Эссенциальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).
Таблетки
Повышенная чувствительность к периндоприлу, другим компонентам препарата, другим ингибиторам АПФ.
Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек.
Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ.
Наследствснный/идиопатичсский ангионевротический отек.
Беременность.
Период грудного вскармливания.
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Повышенная чувствительность к индапамиду, тяжелая почечная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени или печеночная энцефалопатия, гинокалиемия, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (недостаточно данных по безопасности и эффективности).
Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, и у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Одновременный приём препаратов, удлиняющих интервал QT.
Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной функционирующей почки.
Из-за отсутствия достаточного клинического опыта данный препарат не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов е не леченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации.
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).
Внутрь, один раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от состояния пациента и индивидуальной реакции на лечение.
Дозы препарата приводятся для соотношения периндоприл/индапамид. Рекомендуемая начальная доза - но 1 таблетке препарата (2 мг/0,625 мг) 1 раз в сутки. Если через 1 мес. приема препарата не удастся добиться адекватного контроля артериального давления, дозу препарата следует увеличить до 1 табл, Ко-Парнавела (4 мг/1,25 мг) 1 раз в сутки.
Пациенты пожилого возраста.
Рекомендуемая начальная доза препарата составляет по 1 таблетке препарата по 2 мг/0,625 мг 1 раз в сутки.
При отсутствии желаемого антигипертензивного эффекта после исследования функции почек можно перейти к применению дозы препарата но 1 таблетке в дозировке 4 мг/1,25 мг.
|
|
Комбинированный препарат, содержащий ингибитор и тиазидоподобный диуретик - индапамид.
Периндоприл - АПФ ингибитор, механизм действия которого связан с угнетением активности ЛИФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина И, обладающего сосудосуживающим действием, а также разрушающего брадикинин, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.
В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, повышает активность ренина в плазме крови по принципу обратной связи; при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и ночках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.
Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту - периндоприлату. Другие метаболиты фармакологически неактивны.
Периндоприл нормализует работу сердца, способствуя расширению вен (снижение преднагрузки) за счет изменения метаболизма простагландинов и уменьшения ОПСС (снижение постнагрузки).
При хронической сердечной недостаточности (ХСП) периндоприл снижает давление наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижает ОПСС, повышает сердечный выброс и увеличивает сердечный индекс, повышает периферический кровоток в мышцах. Индапамид относится к группе сульфонамидов и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбнию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия, хлора и, в меньшей степени, калия и магния, усиливая диурез и снижая артериальное давление (АД).
Со стороны кровеносной н лимфатической системы:
Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
В определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации почки, пациенты, находящиеся на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию.
Со стороны центральной нервной системы:
Часто: парестезии, головная боль, головокружение, вертиго.
Нечасто: нарушение сна, лабильность настроения.
Очень редко: спутанность сознания.
Неуточненной частоты: обморок.
Со стороны органа зрения:
Часто: нарушения зрения.
Со стороны органа слуха:
Часто: шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Нечасто: выраженное снижение АД. в том числе, ортостатическая гипотензия.
Очень редко: нарушения ритма сердца, в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда.
Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея.
Очень редко: панкреатит, ангионевротический отек кишечника, холестатичсская желтуха.
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки:
Часто: кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь.
Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат, поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса: гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижение содержания электролитов в плазме крови, например, после продолжительной диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль электролитов в плазме крови. При выраженном снижении артериального давления может потребоваться внутривенное введение 0.9% раствора натрия хлорида.
Одновременное применение перипдоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов сахарным диабетом или почечнойнедостаточностью. Как и в случае применения других гипотензивных средств в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.
Анафилактоидпые реакции при проведении афереза ЛПНП: в редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидпые реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛГН1П с использованием высокопроточных мембран.
При одновременном применении препаратов литая и ингибиторов АТФ (в т.ч. препарата) может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению содержания лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения такой терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики): препараты этих классов усиливают антигипертензнвный эффект и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |