждать Ваши разьяснения! Большое спасибо за ответ и с Праздником Медицинского Работника! Благополучия и радости!
Здравствуйте.
Спасибо за добрые пожелания!
Видите ли, в данном случае не работает обычный математический подход: рассчитать количество и время "загрузки" вещества в организм, где оно и "складируется". Имеет место метаболизм и еще ряд факторов. Так что в этом случае важнее длительность приема. Два месяца это относительно немного, такие препараты могут применяться гораздо дольше, по назначению врача. Выполняйте указания Вашего лечащего врача. Если Вы считаете, что требуются более высокие дозы, то это возможно, но их должен утвердить Ваш лечащий врач лично, такие правила.
Лечение зубов и прививки можете делать как собирались, если нет других противопоказаний, не дожидаясь истечения 2 месяцев.
21.02.2023
Здравствуйте. По результатам анализа крови завышен кальций. Ваше мнение по поводу приема витамина К2. Это БАД или лекарство, которое помогает, или как , усвоению кальция? Как мне объяснили , что при завышенном кальции , он не доходит до костной системы без К2. Трахантерит и коксоартроз в чем разница, лечение одинаковое? Боль в левом паху, отдающая в бедро. На что больше акцентируют внимание.
Здравствуйте.
Причин повышения уровня кальция в крови много, важно выяснить причину в конкретном случае. Зачастую это гормональные нарушения, связанные с функцией околощитовидных и щитовидной желез. Иногда это признак нарушения в системе крови и, в отдельных случаях, даже может являться признаком онкологического заболевания. Есть и другие причины. Необходимо личное обследование у эндокринолога, гематолога. По результатам может понадобится участие и других врачей-специалистов, направление дает терапевт.
Менахинон (витамин К2) также имеет значение для усвоения кальция, но далеко не только он один должен рассматриваться при проблемах с уровнем кальция. Уровень менахинона также можно оценить путем проведения соответствующего анализа крови. Препараты витамина К2, как правило, являются БАД.
При трохантерите обычно поражаются мягкие ткани - сухожилия, связки. Точнее, трохантерит представляет собой воспаление суставной сумки тазобедренного сустава и сухожилий, которые крепятся к трохантеру (вертелу бедренной кости). Коксартроз это поражение самого тазобедренного сустава, хрящевой и костной ткани.
Иногда эти заболевания путают, что является серьезной ошибкой, так как лечение разное. Необходимо пройти тщательное обследование у врача-ревматолога и ортопеда, включая томографические исследования.
01.03.2022
Добрый день! Я гипертоник со стажем, ХСН, атеросклероз. Моя подруга ровесница пенсионерка с такими же диагнозами принимает препарат Кальций Д3 Никомед самостоятельно (без назначения воача) два раза в год по инструкции к нему.Она говорит, что это профилактика остеопороза и перелома шейки бедра. Однако она никогда не проверяла для этого уровень общего кальция или кальция ионизированного в крови. А я вот такой анализ сделала - у меня кальций ионизированый в пределах нормы, а раз так - правильно ли я думаю что дополнительно никаких препаратов с кальцием (как делает моя приятельница) в таком случае мне принимать НЕ нужно? Я читала и смотрела как то по телевизору что избыток кальция может откладываться на стенках сосудов! А значит если по анализу крови кальций в крови в норме, то принимать его дополнительно самостоятельно не нужно и даже может иметь не благоприятные последствия? Вот про прием магния я выяснила что при нормальной работе почек его избыток (если он есть ) ими легко выводится. А вот кальций? Он то тоже выводится аналогично или избыток поступления кальция как раз может где-то откладываться в организме - в совсем не подходящих для этого местах? Верно ли я думаю? На что ориентироваться при дополнительном самостоятельном приеме препаратов кальция в таблетках? Я вот еще Амлодипин по 5 мг ежедневно от высок.арт. давления принимаю и он тоже как-то -то ли изменяет его уровень то ли задерживает кальций в организме! Это я к нему в инструкции прочитала! Может быть, при приеме медикаментов, которые как то влияют на уровень кальция (типа моего Амлодипина) в организме нужно быть особенно осторожными при одновременном употреблении добавок и лекарств с кальцием? И если по анализу крови кальций в норме то и вообще ничего из таких лекарств и не принимать! И потом как то я слышала где-то что при нормальном уровне витамина Д в крови кальций тоже будет у человека в норме! На витамин Д я также сдавала кровь - он тоже как и кальций ионизированый - у меня в норме! Правильно ли я рассуждаю о кальции? Большое Вам спасибо!
Здравствуйте.
Вы рассуждаете, в целом, правильно. Препараты кальция могут уменьшить эффект Амлодипина. Вам не следует применять препараты кальция без личного назначения лечащего врача. Было бы очень хорошо вовремя регулярно проходить диспансеризацию, в ходе которой оценивать также и уровень кальция и, в дальнейшем, выполнять указания наблюдающего Вас врача.
01.03.2022
Здравствуйте! Принимаем всей семьей Аквадетрим по 4 капли один раз в сутки ежедневно с октября 2021г. Мы все взрослые люди,старше 18 лет ,но разного возраста от студента, среднего возраста. и. до пенсионеров, Конечно, мы все разного роста, веса и разного уровня здоровья. Один раз в прошлом году проверили уровень в лаборатории кровь на витаминаД, 25 (OH) и он тоже оказался у всех разный : от 29 до 48 нг/мл(при норме от 30 нг/мл) Всей семьей мы также ведем дневник (каждый по отдельности) приема Аквадетрима, то есть каждый из нас может точно сказать сколько дней (бывали и пропуски его приема) и в какой дозе он принимал Аквадетрим после вышеуказанной проверки в лаборатории на витамин Д. И вот теперь вопрос. Есть ли какая то формула для расчета уровня подьема значений витамина Д с учетом принимаемой его нами дозы (у нас это 2000 МЕ почти каждый день)и времени приема его в днях ? А также ведь нам известен уровень в крови у каждого члена семьи витамина Д до начала его приема в Аквадетриме в текущий осенне-зимний период. Может быть есть какие то стандарты для такого расчета что бы хотя бы ориентировочно определить - на сколько единиц нг/мл (без анализа крови) поднимается уровень витамина Д при непрерывном его приеме один раз в сутки ,например, в течение 30 дней в дозе 2000 МЕ? Вот знать бы как бы это расчитать тогда мы бы смогли хотя бы примерно представить какой уровень витамина Д мы (каждый отдельно из нас) к настоящему моменту достигли - ведь кто то из нас принимал Д в дозе 2000 МЕ 60 дней, кто-то и все 90 дней. В лабораторию идти только для определения витамина Д очень не хочется так как ковидное время. Также в прошлый раз вместе с витамином Д перед началом его приема мы каждый из нас проверили и его сопутствующие показатели - кальций ионизированный, магний,
фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон , ТТГ - все у нас соответствовало норме. Большое спасибо от всей нашей семьи!
Здравствуйте.
Подходящей универсальной формулы нет, так как невозможно для всех одинаково учесть индивидуальные особенности организма, обмена веществ, количества витаминов, дополнительно поступающих с пищей, интенсивности ультрафиолетового облучения. Но есть общие рекомендации. Если врач не указал иного, то при дефиците витамина D производится примерно месячный прием в указанной врачом дозе, которая зависит от степени дефицита. Затем можно перейти на поддерживающие дозы, в темное время года примерно 1500-2000 МЕ для взрослого в сутки, если одновременно нет других источников этого витамина, и 500-1000 МЕ в сутки в солнечный период года. Если солнечное облучение довольно активное, то в сезон его воздействия от применения витамина D лучше отказаться, если врач лично не указал иного. Главными основаниями для принятия решений все же являются результаты анализов и указания лечащего врача.