Аневризма сердца

Аневризма сердца - истончение и выбухание участка миокарда сердечной камеры. Аневризма сердца может проявляться одышкой, сердцебиением, ортопноэ, приступами сердечной астмы, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболическими осложнениями. Основными методами диагностики аневризмы сердца служат ЭКГ, ЭхоКГ, рентген грудной клетки, вентрикулография, КТ, МРТ. Лечение аневризмы сердца предусматривает иссечение аневризматического мешка с ушиванием дефекта сердечной мышцы.

Симптомы аневризмы сердца

• недомогание;
• боли и ощущение тяжести в грудной клетке;
• сбои сердечного ритма, тахикардия;
• недостаток кислорода, удушье;
• бледность кожных покровов;
• психомоторное возбуждение;
• неравномерное дыхание;
• отеки конечностей;
• кашель и одышка;
• интенсивное потоотделение;
• головокружение.

Симптомы аневризмы аорты сердца хоть и незначительно, но отличаются, для нее характерны боли в спине и левой лопатке, возникновение пневмонии, отечность лица, радикулярная невралгия. Часто наблюдается повышенное слюнотечение, дисфагия пищевода, брадикардия, осиплость голоса.

Выявить аневризму, особенно в хронической форме, довольно трудно. Ориентироваться только на симптомы нельзя, ведь они могут быть схожи с проявлениями других заболеваний. Чтобы удостовериться в причинах недомогания необходимо пройти диагностику.

Лечение

1. Хирургическое лечение.
2. Медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

Является основным способом устранения аневризм сердца. В данном случае речь идет о весьма серьезной и масштабной операции, в ходе которой врач вскроет грудную клетку, чтобы обеспечить широкий доступ к органу. После этого будет остановлен ток крови через камеры сердца. Насосную функцию временно будет выполнять специальный аппарат, который соединяют с основными сосудами. Когда через сердце уже не перекачивается кровь, хирург начинает, собственно, удаление аневризмы. Оно включает иссечение мешка с удалением деформированных участков соединительной ткани. Также удаляются тромбы внутри желудочков, если они имеются. После этого стенка сердца прочно ушивается. Иногда для ее укрепления и поддержания нормальной формы органа применяют и синтетические материалы. Параллельно обращается внимание на кровоток через коронарные артерии. Часто одновременно с иссечением аневризмы приходится делать шунтирование сосудов, чтобы восстановить нормальный кровоток. Это снижает вероятность инфарктов в послеоперационном периоде и устраняет ангинозные боли.

Наиболее распространенными проблемами после иссечения аневризмы сердца являются:

• скопление крови в перикарде;
• снижение фракции выброса левого желудочка (левосторонняя сердечная недостаточность);
• нарушения ритма;
• образование тромбов.

Однако со всеми этими проблемами становится легче бороться соответствующими медикаментами. Практически исчезает риск разрыва аневризмы или повторных инфарктов (если параллельно было сделано шунтирование).

При ложных аневризмах операция заключается в ушивании дефекта стенки, рассечении спаек между листками перикарда и удалении крови из полости перикарда. При аневризме межжелудочковой перегородки проводится ее укрепление по специальной методике.

Операция проходит под общим наркозом и длится несколько часов. Значительная часть времени уходит на вскрытие грудной клетки и подключение аппарата для перекачивания крови. Даже хорошо выполненная операция заканчивается летальным исходом в 3 - 8% случаев. Послеоперационный период длится несколько недель, в течение которых пациент находится в больнице под присмотром специалистов и получает профилактическое медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение аневризмы чаще всего сводится к снижению нагрузки на левый желудочек и профилактике образования тромбов. Если по результатам ЭхоКГ аневризма не увеличивается в размерах, а в полости желудочка не образуются тромбы, пациент может обходиться без операции длительное время. Многим пациентам в возрасте, которые могут не перенести наркоз, рекомендуется именно такое симптоматическое лечение. Операция назначается лишь тогда, когда врачи подозревают, что есть опасность разрыва, либо симптомы и проявления болезни не поддаются медикаментозной терапии.

Для консервативного лечения аневризмы сердца можно применять следующие группы препаратов:

1. Бета-адреноблокаторы. Данная группа препаратов ослабляет сердечные сокращения, стабилизирует ритм. Лекарственное вещество блокирует рецепторы на кардиомиоцитах, из-за чего они становятся не так восприимчивы к импульсам возбуждения.
2. Тромболитики. Данная группа назначается для профилактики образования тромбов. Ее действие сводится к снижению слипания тромбоцитов и разжижению крови.
3. Диуретики (мочегонные препараты). Назначаются гипертоникам (пациентам с гипертонической болезнью) для снижения артериального давления. Чем ниже давление, тем меньше вероятность разрыва аневризмы.
4. Нитраты. Применяются для расширения коронарных сосудов. Поступление крови к сердечной мышце улучшается, и ангинозные боли проходят.

Конкретные препараты и их дозировки в данном случае может определить только лечащий врач исходя из симптомов у конкретного пациента. Единых стандартов медикаментозного лечения пациентов с аневризмой сердца не существует. Дозы подбираются в зависимости от симптомов, данных ЭКГ и ЭхоКГ, анализов крови. Самолечение вышеуказанными группами препаратов может привести к серьезнейшим осложнениям (разрыв аневризмы, остановка сердца или дыхания).