Витамин Е Инструкция по применению Показания к применениюГиповитаминоз Е и повышенная потребность организма в препарате (в т.ч. у новорожденных, недоношенных или с низкой массой тела, у детей младшего возраста при недостаточном поступлении препарата с пищей, при периферической невропатии, некротизирующей миопатии, абеталипопротеинемии, гастрэктомии, хроническом холестазе, циррозе печени, атрезии желчных путей, обструктивной желтухе, целиакии, тропической спру, болезни Крона, мальабсорбции, при парентеральном питании, беременности (особенно при многоплодной беременности), никотиновой зависимости, наркомании, в период лактации, при приеме колестирамина, колестипола, минеральных масел и железосодержащих продуктов, при назначении диеты с повышенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот). Новорожденным с низкой массой тела: для профилактики развития гемолитической анемии, бронхопульмональной дисплазии, осложнений ретролентальной фиброплазии. Возможные заменители и групповые аналогиАльфа-Токоферол, Альфа-Токоферола ацетат, Альфа-Токоферол-УБФ, Бартел драгз Витамин Е, Биовиталь витамин Е… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Лекарственная формаКапсулы, пастилки жевательные, раствор для внутримышечного введения [масляный], раствор для внутримышечного введения [масляный-оливковое масло], раствор для внутримышечного введения [масляный-персиковое масло], раствор для приема внутрь [масляный] ПротивопоказанияГиперчувствительность к компонентам препарата. C осторожностью. Гипопротромбинемия (на фоне дефицита витамина K - может усиливаться при дозе препарата более 400 МЕ). Как применять: дозировка и курс леченияСогласно нормам среднего суточного потребления витаминов, утвержденным МЗ РФ в 1991 г., потребность в препарате для детей 1-6 лет - 5-7 мг, 7-17 лет - 10-15 мг, мужчин и женщин - 10 мг, для беременных и кормящих матерей - 10-14 мг. Внутрь или в/м. Профилактика гиповитаминоза Е: взрослым мужчинам - 10 мг/сут, женщинам - 8 мг/сут, беременным - 10 мг/сут, кормящим матерям - 11-12 мг/сут; детям до 3 лет - 3-6 мг/сут, 4-10 лет - 7 мг/сут. Длительность лечения гиповитаминоза индивидуальна и зависит от тяжести состояния. Парентерально (подогрев до 37 град.С) вводят в тех же дозах, что и назначают внутрь ежедневно или через день.
Фармакологическое действиеЖирорастворимый витамин, функция которого до конца остается невыясненной. Как антиоксидант, тормозит развитие свободнорадикальных реакций, предупреждает образование перекисей, повреждающих клеточные и субклеточные мембраны, что имеет важное значение для развития организма, нормальной функции нервной и мышечной систем. Совместно с селеном тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот (компонент микросомальной системы переноса электронов), предупреждает гемолиз эритроцитов. Является кофактором некоторых ферментных систем. Побочные действияАллергические реакции на компоненты препарата; при в/м введении - болезненность, инфильтрат, кальцификация мягких тканей. Передозировка. Симптомы: при приеме в течение длительного периода в дозах 400-800 ЕД/сут (1 мг=1.21 МЕ) - нечеткость зрительного восприятия, головокружение, головная боль, тошнота, необычайная усталость, диарея, гастралгия, астения; при приеме более 800 ЕД/сут в течение длительного периода - увеличение риска развития кровотечений у больных с гиповитаминозом К, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов, расстройства сексуальной функции, тромбофлебит, тромбоэмболия, некротический колит, сепсис, гепатомегалия, гипербилирубинемия, почечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, геморрагический инсульт, асцит. Лечение - симптоматическое, отмена препарата, назначение ГКС. Особые указания1 кап 5-10-30% раствора из глазной пипетки содержит около 1, 2 и 6.5 мг токоферола ацетата соответственно. Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков; большие количества токоферолов обнаружены в растительных маслах (подсолнечном, хлопковом, кукурузном, арахисовом, соевом, облепиховом). Некоторое количество их содержится в мясе, жире, яйцах, молоке. Следует иметь в виду, что у новорожденных с низкой массой тела возможно возникновение гиповитаминоза Е в связи с низкой проницаемостью плаценты (в крови плода содержится лишь 20-30% препарата от его концентрации в крови матери). Диета с повышенным содержанием селена и серосодержащих аминокислот снижает потребность в препарате. При рутинном назначении препарата новорожденным следует сопоставлять пользу с потенциальным риском возникновения некротического энтероколита. В настоящее время эффективность применения препарата считается необоснованной при лечении и профилактике следующих заболеваний: бета-талассемии, онкологических заболеваний, фиброзо-кистозной дисплазии молочной железы, воспалительных заболеваний кожи, выпадения волос, привычного выкидыша, заболеваний сердца, "перемежающейся" хромоты, постменопаузного синдрома, бесплодия, пептической язвы, серповидно-клеточной анемии, ожогов, порфирии, нарушений нервомышечной проводимости, тромбофлебитов, импотенции, укусов пчел, старческого лентиго, бурсита, пеленочного дерматита, легочной интоксикации при загрязнении атмосферы, атеросклероза, старения. Недоказанной считают применение препарата для повышения сексуальной активности. Применение при беременности и лактацииВ период беременности и грудного вскармливания прием препарата только по рекомендации врача. ВзаимодействиеУсиливает эффект ГКС, НПВП, антиоксидантов. Увеличивает эффективность и уменьшает токсичность витаминов А, D, сердечных гликозидов. Назначение препарата в высоких дозах может вызвать дефицит витамина А в организме. Повышает эффективность противоэпилептических ЛС у больных эпилепсией (у которых повышено содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов). Одновременное применение препарата ипопротромбинемии и кровотечений. Колестирамин, колестипол, минеральные масла снижают всасывание. Высокие дозы Fe усиливают окислительные процессы в организме, что повышает потребность в препарате. Вопросы, ответы, отзывы по препарату Витамин ЕКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 01.08.2023
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если у врача стационара (больницы) должность называется заместитель главного врача по медицинской части - то что входит в круг его компетенций, обязанностей, какие вопросы он курирует? Могут ли пациенты обращаться к нему по каким то вопросам (напрммер, качества лечения у врачей в этой больнице ,предоставления помощи по ОМС или неправомерного отказа в ней в больнице)?? И если, да, то по каким примерно вопросам? Или работа с пациентами не входит в круг обязанностей заместителя по медицинской части? А также еще волнует один вопрос - врачей у нас так мало (провинциальный город), что не знаем кто может лечить пациенту официально установленный диагноз остеопороз ? Врач какой специальности официальной должен заниматься лечением пациентов с остеопорозом ? Ревматолог или нет? А если его нет - может ли вместо ревматолога лечить остеопороз допустим эндокринолог или еше кто- то, так сказать с натяжкой? У нас врачи даже о витамине Д (живем на севере) мало что знают и почти не применяют , а тут - остеопороз! К каким врачам идти за лечением с остеопорозом - не знаем (пациенту около 70 лет). И правда, что прежде чем начать любое лечение остеопороза нужно прежде всего ликвидировать у такого больного имеющийся дефицит витамина Д? Большое спасибо! Всего доброго Вам!
Здравствуйте.
К сожалению, нет возможности подробно расписывать обязанности заместителя главврача по медицинской части стационара, непонятно как это Вам поможет. Но, если кратко, то, в числе прочего, этот сотрудник действительно осуществляет контроль над качеством обследования и лечения пациентов, а также над уходом за ними в клинике. А также отвечает за организацию этой деятельности в стационаре. Если Вы обоснованно недовольны медицинским обслуживанием в стационаре, то можно обращаться и к заместителю главврача по медицинской части (если у него предусмотрены приемные часы для пациентов), и к самому главному врачу, у которого должны быть официальные приемные часы. Кроме того, можно обращаться в страховую компанию, в которой Вы застрахованы по программе ОМС, сведения о ней приведены на Вашем полисе ОМС. Зачастую, обращения в страховую компанию эффективны, но только если они действительно обоснованы и относятся к помощи в рамках утвержденных программ ОМС. У остеопороза могут быть разные причины, требующие привлечения врачей разных специальностей, в ряде случаев может иметь место сочетание причин. Это не 'однозначное' заболевание. Обследование у врачей-специалистов начинается, как правило, с ревматолога, направление к которому дает терапевт после первичного обследования. Но затем, в процессе проведения подробной диагностики, может понадобиться участие и эндокринолога, и ортопеда, и гематолога и даже гастроэнтеролога. Натяжки тут ни при чем, это зависит от причин развития остеопороза. Дефицит витамина D следует устранять в любом случае, но только под личным руководством лечащего врача, хотя бы терапевта. С него же нужно и начинать обследование и лечение остеопороза, именно терапевт дает направление к врачам-специалистам после первичной оценки состояния пациента. 28.07.2023
Здравствуйте! Моей маме 68 лет. Нужно сделать на компьютерном томографе рентгеновскую денситометрию. Я ее уже записала на это обследование. Но чуть позже прочитала про это обследование следующее - что до проведения этой рентгеновской денситометрии нельзя принимать препараты, повышающие концентрацию кальция (только я не поняла где- в крови или в костях?) - так как это искажает результаты этого исследования! А моя мама как раз принимает Аквадетрим капли 2000 МЕ один раз в сутки (то есть по 4 капли ежедневно) и плюс еще пьет давно как гипертоник со стажем один раз в сутки 5 мг Амлодипина (а он же тоже как то же влияет на кальций в организме судя по его инструкции!) Подскажмте, пожалуйста, насколько значимо влияют оба эти препарата Аквадетрим и Амлодипин на уровень кальция в организме? Можно ли делать эту рентгенденситометрию на фоне ежедневного приема этих препаратов? Насколько сильно они могут повлиять на результаты этого исследования? Может быть нельзя ей проводить эту рентгенденситометрию раз она применяет препараты, влияющие как-то косвенно на уровень кальция в организме? Нахожусь в замешательстве - исследование то для нас очень важное для постановки диагноза, но и очень дорогое - нужно ли от него отказываться при таких как у нас обстоятельствах ?Не знаю как и быть - и диагностика остеопороза, плотности костей нам нужна и одновременно, я боюсь, что получу неверный в итоге результат. Поясните, пожалуйста, как быть нам теперь и вообще, что врачи подразумевают под этим ' перед ренгтенденситометрией не принимать препаратов,влияющих на уровень кальция' ? Не принимать таких препаратов вообще или отказаться от них за день - два до этого исследования? Какую еще подготовку нужно провести пациенту перед этим исследованием чтобы оно прошло правильно и дало верные в итоге результаты ? Огромное Вам спасибо!!! Очень ждем Ваш ответ.
Здравствуйте.
Как правило, общей рекомендацией является отсутствие приема препаратов, содержащих кальций, и пищи, богатой кальцием, по крайней мере за 24 часа до исследования. Но если Вы очень сильно переживаете, то можно отказаться от таких препаратов и пищи за две недели. Применение Амлодипина повлиять на исследование не должно. Аквадетрим в таких дозах тоже вряд ли окажет влияние на результат исследования, трудно себе это представить. Кстати, вполне возможно, что врача интересует результат исследования именно на фоне постоянного применения витамина D (Аквадетрима). Исказить результаты может недавнее использование контрастных веществ (исследования с их введением), об этом следует сообщить врачу до проведения денситометрии, если такие вещества использовались недавно. Другой особенной подготовки не требуется, на исследование нужно приходить в свободной одежде без металлических элементов и без украшений на теле и одежде. Впрочем, зачастую в клиниках предоставляют соответствующую одежду, уточните. 20.06.2023
Здравствуйте! По результатам проверки анализа крови у меня Паратгормон и Кальций ионизированный в пределах нормы, а Витамин Д 25 (OH) 30 нг/мл - что также соответсвует норме. Эндокринолог по этим результатам выписал мне далее поддерживающую дозу витамина Д один раз в сутки по 2000 МЕ в течение 60 дней с помошью капель Аквадетрим. Я провела расчеты. 60 дней умножить на 2000 МЕ ежедневно получается в итое суммарная общая дозв витамина Д 120 000 МЕ. И вот какой у меня возник вопрос. Если принимать ежедневно чуть побольше 2500 МЕ то нужная суммарная доза в 120
000 МЕ будет получена мной раньше -всего за 48 дней ( 120 000 МЕ разделить на 2500 МЕ получаем 48 дней приема один раз в сутки). Можно ли мне так поступить - увеличить суточную дозу с 2000 МЕ до 2500 МЕ и тем самым быстрее достичь этого целевого показателя в 120 00 МЕ? Не будет ли такое изменение схемы приема в ущерб здоровью? Чувствую себя нормально, все остальные анализы в норме, есть заболевание ЖКБ вне обострения и дефицит веса ИМТ 15. Два месяца уж очень долго принимать, а мне нужен сейчас витаммн Д так как предстоит лечение зубов, и еще надо сделать прививки. Все таки мой уровень витамина Д 30 нг/мл это нижняя граница нормы. После окончания приема в 120 000 МЕ я снова проверю в крови уровень Д витамина, паратгормон и кальций ионизированный. Буду очень ждать Ваши разьяснения! Большое спасибо за ответ и с Праздником Медицинского Работника! Благополучия и радости! Здравствуйте.
Спасибо за добрые пожелания! Видите ли, в данном случае не работает обычный математический подход: рассчитать количество и время "загрузки" вещества в организм, где оно и "складируется". Имеет место метаболизм и еще ряд факторов. Так что в этом случае важнее длительность приема. Два месяца это относительно немного, такие препараты могут применяться гораздо дольше, по назначению врача. Выполняйте указания Вашего лечащего врача. Если Вы считаете, что требуются более высокие дозы, то это возможно, но их должен утвердить Ваш лечащий врач лично, такие правила. Лечение зубов и прививки можете делать как собирались, если нет других противопоказаний, не дожидаясь истечения 2 месяцев. 09.06.2023
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли быть дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, если по общему анализу крови гемоглобин 142? Я постоянно принимаю метформин в течении нескольких лет из-за диабета 2 типа. Благодарю за ответ!
Здравствуйте.
Уровень гемоглобина в норме, с учетом пола и возраста, если приведенная Вами величина указана в единицах измерения г/л. Неправильно было бы оценивать возможный дефицит витаминов только по уровню гемоглобина. Если есть подозрения, то можно сделать соответствующие анализы крови для определения уровня этих витаминов. Направление может дать терапевт. Также практически все лабораторные службы предлагают эти анализы. 08.02.2023
Здравствуйте ! Моей маме 67 лет и ей назначен терапевтом витамин Д поддерживающая доза 2000 МЕ один раз в сутки.Врач дала-назначила маме два препарата на ее выбор Вигантол (капли) или Аквадетрим (капли) - то есть по финансовым возможностям что ей доступно.
У мамы такие диагнозы хронические -давно атеросклероз, ХСН II, арт. гипертония -она принимает ежедневно Амлодипин и Вальсакор. Скажите, пожалуйста, имеет ли в ее случае значение в какой форме принимать витамин Д - в масляной (Вигантол) или в спиртовом растворе (Аквадетрим) ? Исходя из ее диагнозов и принимаемых лекарств, возраста? Я ей дала Вигантол так как его легче отсчитывать по каплям, ну и сама я тоже принимаю Вигантол и мне он нравится. Но вот я теперь думаю - масляный раствор при атеросклерозе не навредит ли маме ? Или принципиальной разницы нет - можно маме также Вигантол принимать? Большое спасибо! Здравствуйте.
При применении назначенных врачом доз разницы нет. В этом масляном растворе (Вигантол) холестерина нет, жиров также поступает ничтожное количество. Аквадетрим это не спиртовой раствор, в нем есть бензиловый спирт, но в абсолютно крошечном количестве, как вспомогательное вещество.
|