Капреомицин-ДЕКОПрепарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются групповые аналоги. Инструкция по применению Показания к применениюТуберкулез легких (если препараты первого ряда (изониазид, рифампицин, аминосалициловая кислота, стрептомицин) оказались неэффективными или не могут применяться из-за токсического действия или присутствия устойчивых штаммов Mycobacterium tuberculosis), в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Возможные заменители и групповые аналогиКапастат, Капоцин, Капремабол, Капреомицин, Капреомицина сульфат… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаКапреомицин (Capreomycin), Антибиотик Лекарственная формаПорошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения Противопоказания- повышенная чувствительность к капреомицину, - беременность, - период лактации, - детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены), - одновременное применение с виомицином и стрептомицином. Лечение Капреомицином-ДЕКО следует назначать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью, нарушениями слуха, дегидратацией, миастенией gravis, паркинсонизмом, а также пациентам пожилого возраста. Как применять: дозировка и курс леченияРаствор Капреомицина-ДЕКО вводят внутримышечно или внутривенно, по 1,0 г 1 раз в сутки (не более 20 мг/кг/сут) в течение 60-120 дней, затем по 1,0 г внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в неделю. Лечение туберкулеза следует продолжать в течение 12-24 месяцев. Препарат всегда назначается в сочетании хотя бы с еще одним противотуберкулезным препаратом, к которому чувствителен тот штамм Mycobacterium tuberculosis, который имеется у данного больного. Больным с нарушениями функции почек следует уменьшить дозу в соответствии с клиренсом креатинина (КК). Приготовление растворов Для внутримышечного введения содержимое флакона (1 г) растворяют в 2 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или воды для инъекций. Следует подождать 2-3 минуты для окончательного растворения содержимого флакона. При внутримышечном введении разведенный капреомицин вводят глубоко в мышцу. Для внутривенной инфузии растворенный капреомицин разводят в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводят в течение 60 минут.
Фармакологическое действиеКапреомицин - полипептидный антибиотик, продуцируемый Streptomyces capreolus. Минимальная подавляющая концентрация - 1,25-2,5 мг/л при определении в жидкой среде. Подавляет синтез белка в бактериальной клетке, оказывает бактериостатическое действие. Эффективен в отношении Mycobacterium tuberculosis. При монотерапии быстро вызывает появление резистентных штаммов, имеет полную перекрестную устойчивость с биомицином и частичную - с аминогликозидами. Перекрестной устойчивости не наблюдается между капреомицином и изониазидом, аминосалициловой кислотой, циклосерином, стрептомицином, этионамидом и этамбутолом. Оказывает тератогенное действие. Побочные действияЧастота побочных эффектов, приведенных ниже, определялась соответственно следующей градации: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000). Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (повышение азота мочевины в плазме крови, снижение выведения фенолсульфонфталеина и появление аномального мочевого осадка (цилиндры, эритроциты, лейкоциты)), олигурия, токсический нефрит. Со стороны органов кроветворения: эозинофилия (проходящая при снижении дозы до 2-3 г в сутки), лейкоцитоз, лейкопения, редко - тромбоцитопения. Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, нарушение электролитного баланса. Со стороны нервной системы: нейротоксичность, нервно-мышечная блокада. Со стороны органов чувств: ототоксичность - глухота (субклиническая и клинически выраженная, в том числе необратимая), шум в ушах, головокружение. Со стороны пищеварительной системы: редко - нарушение функции печени (при применении в комбинации с другими гепатотоксичными противотуберкулезными лекарственными средствами), связь которого с применением капреомицина не выяснена. Местные реакции: редко - боль и уплотнение в месте инъекции, асептический абсцесс, повышенная кровоточивость в месте введения. Аллергические реакции: редко - крапивница, макулопапулезная сыпь, лихорадка. При передозировке Капреомицина-ДЕКО могут возникать головокружение, шум в ушах, вертиго (поражение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепных нервов), снижение общего тонуса, нервно- мышечная блокада (дыхательный паралич), гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия и нарушения электролитного баланса, острый некроз почечных канальцев. В случае передозировки при нормальной функции почек показана гидратация с поддержанием мочеобразования в объеме 3-5 мл/ч/кг; контроль водного баланса, концентрации электролитов и клиренса креатинина; для устранения нервно-мышечной блокады - введение ингибиторов холинэстеразы, препаратов кальция; при выраженном нарушении функции почек проводится гемодиализ. Особые указанияВо время лечения Капреомицином-ДЕКО следует проводить исследование функции почек до лечения и один раз в неделю в ходе лечения. До начала лечения и регулярно (1-2 раза в неделю) в процессе лечения следует проводить аудиометрию и оценку вестибулярной функции. Во время лечения контролируют гематологические показатели и функцию печени. Для подтверждения присутствия чувствительного к капреомицину штамма Mycobacterium tuberculosis следует проводить проверку на чувствительность. Повышение азота мочевины в плазме крови более чем 30 мг/100 мл, а также при любых других признаках нарушения функции почек с повышением содержания азота мочевины в плазме крови или без него требует тщательного обследования больного, снижения дозы или полной отмены препарата. При введении препарата необходимо использовать все содержимое флакона. Следует ежемесячно определять концентрацию электролитов в сыворотке крови, т.к. во время лечения может развиться гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия. Капреомицин всегда назначается в сочетании с другими противотуберкулезными лекарственными препаратами. Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используется на фоне лекарственных средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного ее прекращения в послеоперационном периоде). Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают. При отсутствии улучшения состояния в течение 2-3 недель или при появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста. В период лечения Капреомицином-ДЕКО необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. ВзаимодействиеМиорелаксирующий эффект усиливается эфиром диэтиловым, другими аминогликозидами, полимиксинами, цитратными консервантами крови; снижается - неостигмина метилсульфатом. В комбинации с другими противотуберкулезными лекарственными средствами (стрептомицин, виомицин), а также при сочетании с полимиксинами, в том числе колистином; амикацином, гентамицином, тобрамицином, ванкомицином, канамицином, неомицином, фуросемидом, этакриновой кислотой или метоксифлураном ототоксическое и нефротоксическое действие взаимно усиливается. Наличие препарата Капреомицин-ДЕКО*Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Капреомицин-ДЕКОПосмотреть вопросы по препарату Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.
|