Остановка сердца

Остановка сердца - это тяжелое осложнение, которое может наступить внезапно: пульс исчезает, тоны сердца не прослушиваются, дыхание прекращается, появляется резкая бледность. Зрачки расширены, мышцы расслаблены, рана перестает кровоточить.

Клинические проявления (симптомы и признаки )остановки сердца (асистолии)

• Отсутствие дыхания.
• Отсутствие пульса.
• Отсутствие сознания.
• Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.

Диагностика (симптомы и признаки) остановки сердца

Должна быть проведена в первые 15 секунд!

Для этого определяют пульс на сонной артерии (она находится на боковых поверхностях шеи с обеих сторон) - при жизни у человека можно нащупать отчетливые толчки - пульс, при остановке сердца - пульса нет.

На первой минуте внезапной смерти дыхание прекращается.

Больной находится без сознания и не реагирует на посторонние раздражители (свет, крик, щипки, пощечины).

Зрачки начинают расширяться и не реагируют на свет, (это определяется путем поднятия век, при этом зрачки постепенно расширяются и не реагируют на свет и происходящее вокруг события).

Артериальное давление не определяется - его нет.

Не нужно измерять давление в первую очередь, на это уйдет много драгоценного времени (на то, чтоб определить остановку сердца дается 3 - 5 секунд).

Измерение артериального давления производят уже в ходе проведения реанимации.

Если больной находится без сознания и у него:

• Нет пульса.
• Нет дыхания.
• Отсутствует реакция зрачков на свет

- констатируется клиническая смерть и немедленно проводится реанимация!

Срочная медицинская помощь

Необходимо, продолжая искусственное дыхание и обеспечив достаточное снабжение организма кислородом, немедленно, в первые 4 минуты приступить к массажу сердца. Существуют два метода:

• закрытый (непрямой);
• открытый.

Закрытый массаж сердца, быстрый и эффективный метод восстановления сердечной деятельности, осуществляется путем ритмичного толчкообразного надавливания на нижнюю треть грудины до 60 раз в минуту.

При оказании помощи двумя врачами проводится 5 толчкообразных надавливаний на грудину на одно вдувание в легкие, при оказании помощи одним врачом - через каждые два быстрых вдувания в легкие проводится 15 толчкообразных надавливаний на грудину. При каждом толчке грудина должна приближаться к позвоночнику примерно на 3-4 см, сердце сдавливается и кровь поступает в сосуды малого и большого круга кровообращения.

В момент прекращения давления на грудину сердечные полости наполняются кровью. При закрытом массаже сердца больного необходимо уложить на твердую поверхность. Если закрытый массаж сердца эффективен - появляется пульс на периферических сосудах, сужаются зрачки, кожные покровы приобретают розовый оттенок.

Открытый массаж сердца может производиться трансторакальным поддиафрагмальным и чрездиафрагмальным путем.

Лечение остановки сердца - это проведение реанимации

Реанимация - это комплекс мероприятий направленный на восстановление жизненно важных функций организма таких как:

• Дыхание.
• Кровообращение.
• Сознание.

Реанимация эффективна только в случае внезапной смерти. У длительно и тяжело болеющих, истощенных и угасающих больных реанимационные мероприятия бесперспективны и не эффективны.

Реанимация или первая помощь при остановке сердца включает в себя:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей

• Больного кладут на ровную, твердую поверхность.
• Запрокидывают голову назад.
• Выдвигают вперед нижнюю челюсть.
• Открывают рот больному.

Удаляют изо рта инородные предметы (зубные протезы, пластины, рвотные массы) и вынимают язык, если он перекрыл проход в дыхательные пути.

2. Искусственное дыхание или ИВЛ (искусственная вентиляция легких)

Воздух вдувают в рот больного, зажимая при этом ему нос либо с помощью специальной маски.

3. Восстановление кровообращения (закрытый массаж сердца)

Руки того, кто проводит массаж сердца, располагаются одна на другой так, чтобы основание ладони лежало строго на грудине (твердой кости грудной клетки).

При усиленной компрессии (надавливании), можно сломать ребра и вызвать осложнение при реанимации, в виде прокола этим ребром полости сердца или легкого.

Соотношение вдоха и компрессии (надавливание на грудину) должно быть следующим, если:

1. Реанимацию проводит один человек (2:15), что означает после каждых 2 вдохов - 15 надавливаний на грудную клетку.

2. Реанимацию проводят два человека (1:5), один вдох - 5 компрессий (надавливаний на грудную клетку).