Ливодекса
Показания к применению
- первичный билиарный цирроз при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия);
- растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;
- билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
- хронические гепатиты различного генеза;
- алкогольная болезнь печени;
- неалкогольный стеатогепатит;
- первичный склерозирующий холангит;
- кистозный фиброз (муковисцидоз);
- дискинезии желчевыводящих путей.
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки покрытые пленочной оболочкой
Противопоказания
- рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
- нефункционирующий желчный пузырь;
- острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
- цирроз печени в стадии декомпенсации;
- выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы;
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 3 до 4 лет, так как возможно затруднение при проглатывании таблеток, хотя не имеет возрастных ограничений в применении.
Как применять: дозировка и курс лечения
Препарат принимают внутрь, таблетки не разжевывают, запивают достаточным количеством воды. Таблетку можно делить пополам.
Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза препарата составляет 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Препарат принимают вечером, перед отходом ко сну. Курс лечения - 6-12 месяцев.
Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.
Симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза: средняя суточная доза - 10-15 мг/кг (при необходимости - до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет. Препарат принимают с пищей, запивая достаточным количеством жидкости.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите доза составляет 10 мг/кг/сут - 1 раз в сутки перед сном. Курс лечения - от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости - до 2 лет.
При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные и другие), первичном неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.
При первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза - 12-15 мг/кг (при необходимости - до 20-30 мг/кг/сут) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
При дискинезии желчевыводящих путей средняя суточная доза - 10 мг/кг в 2 приема в течение 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.
Детям старше 3 лет препарат назначают индивидуально, из расчета 10-20 мг/кг/сут.
|
|
Фармакологическое действие
Гепатопротекторное средство. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, оказывает прямое цитопротекторное действие. В результате действия препарата на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот уменьшается содержание гидрофобных (потенциально токсичных) кислот. За счет уменьшения всасывания холестерина в кишечнике и других биохимических эффектов оказывает гипохолестеринемическое действие. Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами.
Урсодезоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней (следствие изменения соотношения холестерин/желчные кислоты в желчи) и предупреждение образования новых конкрементов (результат уменьшения содержания в желчи холестерина). Индуцирует холерез, богатый бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник.
Препарат достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом, уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода.
Побочные действия
При приеме препарата могут развиваться кальцинирование желчных камней, повышение активности печеночных трансаминаз, диарея, тошнота, абдоминальная боль; при лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, проходящая после отмены препарата.
Случаи передозировки кислоты не описаны.
Особые указания
Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более, чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.
При назначении препарата с целью растворения желчных камней необходим контроль активности печеночных трансаминаз и ЩФ, ГГТ, концентрации билирубина. При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить.
Холецистографию следует проводить каждые 4 недели в первые 3 месяца лечения, в дальнейшем - каждые 3 месяца. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 месяцев в ходе ультразвукового исследования в течение первого года терапии. После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать применение препарата в течение по крайней мере 3 месяцев, для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.
Если в течение 6-12 месяцев после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.
Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.
При обызвествлении желчных камней, нарушении сократительной способности желчного пузыря или частых приступах желчной колики лечение следует прекратить.
Нет данных о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Применение при беременности и лактации
Применение при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения
у беременных женщин не проводилось).
Данные о выделении с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Взаимодействие
Не следует применять препарат одновременно с антацидами, содержащими алюминий и ионообменные смолы, поскольку эти препараты могут нарушать всасывание .
При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства, эстрогены, неомицин или гестагены (пероральные контрацептивы) увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.
Препарат может повышать всасывание циклоспорина из кишечника, что требует проведения мониторинга концентрации циклоспорина в крови, а при необходимости - коррекции его режима дозирования.
Наличие препарата Ливодекса*
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Ливодекса
Мне назначили в комплексе прием фосфоглив и ливодекс(или его аналоги, чтобы в составе была урсодезоксихолиевая кислота)
Если в нашей аптеке нет такого препарата,как ливодекс,урсофальк или урсодез, могу ли я вместо них принимать Фосфоглив Урсо?
Заранее благодарю за ответ.
Небольшое пояснение к вопросу N14409.
Ливодексу назначил гастроэнтеролог в комплексном лечении гипертонуса сфинктера Одди,застой в желчном пузыре( выраженный),холестериновый песок ( умеренно).
Назначил одестон и фламин ( 3р/д).+ ливадекса.
Ливодекса 1 т. вечером и на ночь.(Получается примерно так : в 19-30 ужин+ливадекса,в 23 ч. Визанна в 24 ч.еще раз Ливодекса). К сожалению, сейчас не могу все эти моменты уточнить у своего гастроэнтеролога.
Через какой период времени после приема Визанны ,лучше принимать Леводексу?
В данном случае речь идет не о несовместимости препаратов, назначенных Вашими врачами, а о возможном снижении эффективности. Если это не противоречит указаниям Ваших врачей, то время приема препаратов следует "разнести" как можно на больший срок в течение дня. Но при первой же возможности обсудите ситуацию со своим врачом.
По назначению гинеколога принимаю препарат"Визанна".
Гастроэнтеролог назначил принимать препарат " Ливодекса":1 т.вечером,1 на ночь.
Можно ли совмещать эти препараты?В инструкции к Ливодексе сказано только про пероральные контрацептивы.
Как лучше совместить прием этих препаратов ( Визанну принимаю в 23 часа).
Важно понимать зачем именно Вам назначен препарат Ливодекса, он назначается по разным причинам. Если препарат назначен для растворения холестериновых камней, то при применении указанного Вами сочетания препаратов может снижаться эффективность Ливодексы в отношении растворения таких камней. Обсудите ситуацию (причины назначения препарата) с гастроэнтерологом, проинформируйте этого врача о том, что Вы принимаете гестаген Визанну.
Это нежелательное сочетание, не следует совмещать прием этих препаратов, так как соединения алюминия, содержащиеся в Маалоксе, мешают усвоению действующего вещества Ливодексы. Вместо Маалокса следует применять средства подобного действия, не содержащие соединений алюминия, например, Квамател мини, но это можно делать только если Ваш лечащий врач не будет против и одобрит применение этого препарата.
Честно уже боюсь всего принимать) Можно сразу принимать Де нол и харабезол вместе до еды за 30 минут?
не повлияют ли эти препараты на мое сердечко?
Скорее всего, Вы ошиблись и болело (кололо) вовсе не сердце, эти препараты так влиять на сердце не должны. Боль в эпигастральной области без опыта легко спутать с болью в сердце, это "ощущается рядом с сердцем". Вы правильно сделали, обратившись к врачу для изменения схемы лечения при проявлении такого побочного эффекта. Де-Нол и Хайрабезол лучше не принимать вместе, промежуток между приемом этих препаратов должен быть не менее 30 минут.
Бояться не нужно, выполняйте указания своего лечащего врача.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |