Ламотриджин

Показания к применению

Эпилепсия у взрослых (монотерапия и в составе комбинированной терапии) и детей старше 2 лет (только в составе комбинированной терапии противоэпилептическими ЛС): парциальные и генерализованные припадки (в т.ч. тонико-клонические и связанные с синдромом Леннокса-Гасто).

Биполярные расстройства (маниакально-депрессивный психоз).

Возможные аналоги (заменители)

Ламотриджин Канон (от 263.00 руб), Ламитор (от 372.50 руб), Сейзар (от 384.50 руб), Ламолеп (от 420.00 руб), Ламиктал (от 600.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки жевательные/растворимые, таблетки диспергируемые

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Как применять: дозировка и курс лечения

Монотерапия: взрослым и детям старше 12 лет назначают в начальной дозе 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед, далее повышают до 50 мг 1 раз в день в течение 2 нед. Для достижения оптимального терапевтического эффекта дозу повышают на 50-100 мг каждые 1-2 нед. Поддерживающая доза - 100-200 мг/сут за 1-2 приема. В некоторых случаях для достижения терапевтического эффекта требуется доза 500 мг/сут.

На фоне терапии вальпроевой кислотой в сочетании с др. противоэпилептическими ЛС или без них: начальная доза - 25 мг через день в течение 2 нед, далее - 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед. Для достижения оптимального терапевтического эффекта дозу увеличивают на 25-50 мг каждые 1-2 нед. Поддерживающая доза - 100-200 мг/сут за 1-2 приема.

На фоне терапии противоэпилептическими ЛС, индуцирующими "печеночные" ферменты (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон), в сочетании с др. противоэпилептическими ЛС или без них (за исключением вальпроевой кислоты): начальная доза - 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед, далее - 100 мг/сут за 2 приема в течение 2 нед. Для достижения оптимального терапевтического эффекта дозу увеличивают максимум на 100 мг каждые 1-2 нед. Поддерживающая доза - 200-400 мг/сут за 2 приема. Некоторым пациентам для достижения терапевтического эффекта может потребоваться доза 700 мг/сут.

Детям от 2 до 12 лет: первые 2 нед - 2 мг/кг/сут в 2 приема, затем 2 нед - 5 мг/кг/сут, затем увеличивают на 2-3 мг/кг каждые 1-2 нед до наступления эффекта (обычно 5-15 мг/кг/сут в 2 приема, максимально 400 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 12 лет для достижения оптимального терапевтического эффекта проводят коррекцию режима дозирования в соответствии с изменениями массы тела ребенка. Если дозы, рассчитанные с учетом массы тела, соответствуют неполным таблеткам, следует принимать меньшее количество целых таблеток.

Вероятно, что для детей в возрасте от 2 до 6 лет потребуется поддерживающая доза, соответствующая верхней границе рекомендуемых доз.

Растворимые/жевательные таблетки препарата можно жевать, растворять в небольшом объеме воды (достаточном для того, чтобы покрыть всю таблетку) или проглатывать целиком, запивая водой.

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство. Снижает патологическую активность нейронов без угнетения их функции. Стабилизирует нейрональные мембраны посредством влияния на Na+-каналы, блокирует избыточный выброс возбуждающих аминокислот (в основном глутамата), не снижая его нормальное высвобождение.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость или бессонница, раздражительность, агрессивность, тремор, тревожность, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: диплопия, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, нарушение равновесия.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: кожные высыпания чаще макулопапулезные (обычно в течение первых 8 нед терапии, проходящие после отмены препарата), синдром гиперчувствительности (лихорадка, лимфоаденопатия, отек лица, гематологические нарушения, включая анемию, нарушение функции печени, редко - ДВС-синдром и полиорганная недостаточность); редко - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Особые указания

Объективным критерием эффективности препарата является способность уменьшать частоту спайков на ЭЭГ на 78-98%.

У лиц с биполярными расстройствами повышает частоту суицидального поведения.

Слабо ингибирует дигидрофолатредуктазу, в связи с чем может влиять на обмен фолатов при длительной терапии.

При резкой отмене возможно усиление проявлений эпилепсии, поэтому отменять следует постепенно, в течение 2 нед (кроме случаев, требующих немедленной отмены препарата - при появлении кожных высыпаний).

Поскольку первые признаки кожных высыпаний у детей могут быть ошибочно приняты за инфекцию, врачи должны учитывать возможность развития неблагоприятной реакции на препарат у детей, у которых появляются высыпания и лихорадка в течение первых 8 нед терапии.

Увеличение риска возникновения кожных высыпаний, по-видимому, связано с высокими начальными дозами препарата и нарушением рекомендованной схемы увеличения доз, с сопутствующим применением вальпроевой кислоты, которая увеличивает T1/2 препарата почти в 2 раза.

При наличии кожных высыпаний следует немедленно осмотреть пациента и отменить прием препарата (исключая случаи, когда есть доказательства, что кожные высыпания не связаны с приемом препарата).

Имеются сообщения, что тяжелые эпилептические припадки, включая эпилептический статус, могут приводить к развитию рабдомиолиза, полиорганной дисфункции, ДВС-синдрома, иногда с летальным исходом. Подобные состояния отмечались и на фоне терапии препаратом.

У детей с массой тела менее 17 кг невозможно точно дозировать препарат в соответствии с приведенными выше рекомендациями, используя выпускаемые в настоящее время растворимые/жевательные таблетки по 5 мг.

Имеются сообщения о возникновении головокружения, атаксии, диплопии, нечеткости зрительного восприятия и тошноты у пациентов, принимающих карбамазепин в сочетании с ламотриждином (эти симптомы обычно исчезают при снижении дозы карбамазепина).

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Клинические данные о безопасности применения препарата при беременности и в период лактации недостаточны.

При решении необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

Предварительные данные показывают, что препарат проникает в грудное молоко в концентрации, составляющей 40-45% от концентрации в плазме. У небольшого числа грудных детей, матери которых получали препарат, не отмечено побочного действия.

Взаимодействие

Не влияет на концентрацию в плазме, связывание с белками назначаемых одновременно противоэпилептических ЛС, на концентрацию этинилэстрадиола и левоноргестрела после приема пероральных контрацептивов.

Прием препарата совместим с седативными, противоэпилептическими ЛС и анксиолитиками.

Противоэпилептические ЛС (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, пиримидон), парацетамол ускоряют метаболизм и укорачивают T1/2 препарата в 2 раза.

Вальпроевая кислота подавляет ферменты печени, вызывает замедление метаболизма препарата, вследствие чего T1/2 удлиняется до 70 ч у взрослых и до 45-55 ч - у детей.

Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Ламотриджин

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
27.03.2021
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, почему препарат Ламотриджин перестали выдавать по льготным рецептам? Ожидается ли восстановление? И есть ли у этого препарата аналог более дешёвый?
Здравствуйте.
По вопросам лекарственного обеспечения по льготным и бесплатным рецептам Вам следует обратиться в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения Вашего региона (министерство, департамент, комитет и т.п.). Контакты обратной связи, как правило, указаны на официальных сайтах данных органов.
По сведениям государственного реестра лекарственных средств с действующим веществом ламотриджин в настоящий момент зарегистрированы лекарственные препараты под следующими торговыми наименованиями: Ламотриджин, Ламитор, Ламотрикс, Ламиктал, Ламолеп, Сейзар. Цены на данные препараты Вы можете посмотреть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках (https://www.webapteka.ru/drugs/).
18.02.2021
Здравствуйте. Принимаю в течение 5-и лет ламотриджин два раза в день по 50мл и проноран 50мл вечером. Проноран стала принимать год назад после того как стали дрожать кисти рук.Тремор не проходит. Последнее время изменился цвет кожи, стал каким-то рыжеватым. Может Это побочный эффект от пронорана?
Посоветуйте, пожалуйста каким лекарством можно заменить ламотриджин (симптоматическая эпилепсия после удаления менингиомы бугорка турецкого седла) и проноран.
СПАСИБО
С УВАЖЕНИЕМ, Галина Ивановна
Здравствуйте, Галина Ивановна. Указанный Вами побочный эффект не описан для препарата Проноран. Вам следует сообщить о возникшей нежелательной реакции лечащему врачу.
Назначение лечения при эпилепсии осуществляет врач, а не фармацевт. Для корректировки лечения Вам следует очно обратиться на консультацию к врачу.
04.02.2021
Здравствуйте. Перехожу с Леветирацетама на ламотриджин. Диагноз эпилепсия. Была ремиссия 5 лет, недавно случился приступ. Резко бросила пить Леветирацетам канон, показалось, что плохо влияет. Была на приеме у врача-эпилептолога. Сказали вернуться на леветирацетам, потом постепенная его отмена и переход на ламотриджин. Преобрела ламиктал 25 мг. Не совсем понимаю на какой дозе ламиктала нужна отмена Леветирацетама канон. По записям врача, как смогла разобрать, на дозе ламотриджина 100 мг постепенная отмена леветирацетама. Правильно ли делаю, что на данный момент я принимаю 500 мг леветирацетама канон (утром и вечером по одной таб, то есть в сумме 1000мг) + начала вводить ламиктал 25 мг 1 раз в день в обед? Не будет ли из-за этого передозировки? Так как в будущем, как я понимаю, нужно дойти до 100 мг ламиктала и только потом почуть отменять Леветирацетам.
Здравствуйте. Вам следует уточнить схему перехода с одного препарата на другой у лечащего врача. Не видя Вашего назначения сложно что-либо сказать.
05.12.2020
Можно ли заменить пригабалин сейзаром? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Нет, препараты содержат разные действующие вещества. В состава препарата Сейзар входит ламотриджин, а не прегабалин. Для корректировки лекарственной терапии следует обратиться к лечащему врачу на очную консультацию.
17.11.2020
Здравствуйте!
Подскажите. Врач назначил Глюкофаж лонг 750 мг утром и на ночь. Но я пью ламитор (ламотриджин). Влияют ли эти препараты на концентрацию друг друга. И требуется ли корректировка дозировок.
P. S. Ламитор пью длительно и к отмене препарата показаний нет.
Спасибо.
Здравствуйте. По назначению врача Вы можете параллельно принимать перечисленные препараты. При одновременном применении возможно повышение концентрации метформина в плазме. Обязательно контролируйте уровень глюкозы.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.