Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение (острая интоксикация алкоголем) - это развёрнутый синдром воздействия алкоголя на организм, своеобразное преходящее состояние, возникающее вслед за приёмом алкоголя, которое сопровождается нарушениями или изменениями в физиологических, психологических или поведенческих функциях и реакциях.

Степень выраженности опьянения зависит от количества и качества выпитых спиртных напитков, индивидуальной чувствительности к алкоголю и психофизического состояния человека. Выделяют 3 степени опьянения: легкую, среднюю и тяжелую. В типичных случаях в начале опьянения повышается настроение, облегчается общение. Человек доволен собой и окружающими, становится более самоуверенным и говорливым.

Появляется ощущение мышечного расслабления и физического комфорта. Мимика становится более выразительной, движения менее точными. При переходе к средней степени опьянения вместо благодушного настроения может возникнуть раздражительность, обидчивость, иногда злобность и агрессивность. Критика к себе и окружающим снижается. Нарушается координация движений и походка. Человек может совершать немотивированные импульсивные поступки.

Речь становится невнятной. Снижается болевая и температурная чувствительность. После опьянения обычно отмечаются симптомы интоксикации: тяжесть в голове и головная боль, жажда, слабость, разбитость, сниженное настроение с апатией или раздражительностью. Память на период опьянения обычно не нарушается.

Бывают и атипичные формы опьянения, когда вместо эйфории с самого начала опьянения появляется подавленное настроение, раздражительность с озлобленностью, недовольством, которое перерастает в агрессивные действия по отношению к окружающим. В некоторых случаях бывает повышенное настроение с двигательным возбуждением, дурашливостью или карикатурное заострение характерологических черт.

Атипичные формы алкогольного опьянения отмечаются обычно у лиц, перенесших в прошлом черепно-мозговую травму, страдающих олигофренией, психопатов. При тяжелой степени опьянения отмечаются симптомы выключения сознания - от оглушения до комы. Иногда возникают эпилептические припадки. Возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Подобное состояние, как правило, полностью выпадает из памяти человека.

Диагностика:

Проводится на основании клинических данных и специальных проб. Клиническими критериями алкогольного опьянения служат: запах изо рта, особенности моторики и речи, вегетативно-сосудистых проявлений. Так как факт приема алкоголя часто скрывается во избежание нежелательных последствий, экспертам приходится исследовать содержание алкоголя в крови, моче с помощью различных экспресс-методов. Применяются также индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко для обнаружения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Лечение:

При лёгкой степени алкогольного опьянения лечения не требуется.

В условиях стационара больным в состоянии алкогольного опьянения продолжают интенсивную дезинтоксикационную терапию. Промывание желудка (для предотвращения повторного всасывания алкоголя в кровь), катетеризацию мочевого пузыря (при острой задержке мочи) сочетают с форсированным диурезом - водной нагрузкой с параллельным введением осмотических диуретиков (Лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой или 10% раствор маннита) или салуретиков (Лазикс). Водная нагрузка для неотложной помощи при алкогольном опьянении осуществляется внутривенным капельным введением 1000 - 1500 мл изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора Глюкозы. Раствор Мочевины вводят внутривенно струйно из расчета 1 г/кг. Скорость введения растворов должна соответствовать диурезу. Лечение пациентов в состоянии алкогольного опьянения можно повторить через 4 - 5 ч.

Метод неотложной помощи при алкогольном опьянении в виде форсированного диуреза противопоказан при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушении выделительных функций почек; он малоэффективен у лиц пожилого возраста. С целью ускорения окисления алкоголя в крови внутривенно вводят 500 мл 20% раствора Uлюкозы, 20 ЕД инсулина, 3 - 5 мл 5% раствора витамина Вр 3 - 5 мл 5% раствора витамина В6, 5 - 10 мл 5% раствора Аскорбиновой кислоты, 1 - 2 мл 1% Никотиновой кислоты.

Необходимость лечения и госпитализации при средней степени алкогольного опьянения зависит от показателей сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Тяжёлая степень опьянения или алкогольная кома служат абсолютным показанием для оказания неотложной медицинской помощи.

При средней степени опьянения необходимо промыть желудок слабым раствором перманганата калия (1,5-2 л) и вызвать рвоту. При тяжелой степени опьянения помощь оказывается в условиях лечебного учреждения. Рвоту вызывать не следует, т.к. возможна аспирация (вдыхание в легкие) рвотных масс.