Деменция средней и тяжелой степени выраженности при болезни Альцгеймера.
Таблетки покрытые пленочной оболочкой
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата,
тяжелая печеночная недостаточность,
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции,
беременность,
грудное вскармливание,
детский возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных).
С осторожностью назначают в следующих случаях:
больным тиреотоксикозом, эпилепсией, судорогами (в том числе в анамнезе),
одновременное применение антагонистов NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан);
наличие факторов, повышающих pH мочи (резкая смена диеты, например, переход на вегетарианство, обильный прием щелочных желудочных буферов);
тяжелые инфекции мочевыводящих путей,
инфаркт миокарда (в анамнезе),
сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA),
неконтролируемая артериальная гипертензия,
почечная недостаточность,
печеночная недостаточность.
Принимают внутрь один раз в день и всегда в одно и то же время, независимо от приема пищи. Начинать лечение рекомендуют с назначения минимально эффективных доз.
Ориентировочная величина поддерживающей дозы - 10-20 мг в сутки.
В течение первой недели терапии (дни 1-7) в дозе 5 мг в сутки, в течение второй недели (дни 8-14) в дозе 10 мг в сутки, в течение третьей недели (дни 15-21) в дозе 15 мг в сутки, в течение четвертой недели в дозе 20 мг в сутки. Максимальная суточная доза 20 мг.
Коррекции дозы у пожилых пациентов (старше 65 лет) не требуется.
При умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) коррекция дозы обычно не требуется. При клиренсе креатинина 30-49 мл/мин суточная доза первоначально не превышает 10 мг, затем через 7 недель при условии хорошей переносимости доза может быть повышена вплоть до 20 мг по стандартной схеме. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина 5-29 мл/мин) суточная доза не должна превышать 10 мг.
У пациентов с легкими и умеренными нарушениями печени (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) коррекция режима дозирования не требуется.
|
|
Препарат для лечения когнитивных расстройств, включая деменцию.
Улучшает когнитивные процессы (память, мышление, гнозис (узнавание), праксис (умения и навыки)), повышает повседневную активность.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: Часто: головная боль, головокружение, сонливость; Нечасто: нарушение походки; Редко: повышенная утомляемость; Очень редко: эпилептические припадки, судороги, повышение внутричерепного давления.
Психические нарушения: Нечасто: депрессия, повышенная возбудимость, нарушение сна, спутанность сознания, ажитация, галлюцинации; Очень редко: психотические реакции, суицидальные мысли.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: Часто: повышение артериального давления; Нечасто: венозный тромбоз/тромбоэмболия, пороки сердца, сердечная недостаточность.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: запор; Нечасто: тошнота, рвота; Очень редко: панкреатит.
Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, гриппоподобный синдром, одышка.
Со стороны мочевыделительной системы: цистит. Инфекции: Редко: грибковые заболевания.
Со стороны иммунной системы: Часто: повышенная чувствительность к препарату.
Общие реакции: Нечасто: общая слабость, аллергические реакции.
При достаточно больших передозировках препарата (200 мг однократно или более 100 мг в сутки в течение 3 дней) были выявлены следующие симптомы: слабость, утомляемость, диарея или отсутствие симптомов. При передозировке менее 140 мг или при передозировке неизвестным количеством препарата были выявлены следующие нежелательные явления со стороны нервной системы: спутанность сознания, вялость, сонливость, головокружение, ажитация, агрессия, галлюцинации, нарушение походки и со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота и диарея.
в случае передозировки необходимо проводить симптоматическое лечение. Специфического антидота не существует. Проводят стандартные процедуры по эвакуации препарата путем промывания желудка, применяют активированный уголь (для препятствия дальнейшего всасывания препарата в кишечнике), форсированный диурез, методы подкисления реакции мочи.
В случае появления симптомов сверхраздражения центральной нервной системы, симптоматическая терапия должна быть подобрана крайне аккуратно и обосновано.
При щелочной реакции мочи требуется более тщательное наблюдение за такими пациентами из-за замедления выведения препарата. Некоторые факторы, вызывающие повышение pH мочи, могут обусловить необходимость тщательного наблюдения пациента. Указанные факторы включают резкие изменения в режиме питания, например, замену богатого мясными блюдами рациона на вегетарианский или же интенсивное применение антацидных желудочных средств. Кроме того, pH мочи может повышаться вследствие тубулярного почечного ацидоза или тяжелой инфекции мочевыводящих путей, вызванных Proteus spp.
Данные о применении препарата у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе, с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) или неконтролируемой артериальной гипертензией ограничены, поэтому необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом.
С осторожностью назначают больным эпилепсией, судорогами (в том числе в анамнезе) или при наличии предрасполагающих к эпилепсии факторов.
Следует избегать назначения препарата вместе с другими антагонистами NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан), так как побочные реакции могут возникать более часто и большей интенсивности, в основном на уровне центральной нервной системы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии умеренной и тяжелой деменции обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами. Кроме того, препарат может вызывать изменение скорости реакции, поэтому пациентам необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и работы со сложными механизмами.
Противопоказано.
При одновременном применении с препаратами леводопы, агонистами дофаминовых рецепторов, м-холиноблокаторами действие последних может усиливаться.
При одновременном применении с барбитуратами, нейролептиками действие последних может уменьшаться.
При совместном применении препарат может изменить (усилить или уменьшить) действие спазмолитических лекарственных средств, дантролена или баклофена, поэтому дозы препаратов следует подбирать индивидуально.
Следует избегать одновременного приема с амантадином, фенитоином, кетамином и декстрометорфаном из-за повышения риска развития фармакотоксического психоза.
Такие лекарственные средства, как циметидин, ранитидин, прокаинамид, хинидин, хинин и никотин, которые используют ту же катионную транспортную систему почек, что и мемантин, также могут взаимодействовать с мемантином, обуславливая потенциальный риск повышения уровня содержания в плазме крови.
Возможно снижение концентрации гидрохлоротиазида при одновременном приеме с препаратом. Препарат может увеличивать экскрецию гидрохлоротиазида.
Возможны случаи повышения МНО (международное нормализованное отношение) у пациентов, одновременно принимающих варфарин. Рекомендуется регулярно контролировать МНО или протромбиновое время.
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в защищённым от света, недоступном для детей месте.
3 года. Не следует применять после истечения срока годности.
По рецепту.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |