Фолиевая кислота
Показания к применению
Гипо- и авитаминоз В9: несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное питание, недоедание), мегалобластная анемия, макроцитарная анемия, глоссит, алкоголизм, гемолитическая анемия, интермиттирующая лихорадка, гастрэктомия, гемодиализ в течение длительного периода времени, болезни ЖКТ и гепатобилиарной зоны (тропическая спру, глутеновая энтеропатия, персистирующая диарея, синдром мальабсорбции, печеночная недостаточность, алкогольный цирроз печени), длительный стресс, беременность (особенно при никотиновой, алкогольной или лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации, новорожденные с низкой массой тела, находящиеся на грудном вскармливании, получающие несбалансированные смеси или козье молоко, одновременное применение анальгетиков в течение длительного периода времени, противосудорожных ЛС, эритропоэтина, эстрогенов, сульфасалазина.
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки
Противопоказания
Гиперчувствительность, пернициозная анемия.
Как применять: дозировка и курс лечения
Фолиевую кислоту принимают внутрь: с лечебной целью (в зависимости от тяжести авитаминоза) взрослым - до 5 мг/сут в течение 20-30 дней, детям - в меньших дозах.
Для профилактики (исходя из суточной потребности) взрослым назначают 150-200 мкг/сут, детям до 3 лет - 25-50 мкг/сут, 4-6 лет - 75 мкг/сут, 7-10 лет - 100 мкг/сут; в период беременности - по 400 мкг/сут, в период лактации - по 300 мкг/сут.
|
|
Фармакологическое действие
Витамин группы B (витамин Bc, B9). В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. метионина, серина), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина, гистидина. При беременности защищает организм от действия тератогенных факторов. Способствует нормальному созреванию и функционированию плаценты.
Фармакокинетика.
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы высокое. Метаболизируется в печени и тканях. Выводится с желчью и с мочой. Проникает через ГЭБ, плаценту, выделяется с грудным молоком.
Побочные действия
Аллергические реакции - кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия.
Особые указания
Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые фолиевой кислотой - зеленые овощи (салат, шпинат, помидоры, морковь), свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.
Фолиевую кислоту не применяют для лечения B12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (B12-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0.4 мг/сут, не рекомендуется (исключение - беременность и период лактации).
Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты.
Во время лечения антациды следует применять спустя 2 часа после приема фолиевой кислоты, колестирамин - за 4-6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты.
Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.
При применении больших доз препарата, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина B12.
Применение при беременности и лактации
Противопоказано применение у беременных женщин без установленного дефицита фолиевой кислоты и/или наличия факторов риска развития дефектов нервной трубки у плода. Возможно применение при беременности по показаниям в рекомендуемых дозах.
Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) строго по показаниям, в рекомендуемых дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов фолиевой кислоты по противопоказаниям к применению в период грудного вскармливания конкретных лекарственных форм фолиевой кислоты.
Взаимодействие
Прием фолиевой кислоты снижает эффект фенитоина (требуется увеличения его дозы).
Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Антациды (в т.ч. препараты кальция, алюминия и магния), колестирамин, сульфонамиды (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию препарата.
Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).
В отношении препаратов цинка однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию цинка, другие эти данные опровергают.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С
Срок годности
3 года
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Фолиевая кислота
По личному назначению врача можно применять Гептрал, его эффективность может быть снижена на фоне дефицита цианокобаламина (витамина В12) и/или фолиевой кислоты, а повышенный уровень витамина В12 помешать не должен. Однако, следовало бы разобраться с причиной его повышения с помощью лечащего врача, вне зависимости от применения Гептрала.
Уровень гемоглобина в норме, с учетом пола и возраста, если приведенная Вами величина указана в единицах измерения г/л. Неправильно было бы оценивать возможный дефицит витаминов только по уровню гемоглобина. Если есть подозрения, то можно сделать соответствующие анализы крови для определения уровня этих витаминов. Направление может дать терапевт. Также практически все лабораторные службы предлагают эти анализы.
Пожалуйста, помогите, что-то я запуталась.
У меня аутоиммунный гастрит. Врач гастроэнтеролог на основании данного диагноза и полученных результатов анализов назначила мне:
Витамин В12( в уколах), фоливую кислоту, мальтофер.
До этого другая врач невропатолог назначила магний и омегу, которые я принимаю. А также на постоянной основе принимаю Д. (тоже дифицит этого витамина.
А вот теперь я не знаю, как и когда эту "кучу" таблеток принимать?!
Врач мне об этом не сказала. А я так растерялась,что и не спросила сама.
А вот теперь прямо в шоке не знаю, как их принимать правильно.
Прошу Вас помогите. Буду Вам очень благодарна. С большим уважением.
Если назначивший препараты врач не указал иного, то, как правило, перечисленные препараты применяются следующим образом:
Фолиевая кислота, Витамин D, Мальтофер, препараты магния и омега-3-6-9 жирных кислот (если Вы именно такую "омегу" имели в виду) - во время еды. Если подразумевается несколько приемов в течение суток, то следует распределять их равномерно, начиная с утра, и принимать препараты каждый день приблизительно в одно и то же время. Фолиевую кислоту также не стоит принимать ночью, лучше делать это за 3 часа до сна или раньше.
Инъекции Витамина В12 лучше делать с утра, в одно и то же время в каждый день применения препарата.
Несовместимости между препаратами в данном случае нет.
Если Вы также не понимаете - какие дозы и частота применения были Вам назначены, то будет необходимо лично уточнить эту информацию у назначившего лечение врача. Нужные именно для Вас дозы и частоту заочно определить невозможно.
В будущем всегда сразу тщательно уточняйте у врача правила применения назначенных им препаратов и не стесняйтесь задавать врачу уточняющие вопросы, он обязан давать Вам подробные указания.
При условии нормальной переносимости можете принимать и янтарную кислоту тоже.
Если лечащий врач не назначил применение препаратов фолиевой кислоты, то такой необходимости нет.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |