ПЕМЕТРЕКСЕД Дж

Показания к применению

Немелкоклеточный рак легкого:

Препарат ПЕМЕТРЕКСЕД Дж в комбинации с цисплатином показан для первой линии терапии пациентов с местнораспространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого кроме преимущественно плоскоклеточной гистологической формы. Препарат ПЕМЕТРЕКСЕД Дж в качестве монотерапии показан для поддерживающей терапии местнораспространенного или метастатического немелкоклеточного рака легкого кроме преимущественно плоскоклеточной гистологической формы у пациентов с отсутствием прогрессирования после первой линии терапии на основе препаратов платины.

Препарат ПЕМЕТРЕКСЕД Дж в качестве монотерапии показан для второй линии терапии у пациентов с местнораспространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого кроме преимущественно плоскоклеточной гистологической формы.

Злокачественная мезотелиома плевры:

Препарат ПЕМЕТРЕКСЕД Дж в комбинации с цисплатином показан для лечения пациентов с нерезектабельной злокачественной мезотелиомой плевры ранее не проходивших курс химиотерапии.

Возможные аналоги (заменители)

Пеметрексед (от 6338.00 руб), Пемелан (от 8422.27 руб), Веротрексед (от 9715.90 руб), Пеметрексед-ТЛ (от 40681.81 руб), Алимта (от 64000.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к пеметрекседу и к другим компонентам препарата;

- миелосупрессия (абсолютное количество нейтрофилов менее 1 500/мкл тромбоцитов менее 100 000/мкл);

- выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 45 мл/мин);

- беременность период грудного вскармливания;

- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

- одновременное применение с вакциной для профилактики желтой лихорадки.

С осторожностью:

При нарушениях функции печени при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы в том числе инфаркте миокарда и нарушении мозгового кровообращения.

Как применять: дозировка и курс лечения

Применяемые дозы, режим и длительность лечения определяются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от состояния и особенностей каждого пациента.

Фармакологическое действие

Пеметрексед является многоцелевым противоопухолевым антифолатом который оказывает свое действие путем нарушения ключевых фолат-зависимых метаболических процессов крайне важных для репликации клеток.

Исследования invitro показали что пеметрексед ведет себя как многоцелевой антифолат ингибируя тимидилатсинтазу (TS) дигидрофолатредуктазу (DHFR) глицинамидрибонуклеотидформилтрансферазу (GARFT) которые являются ключевыми фолат-зависимыми ферментами при биосинтезе тимидиновых и пуриновых нуклеотидов. Пеметрексед поступает в клетки с помощью переносчика восстановленных фолатов и мембранных белковых фолат-связывающих транспортных систем. Поступая в клетку пеметрексед быстро и эффективно превращается в полиглутаматные формы с помощью фермента фолилполиглутаматсинтетазы. Полиглутаматные формы задерживаются в клетках и являются более мощными ингибиторами TS и GARFT. Полиглутаминирование - это зависимый от времени и концентрации процесс который встречается в опухолевых клетках и в меньшей степени в нормальных тканях. У метаболитов полученных в процессе полиглутаминирования увеличен внутриклеточный период полувыведения вследствие чего увеличивается действие препарата в опухолевых клетках.

При комбинированном применении пеметрекседа и цисплатина в исследованиях invitroнаблюдался синергизм противоопухолевого действия.

Фармакокинетика:

Постоянный объем распределения пеметрекседа равен 9 л/м2. Исследования invitroпоказали что около 81% пеметрекседа связывается с белками плазмы. Нарушение функции почек разной степени тяжести не оказывало заметного влияния на связывание пеметрекседа с белками плазмы. Пеметрексед ограниченно подвергается метаболизму в печени.

Пеметрексед в основном выводится почками при этом от 70 до 90% введенной дозы обнаруживается в неизмененном виде в течение первых 24 часов после введения. Исследования invitro показывают что пеметрексед активно секретируется ОАТЗ (переносчиком органических анионов 3). У пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина 90 мл/мин) общий системный клиренс пеметрекседа составляет 918 мл/мин период полувыведения из плазмы составляет 35 часа. Межпациентная вариабельность клиренса умеренная составляет 193%. Площадь под кривой "концентрация - время" (AUC) и максимальная плазменная концентрация пеметрекседа увеличиваются пропорционально дозе. Фармакокинетика пеметрекседа остается неизменной в течение нескольких циклов терапии.

Одновременное введение цисплатина не оказывает влияние на фармакокинетические свойства пеметрекседа. Применение фолиевой кислоты перорально и витамина В12 внутримышечно не влияло на фармакокинетику пеметрекседа.

Побочные действия

Наиболее распространенными нежелательными явлениями связанными с терапией пеметрекседом (в качестве монотерапии или в комбинированной терапии) являются: подавление функции костного мозга проявляющееся в виде анемии нейтропении лейкопении тромбоцитопении; желудочно-кишечная токсичность проявляющаяся в виде анорексии тошноты рвоты диареи запора фарингита воспаления слизистой оболочки и стоматита. Другие нежелательные явления включают нефротоксичность повышенный уровень аминотрансфераз алопецию усталость обезвоживание сыпь инфекцию/сепсис и нейропатию. Редко наблюдаются такие явления как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Нежелательные явления приведены в соответствии с классами систем органов представленными в Медицинском словаре для нормативно-правовой деятельности (MedDRA). В каждом классе системы органов нежелательные явления распределены и представлены по частоте развития (начиная с самых частых) и степени тяжести (в порядке убывания степени тяжести): очень частые (≥ 1 /10) частые (от ≥1/100 до <1/10) нечастые (от ≥1/1000 до <1/100) редкие (от ≥1/10000 до <1/1000) очень редкие (<1/10000).

Нежелательные явления наблюдались в ходе клинических исследовании при монотерапии пеметрекседом у >5% пациентов с местнораспространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого ранее проходивших химиотерапию с добавлением фолиевой кислоты и витамина В12:

Со стороны крови и лимфатической системы: очень часто нейтропения/гранулоцитопения лейкопения анемия; часто - тромбоцитопения.

Желудочно-кишечные нарушения: очень часто - диарея рвота стоматит/фарингит тошнота анорексия; часто - запор.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышенный уровень АЛТ повышенный уровень ACT.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - сыпь/шелушение; часто - зуд алопеция.

Общие нарушения и реакции в месте введения: очень часто - повышенная утомляемость; часто - лихорадка.

Клинически значимые случаи токсичности в соответствии с Общими критериями токсичности Национального института рака зарегистрированные у ≥1% и <5% пациентов включают: инфекцию без нейтропении фебрильную нейтропению аллергическую реакцию/гиперчувствительность повышенный уровень креатинина моторную нейропатию сенсорную нейропатию мультиформную эритему и боль в животе. Клинически значимые случаи токсичности в соответствии с Общими критериями токсичности Национального института рака зарегистрированные у <1% пациентов включают наджелудочковую аритмию.

Нежелательные явления наблюдавшиеся в ходе клинических исследований при применении пеметрекседа в комбинации с цисплатином у >5% пациентов с местнораспространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого в качестве терапии первой линии с добавлением фолиевой кислоты и витамина В12:

Со стороны крови и лимфатической системы: очень часто - анемия нейтропения/гранулоцитопения лейкопения тромбоцитопения.

Нарушения со стороны нервной системы: часто - сенсорная нейропатия нарушение вкуса.

Желудочно-кишечные нарушения: очень часто - тошнота рвота анорексия запор стоматит/фарингит диарея; часто - диспепсия/изжога.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - алопеция; часто - сыпь/шелушение.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень часто - повышение уровня креатинина.

Общие нарушения и реакции в месте введения: очень часто - повышенная утомляемость.

Клинически значимые случаи токсичности зарегистрированные у ≥1% и <5% пациентов включают: повышение уровня ACT повышение уровня АЛТ инфекцию фебрильную нейтропению почечную недостаточность пирексию обезвоживание конъюнктивит и снижение клиренса креатинина. Клинически значимые случаи токсичности зарегистрированные у <1% пациентов включают повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) боль в груди аритмию и моторную нейропатию.

Клинически значимые случаи токсичности были схожими у пациентов мужского и женского пола.

Нежелательные явления наблюдавшиеся в ходе клинических исследовании при монотерапии пеметрекседом в качестве поддерживающей терапии у >5% пациентов с местнораспространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого с отсутствием прогрессирования после первой линии терапии па основе препаратов платины с добавлением фолиевой кислоты и витамина В12:

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень часто - анемия; часто - лейкопения нейтропения.

Нарушения со стороны нервной системы: часто - сенсорная нейропатия.

Желудочно-кишечные нарушения: очень часто - тошнота анорексия; часто - рвота воспаление слизистой оболочки/стоматит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышенный уровень АЛТ повышенный уровень ACT.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь/шелушение.

Общие нарушения и реакции в месте введения: очень часто - повышенная утомляемость; часто - боль отек.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - нарушения со стороны почек а именно повышение уровня креатинина в сыворотке крови снижение скорости клубочковой фильтрации почечная недостаточность и прочие нарушения со стороны почек/мочеполовой системы.

Клинически значимые случаи токсичности в соответствии с Общими критериями токсичности Национального института рака зарегистрированные у ≥1% и <5% пациентов включают фебрильную нейтропению инфекцию пониженный уровень тромбоцитов запор алопецию зуд лихорадку (при отсутствии нейтропении) заболевания поверхностных тканей глаза (включая конъюнктивит) повышенное слезоотделение головокружение и моторную нейропатию.

Клинически значимые случаи токсичности в соответствии с Общими критериями токсичности Национального института рака зарегистрированные у <1% пациентов включают аллергическую реакцию/гиперчувствительность мультиформную эритему наджелудочковую аритмию и легочную эмболию.

Нежелательные явления наблюдавшиеся в ходе клинических исследований при применении пеметрекседа в комбинации с цисплатином у >5% пациентов со злокачественной мезотелиомой плевры ранее не проходивших курс химиотерапии с добавлением фолиевой кислоты и витамина В12:

Со стороны крови и лимфатической системы: очень часто - нейтропения/гранулоцитопения лейкопения анемия тромбоцитопения.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто - обезвоживание.

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - сенсорная нейропатия; часто - нарушение вкуса.

Нарушения со стороны органов зрения: часто - конъюнктивит.

Желудочно-кишечные нарушения: очень часто - диарея рвота стоматит/фарингит тошнота анорексия запор; часто - диспепсия.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - сыпь алопеция.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень часто - повышение уровня креатинина снижение клиренса креатинина.

Общие нарушения и реакции в месте введения: очень часто - повышенная утомляемость. Клинически значимые случаи токсичности в соответствии с Общими критериями токсичности Национального института рака зарегистрированные у ≥1% и <5% пациентов включают: почечную недостаточность инфекцию пирексию фебрильную нейтропению повышенный уровень ACT АЛТ и ГГТ крапивницу и боль в груди. Клинически значимые случаи токсичности в соответствии с Общими критериями токсичности Национального института рака зарегистрированные у <1% пациентов включают аритмию и моторную нейропатию.

Серьезные сердечно-сосудистые и цереброваскулярные нежелательные явления включая инфаркт миокарда стенокардию острое нарушение мозгового кровообращения и транзиторную ишемическую атаку наблюдались нечасто в ходе клинических исследований пеметрекседа обычно при применении в комбинации с другим цитотоксическим препаратом при этом в основном у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Также в ходе клинических исследований нечасто сообщалось о случаях: панцитопении; эзофагита/лучевого эзофагита; колита (в том числе кишечного и ректального кровотечения иногда с летальным исходом перфорации кишечника некроза кишечника и тифлита); интерстициального пневмонита с дыхательной недостаточностью иногда с летальным исходом; отеков.

В редких случаях отмечалось развитие гепатита потенциально тяжелой степени.

Часто наблюдалось развитие сепсиса иногда с летальным исходом.

Постмаркетинговые данные.

Нечасто - острая почечная недостаточность (при применении пеметрекседа в монотерапии и в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами) лучевой пневмонит (у пациентов получавших радиотерапию до во время или после применения пеметрекседа) периферическая ишемия в некоторых случаях с развитием некроза конечности; редко - у пациентов ранее получавших лучевую терапию отмечались случаи рецидива побочных явлений лучевой терапии (см. раздел "Особые указания"); также были зарегистрированы случаи буллезного состояния включающие синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз в некоторых случаях с летальным исходом; редко сообщалось о случаях развития иммуно-опосредованной гемолитической анемии анафилактического шока.

С неустановленной частотой сообщалось о случаях эритематозного отека в основном нижних конечностей а также о случаях нефрогенного несахарного диабета и некроза почечных канальцев.

Передозировка:

Зарегистрированные симптомы передозировки включали нейтропению анемию тромбоцитопению воспаление слизистой оболочки сенсорную полинейропатию и сыпь. Ожидаемые осложнения передозировки включают подавление функции костного мозга проявляющееся нейтропенией тромбоцитопенией и анемией. Также могут наблюдаться присоединение инфекций с лихорадкой или без лихорадки диарея и (или) воспаление слизистой оболочки.

В случае подозрения на передозировку препарата следует регулярно контролировать общий анализ крови. Лечение - симптоматическое включая немедленное применение кальция фолината.

Особые указания

Пеметрексед может подавлять функцию костного мозга что проявляется в форме нейтропении тромбоцитопении и анемии (или панцитопении). Миелосупрессия является дозолимитирующей токсичностью пеметрекседа. Перед каждым введением пеметрекседа необходимо проводить общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов. Пеметрексед не следует применять до тех пор пока абсолютное число нейтрофилов не достигнет ≥1 500 клеток/мм3 а число тромбоцитов - ≥100 000 клеток/мм3. Снижение дозы в начале очередного цикла основывается на наименьших значениях АЧН числа тромбоцитов и максимальной негематологической токсичности которые наблюдались в предыдущем цикле терапии.

В тех случаях когда проводилась премедикация фолиевой кислотой и витамином В12 отмечались меньшая токсичность и снижение частоты гематологической и негематологической токсичности степени 3/4 такой как нейтропения фебрильная нейтропения и инфекция с нейтропенией степени 3/4. Поэтому всех пациентов принимающих терапию пеметрекседом следует проинструктировать по поводу приема фолиевой кислоты и витамина В12 в качестве профилактической меры для снижения токсичности связанной с терапией.

У пациентов не получавших премедикацию глюкокортикостероидом отмечались кожные реакции. Премедикация дексаметазоном (или эквивалентным препаратом) может снизить частоту и степень тяжести кожных реакций (см. раздел "Способ применения и дозы"). Было изучено недостаточное количество пациентов с клиренсом креатинина ниже 45 мл/мин. Поэтому применение пеметрекседа у пациентов с клиренсом креатинина <45 мл/мин не рекомендуется.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени (клиренс креатинина от 45 до 79 мл/мин) следует избегать применения НПВП таких как ибупрофен и ацетилсалициловая кислота (>13 г/сутки) в течение двух дней перед применением пеметрекседа в день применения и в течение двух дней после применения пеметрекседа (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами".).

У пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени которым показана терапия пеметрекседом применение НПВП с длительным периодом полувыведения должно быть прекращено как минимум за пять дней до введения пеметрекседа в день введения и в течение как минимум двух дней после введения пеметрекседа.

При монотерапии пеметрекседом или при его применении в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами отмечались серьезные явления со стороны почек в том числе острая почечная недостаточность. При этом у многих пациентов у которых они наблюдались были факторы риска развития явлений со стороны почек в том числе обезвоживание или уже имеющиеся гипертензия или диабет. Согласно пострегистрационным данным при применении пеметрекседа в качестве монотерапии или в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами также отмечались случаи развития нефрогенного несахарного диабета и некроза почечных канальцев. Большинство случаев разрешались после прекращения применения пеметрекседа. Необходим регулярный контроль за состоянием пациентов на предмет развития острого тубулярного некроза снижения функции почек и признаков и симптомов нефрогенного несахарного диабета (например гипернатриемии).

Влияние тканевой жидкости например плеврального выпота или асцита на действие пеметрекседа до конца не определено. В ходе клинических исследований у пациентов с солидными опухолями устойчивое скопление тканевой жидкости не оказывало влияния на плазменную концентрацию или клиренс пеметрекседа по сравнению с пациентами без скопления тканевой жидкости. Таким образом следует рассмотреть возможность дренирования скопившейся жидкости перед началом терапии пеметрекседом однако оно может не понадобиться.

Ввиду желудочно-кишечной токсичности пеметрекседа применяемого в комбинации с цисплатином наблюдалось сильное обезвоживание. Пациентам должна быть проведена противорвотная терапия а также обеспечена адекватная гидратация до и/или после терапии.

Серьезные сердечно-сосудистые нежелательные явления в том числе инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения наблюдались нечасто в ходе клинических исследований пеметрекседа как правило при применении в комбинации с другим цитотоксическим препаратом при этом в основном у пациентов с фоновыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Поскольку состояние иммуносупрессии распространено у онкологических пациентов не рекомендуется сопутствующая вакцинация живыми аттенуированными вакцинами.

Ввиду того что пеметрексед может вызывать генетические нарушения половозрелым мужчинам не рекомендуется становиться отцами на протяжении терапии пеметрекседом и до 6 месяцев после нее. Рекомендуется использовать надежные методы контрацепции или воздерживаться от половой жизни. Вследствие того что пеметрексед может вызывать необратимое бесплодие мужчинам рекомендуется рассмотреть возможность сохранения спермы до начала терапии.

Женщины в детородном возрасте должны применять надежные методы контрацепции во время терапии пеметрекседом.

Отмечались случаи лучевого пневмонита у пациентов получавших лучевую терапию до во время или после терапии пеметрекседом. Таким пациентам должно быть уделено особое внимание; следует с осторожностью применять другие радиосенсибилизирующие препараты.

У пациентов проходивших лучевую терапию несколько недель или лет назад отмечались случаи рецидива побочных явлений лучевой терапии.

Препарат содержит около 54 мг натрия на флакон (дозировка 500 мг) и около 11 мг натрия на флакон (дозировка 100 мг). Это следует учитывать при диете с контролируемым уровнем содержания натрия.

Влияние пеметрекседа на способность управлять транспортными средствами не изучено. Однако пеметрексед может вызывать повышенную утомляемость поэтому пациентам у которых наблюдается повышенная утомляемость не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Контрацепция у мужчин и женщин. Женщины в детородном возрасте должны пользоваться эффективными методами контрацепции в ходе терапии пеметрекседом. Пеметрексед может вызывать генетические нарушения. Половозрелым мужчинам не рекомендуется становится отцами на протяжении терапии и до 6 месяцев после нее. Рекомендуется пользоваться эффективными методами контрацепции или воздерживаться от половой жизни. Беременность

Данные по применению пеметрекседа у беременных женщин отсутствуют но предполагается что он как и другие антиметаболиты может вызывать серьезные врожденные дефекты при применении во время беременности. В исследованиях на животных наблюдалось токсическое действие на репродуктивную функцию. Пеметрексед не следует применять во время беременности.

Грудное вскармливание. Неизвестно выделяется ли пеметрексед в грудное молоко так что нельзя исключить нежелательных реакций у грудного ребенка. Кормление грудью во время терапии пеметрекседом следует прекратить.

Фертильность. Вследствие того что терапия пеметрекседом может вызывать необратимое бесплодие мужчинам рекомендуется рассмотреть возможность сохранения спермы до начала терапии.

Взаимодействие

Пеметрексед в основном выводится в неизмененном виде почками посредством канальцевой секреции и в меньшей степени посредством клубочковой фильтрации. Совместное применение с нефротоксичными препаратами (такими как аминогликозиды "петлевые" диуретики платиносодержащие препараты циклоспорин) может привести к снижению клиренса пеметрекседа. Следует с осторожностью применять такие препараты в комбинации с пеметрекседом при необходимости тщательно следить за клиренсом креатинина.

Совместное применение препаратов которые также выводятся посредством канальцевой секреции (например пробенецид пенициллин) может привести к снижению клиренса пеметрекседа. Следует с осторожностью применять такие препараты в комбинации с пеметрекседом при необходимости тщательно следить за клиренсом креатинина.

У пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥80 мл/мин) применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в высоких дозах (например ибупрофена >1600 мг/сутки или ацетилсалициловой кислоты ≥13 г/сутки) может привести к снижению клиренса пеметрекседа и как следствие повысить частоту нежелательных явлений при применении пеметрекседа. Следует с осторожностью применять НПВП в высоких дозах одновременно с пеметрекседом у пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥80 мл/мин).

У пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени (клиренс креатинина от 45 до 79 мл/мин) следует избегать одновременного применения пеметрекседа с НПВП в высоких дозах в течение двух дней перед применением пеметрекседа в день применения и в течение двух дней после применения пеметрекседа (см. раздел "Особые указания").

Ввиду отсутствия данных о возможном взаимодействии между пеметрекседом и НПВП с длительным периодом полувыведения такими как пироксикам или рофекоксиб одновременное применение этих препаратов с пеметрекседом у пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени следует прекратить на следующий период времени: как минимум пять дней до введения пеметрекседа в день введения и в течение как минимум двух дней после введения пеметрекседа (см. раздел "Особые указания"). Если требуется совместное применение НПВП и пеметрекседа у пациентов должен проводиться строгий мониторинг проявлений токсичности особенно миелосупрессии и токсичности со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пеметрексед подвергается ограниченному метаболизму в печени. Результаты исследований invitro с применением микросом печени человека показали что не ожидается клинически значимого ингибирования пеметрекседом метаболического клиренса препаратов которые метаболизируются изоферментами CYP3A CYP2D6 CYP2C9 CYP1A2.

Взаимодействия общие для цитотоксических препаратов.

Из-за высокого риска тромбообразования у пациентов с онкологическими заболеваниями часто проводится антикоагуляционная терапия. Высокая индивидуальная вариабельность состояния свертывающей системы крови в течение заболевания и возможность взаимодействия между пероральными антикоагулянтами и противоопухолевой химиотерапией требуют повышенной частоты мониторинга МНО (международное нормализованное отношение) если принимается решение о лечении пациента пероральными антикоагулянтами.

Противопоказано одновременное применение: вакцина против желтой лихорадки ввиду риска генерализованной вакцинальной болезни с летальным исходом.

Не рекомендуется одновременное применение: живые аттенуированные вакцины (кроме вакцины против желтой лихорадки с которой одновременное применение противопоказано) ввиду риска системного заболевания с возможным летальным исходом. Риск повышается у пациентов с уже имеющейся иммуносупрессией из-за их фонового заболевания. Следует применять инактивированные вакцины если таковые существуют (полиомиелит).

Фармакокинетика пеметрекседа не изменяется при применении с фолиевой кислотой перорально витамином В12 внутримышечно и при комбинированном применении с цисплатином.

Пеметрексед несовместим с растворами содержащими кальций в том числе с раствором Рингера лактата и раствором Рингера. В отсутствии иных исследований совместимости пеметрексед не следует смешивать с другими лекарственными препаратами.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С

Готовый раствор: в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8°С - не более 1 сут.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Наличие препарата ПЕМЕТРЕКСЕД Дж*

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Вопросы, ответы, отзывы по препарату ПЕМЕТРЕКСЕД Дж

Посмотреть вопросы по препарату, а также задать свой вопрос специалисту Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.