Комбиган Препарат и его аналоги отсуствуют в представленных аптеках. Инструкция по применению Показания к применению- открытоугольная глаукома; - офтальмогипертензия (при недостаточной эффективности местной терапии бета-адреноблокаторами). Возможные заменители и групповые аналогиБримайза Дуо, Бримонидин-Тимолол, Римасопт ВМ Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаЛекарственная формаКапли глазные Противопоказания- повышенная чувствительность к компонентам препарата; - повышенная реактивность дыхательных путей, включая бронхиальную астму и эпизоды бронхообструкции, в том числе в анамнезе, тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ); - синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени без имплантированного искусственного водителя ритма сердца, сердечная недостаточность, кардиогенный шок; - сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), антидепрессантами - трициклическими и тетрациклическими (в том числе миансерином); - возраст до 18 лет; - период кормления грудью. С осторожностью применяют при следующих заболеваниях и состояниях: - почечная/печеночная недостаточность (применение препарата недостаточно изучено у данной группы пациентов); - депрессия, церебральная или коронарная недостаточность, синдром Рейно, ортостатическая гипотензия, облитерирующий тромбангиит; - тяжелые сердечно-сосудистые заболевания нестабильного течения; - сахарный диабет, эпизоды гипогликемии (при отсутствии терапии); - феохромоцитома (без предшествующего лечения); - метаболический ацидоз; - одновременное применение рентгеноконтрастных препаратов; - внутривенное введение лидокаина, блокаторов 'медленных' кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) в связи с риском угнетения атриовентрикулярной проводимости, развития брадикардии, сердечной недостаточности и снижения артериального давления; - одновременное назначение или изменение дозы принимаемых препаратов из групп адреномиметиков (изопреналин) и адреноблокаторов (празозин), а также других средств, влияющих на адренергическую передачу - по причине возможного их взаимодействия с активными компонентами препарата или изменения их терапевтического потенциала. Как применять: дозировка и курс леченияМестно, закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Комбиган можно применять с другими офтальмологическими препаратами с целью снижения внутриглазного давления. Если используют более 2 препаратов, то необходимо делать 5 минутный перерыв между инстилляциями. Как при использовании других глазных капель, для снижения возможной системной абсорбции, рекомендуется кратковременное (в течение 1 минуты) надавливание на слезный мешок в области проекции слезного мешка глаза у внутреннего угла глаза.
Фармакологическое действиеКомбиган - комбинированный лекарственный препарат, включающий в состав 2 активных вещества: бримонидин - адреномиметик, оказывающий стимулирующее действие на альфа2-адренорецепторы, и тимолол - блокатор бета-адренорецепторов. Оба активных вещества снижают внутриглазное давление (ВГД) за счет сочетанного взаимодействия, приводя к значительно более выраженному гипотензивному эффекту по сравнению с эффектом каждого из компонентов в отдельности. Бримонидин оказывает гипотензивное действие за счет снижения образования внутриглазной жидкости и повышения ее оттока по увеосклеральному пути. Тимолол снижает ВГД за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Точный механизм действия не установлен, возможно, он связан с угнетением синтеза циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и вызывается эндогенной стимуляцией бета-адренергических рецепторов. Побочные действияНаиболее частыми побочными эффектами при применении были гиперемия конъюнктивы глаза (около 15% больных) и ощущение жжения слизистой оболочки глаза (примерно 11% больных). В большинстве случаев выраженность указанных симптомов была слабой, отмена терапии потребовалась лишь в 3,4% и 0,5% случаях соответственно. В ходе клинических исследований препарата сообщалось о следующих побочных эффектах, с учетом частоты встречаемости: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); редко(>1/1000, <1/100); очень редко (< 1/10000). Со стороны органа зрения: очень часто: гиперемия конъюнктивы глаза, ощущение жжения; часто: острая жгучая или колющая боль, аллергический конъюнктивит, эрозия роговицы, поверхностный кератит, зуд кожи век, фолликулез конъюнктивы, нарушение зрения, блефарит, эпифора, сухость слизистой оболочки глаза, выделения из глаза, боль, раздражение слизистой оболочки глаза, ощущение инородного тела; нечасто: снижение остроты зрения, отек конъюнктивы, фолликулярный конъюнктивит, аллергический блефарит, конъюнктивит, плавающие преципитаты в стекловидном теле, астенопия, фотофобия, гипертрофия папиллярных мышц глаза, болезненность век, бледность конъюнктивы, отек роговицы, инфильтраты роговицы, разрыв стекловидного тела. Психические расстройства: часто - депрессия. Со стороны нервной системы: часто - сонливость, головная боль; нечасто -головокружение, синкопе. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - повышение артериального давления; нечасто: застойная сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения. Со стороны дыхательной системы: нечасто: ринит, сухость слизистой оболочки носа. Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто - извращение вкуса. Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто - отек век, зуд кожи век, покраснение кожи век; нечасто - аллергический контактный дерматит. Прочие нарушения: часто - астенические состояния. Лабораторные показатели: часто - повышение активности ферментов печени. Следующие побочные эффекты сообщались дополнительно с момента появления на рынке: Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна - аритмия, брадикардия, тахикардия, снижение артериального давления. Побочные эффекты, которые наблюдались при применении одного из действующих веществ, возможность возникновения которых не исключена при применении препарата Комбиган: Бримонидин Со стороны органа зрения: иридоциклит, миоз. Психические расстройства: бессонница. Со стороны органов дыхания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, одышка. Со стороны пищеварительной системы: извращение вкуса, диспепсия. Прочие: системные аллергические реакции. Тимолол Со стороны органа зрения: снижение чувствительности роговицы, диплопия, птоз, разрыв сосудистой оболочки (после фильтрационного хирургического лечения), изменения рефракции (вследствие отмены миотической терапии в некоторых случаях). Психические расстройства: бессонница, кошмарные сновидения, снижение либидо. Со стороны нервной системы: потеря памяти, ухудшение симптомов миастении gravis, парестезия, церебральная ишемия. Со стороны органа слуха: шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: полная поперечная блокада сердца, остановка сердца. Сосудистые нарушения: нарушение мозгового кровообращения, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, похолодание конечностей. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (преимущественно у больных с бронхообструктивными заболеваниями в анамнезе), одышка, кашель, дыхательная недостаточность. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, диспепсия. Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: алопеция, псориазоподобная сыпь или обострение псориаза. Со стороны опорно-двигательного аппарата, соединительной и костной ткани: системная красная волчанка. Прочие: периферические отеки, болезнь Пейрони, боль в грудной клетке. Передозировка бримонидина при местном применении: потеря сознания, снижение артериального давления, брадикардия, гипотермия, цианоз и апноэ. При случайном приеме внутрь бримонидина клинические проявления передозировки включали: угнетение ЦНС, кратковременную спутанность сознания, потерю сознания или кому, снижение артериального давления, брадикардию, гипотермию и апноэ; что повлекло за собой необходимость срочной госпитализации в отделение неотложной терапии, в отдельных случаях -проводилась интубация трахеи. Сообщалось о полном восстановлении функций во всех заявленных случаях в период от 6 до 24 часов. При передозировке, вызванной препаратами группы альфа2-адреномиметиков, сообщалось о следующих симптомах: снижение артериального давления, астения, рвота, сонливость, седативный эффект, брадикардия, аритмии, миоз, апноэ, гипотермия, угнетение дыхания, судороги. Симптомы общей передозировки тимолола: брадикардия, снижение артериального давления, бронхоспазм, головная боль, головокружение, остановка сердца. В клиническом исследовании показано, что тимолол не выводится при гемодиализе полностью. Если передозировка диагностирована, проводится симптоматическая терапия. Особые указанияНедопустимо прикасаться наконечником флакона ни к каким поверхностям во избежание инфицирования глаза и содержимого флакона. Как и все офтальмологические препараты, применяемые местно, Комбиган может абсорбироваться системно. При появлении аллергических реакций лечение препаратом должно быть прекращено. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек, находящихся на гемодиализе, лечение тимололом сопровождается выраженным снижением артериального давления. На фоне приема препарата группы бета-адреноблокаторов у больных с агоническими проявлениями и тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе возможно снижение или отсутствие эффективности от введения эпинефрина в обычно применяемых дозах. Бета-адреноблокаторы могут также скрывать симптомы гипертиреоза и ухудшать течение стенокардии Принцметала, сосудистых заболеваний, как периферических, так и центральных, а также артериальной гипотензии. Признаки, указывающие на острую гипогликемию, в частности, тахикардия, сердцебиение и потливость, могут маскироваться на фоне терапии бета-адреноблокаторами. При необходимости прекращения терапии, так же как и при лечении сердечно-сосудистых заболеваний бета-адреноблокаторами системного действия, терапию отменяют постепенно, во избежание развития нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда и/или внезапной смерти, риск которых повышается при резкой отмене препаратов данной группы. Бензалкония хлорид, содержащийся в препарате в качестве вспомогательного вещества, может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку глаз. Перед инсталляцией препарата необходимо удалить контактные линзы, вновь их можно одеть через 15 минут. Комбиган оказывает незначительное влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. На фоне лечения препаратом возможно преходящее нарушение зрения (нечеткость), развитие эпизодов слабости и сонливости, что может оказать неблагоприятное влияние, если работа пациента связана с потенциально опасными видами деятельности. В случае возникновения подобной симптоматики следует воздержаться от выполнения опасных видов деятельности. Применение при беременности и лактацииКонтролируемых исследований по изучению применения препарата Комбиган у беременных женщин не проводилось. Бримонидин Нет данных о применении бримонидина у беременных женщин. В исследованиях на животных продемонстрирована репродуктивная токсичность при высоких дозах препарата, обладающих токсическими эффектами для матери. Степень риска для человека не установлена. Тимолол В исследованиях на животных установлена репродуктивная токсичность при применении доз препарата, значительно превышающих рекомендуемые к применению в клинической практике. В эпидемиологических исследованиях не выявлено врожденных пороков развития плода, но известен риск задержки внутриутробного развития плода при пероральном приеме препаратов группы бета-адреноблокаторов. Кроме этого, характерные для группы бета-адреноблокаторов симптомы (брадикардия, снижение артериального давления, респираторная одышка и гипогликемия) наблюдались у новорожденных в тех случаях, когда бета-адреноблокаторы применялись матерью вплоть до родоразрешения. В связи с этим, в случае, если Комбиган назначается при беременности вплоть до момента родов, необходим врачебный контроль за состоянием новорожденного в течение первых дней жизни. Комбиган может применяться при беременности только в случае особой необходимости. В период лактации В доклинических исследованиях установлено, что бримонидин и тимолол выделяются с грудным молоком. Грудное вскармливание на период лечения следует прекратить. ВзаимодействиеСпециальных исследований по изучению лекарственного взаимодействия Комбигана не проводилось. Тем не менее, следует учитывать возможность усиления эффекта лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (алкоголь, барбитураты, производные опия, седативные препараты, общие анестетики) при одновременном применении с Комбиганом. Тимолол может усугублять компенсаторную тахикардию и повышать риск выраженного снижения артериального давления при применении с общими анестетиками. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении Комбигана перед предстоящей операцией. При одновременном применении тимолола и эпинефрина возможно развитие мидриаза. Бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемический эффект гипогликемических препаратов. Они также могут маскировать гипогликемию. Гипертензивная реакция на внезапную отмену клонидина может усилиться на фоне применения бета-адреноблокатора. Усиление гипотензивного эффекта (например, снижение частоты сердечных сокращений) при применении тимолола совместно с хинидином возможно, вследствие того, что хинидин замедляет метаболизм тимолола посредством изофермента цитохрома Р450, CYP2D6. Совместное применение бета-адреноблокаторов с лекарственными препаратами для общей анестезии может скрывать компенсаторную тахикардию и повышать риск выраженного снижения артериального давления, поэтому врача-анестезиолога необходимо предупредить о применении пациентом Комбигана. Циметидин, гидралазин, этиловый спирт могут повышать концентрацию тимолола в плазме крови. Необходимо с осторожностью применять лекарственные препараты, которые оказывают влияние на метаболизм и усвоение циркулирующих катехоламинов, например, хлорпромазин, метилфенидат, резерпин. Сопутствующий прием ингибиторов МАО противопоказан. Больным, получавшим ингибиторы МАО, лечение препаратом Комбиган может быть назначено не ранее чем через 14 дней после отмены ингибитора МАО. Сообщалось о потенцировании эффектов совместного применения глазных капель, содержащих тимолол, и принимаемых внутрь блокаторов 'медленных' кальциевых каналов, гуанетидина или бета-адреноблокаторов, антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов или парасимпатомиметиков, что проявлялось выраженным снижением артериального давления и/или выраженной брадикардией. После применения бримонидина в очень редких случаях (<1/10000) сообщалось о снижении артериального давления. В связи с этим необходимо с осторожностью применять Комбиган с препаратами, обладающими системным гипотензивным действием. Условия храненияВ защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности1 год и 9 мес. Срок годности препарата после первого вскрытия флакон-капельницы составляет 28 дней. После истечения указанного времени флакон-капельницу рекомендуется выбрасывать, даже если в ней еще содержится остаточное количество препарата. Это необходимо для того, чтобы избежать опасности инфицирования. На картонной упаковке больным рекомендуется записывать дату вскрытия флакона. Условия отпуска из аптекПо рецепту. Вопросы, ответы, отзывы по препарату КомбиганКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 05.09.2018
Добрый день!Моему отцу 76 лет ,у него слепота обоих глаз .Делали две операции глаукома и катаракта в 2010 году .Сейчас у него постравматическая ретинапатия после неоднократных лазерных операций назначены препараты Вобензин и триметазидин .капли комбиган .неванак .салатамакс .В тоже время он применяет препарат Клопексол ,который назначен ему пожизненно .
Меня интересует совместим ли препарат Клопексол с вышеперечисленными препаратами и каплями . Прошу ответить мне на электронную почту . С уважением Юрий ! Здравствуйте. Совместный прием возможен.
19.04.2017
Добрый день
Применяю комбиган отек верхнего века нужно отменить или заменить на другое Нужно сообщить лечащему врачу о возникновении побочных эффектов. Прием препарата до консультации лучше отметить, если есть возможность.
|