Аневризма

Симптомы и течение:

Клинические проявления зависят от многих факторов: размеров, расположения и пр. Очень часто она длительное время существует незаметно для больного, безо всяких признаков. Из осложнений характерны сдавления тканей и органов, разрывы и расслоения аневризмы и последующие кровотечения. В диагностике большую помощь оказывает ангиография.

Симптомы аневризмы головного мозга

В основном при аневризме головного мозга выраженные симптомы болезни не проявляются до тех пор, пока не происходит разрыв аневризмы, либо это образование не становится очень большим. При аневризме больших размеров происходит давление на ткани и нервы. Как следствие, проявляются болевые ощущения в области глаз, возможны периодические спазмы лица, паралич одной его стороны. У человека может мутнеть зрение, расширяться зрачки. Если происходит разрыв аневризмы, в качестве симптомов возникает сильная и внезапная головная боль, рвота, двоение в глазах. Больной может потерять сознание. Следует отметить, что характер головной боли в этом случае особо острый и интенсивный. Иногда человек чувствует 'предупреждающую' головную боль за несколько дней до разрыва аневризмы. При разрыве аневризмы также могут проявиться судороги, в редких случаях больной может впасть в кому. При наличии подобных симптомов к врачу нужно обращаться немедленно.

Аневризма мозга, или, точнее аневризма сосудов головного мозга, принадлежит к опасным состояниям замедленного действия. Проявления находятся в зависимости от размеров и локализации повреждения. Симптомами считают приступообразные головные боли значительной интенсивности на стабильном месте и приступ эпилепсии, возникший впервые, нарушение зрения (задние мозговые артерии), слабость в ногах преходящего характера (передние мозговые артерии), парез лица, шум в ухе по типу сильного дуновения и снижение слуха (базилярная артерия).

Признаки аневризмы межпередсердной перегородки у детей характеризуются:

1. Отставание в физическом развитии с дефицитом веса и запаздывание психического состояния от возрастной нормы наблюдается к 1-3 годам.
2. Снижение защитных сил организма (иммунитета) проявляется в частых ОРЗ и склонности к вирусным заболеваниям.
3. Недостаточная масса тела и неспособность к физическим нагрузкам, несоответствие в половом развитие встречаются у подростков.
4. Кожа бледная, отмечаются боли в сердце, аритмия, слабость и быстрая утомляемость.
5. Пульс и давление в норме, но не исключена систолическая гипотония.
6. При осмотре выявляют патологическое выпячивание сердца за счет гипертрофии правого желудочка и атрофии мышцы грудной клетки. В результате увеличения размеров правого предсердия и легочного ствола расширяются вверх и вправо границы сердца.
7. При аускультации I тон усилен, у ребят после 7 лет II тон также усилен. Регистрируется негрубый систолический шум, его громкость и протекаемость ниже среднего, который увеличивается во время физической активности.

Инфаркт миокарда и сердечная аневризма

Не менее важной причиной аневризмы межпредсердной перегородки служит инфаркт миокарда. Появление заболевания после инфаркта через 6 недель и течение по типу сердечной недостаточности характерно для хронической аневризмы МПП. Ее острая форма возникает через 2 недели после инфаркта с повышенной температуры и лейкоцитоза, нарушения сердечного ритма и проявлений сердечной недостаточности. В период от 3 до 6 недель наблюдают подострую форму как результат некачественно сформированного постинфарктного рубца. Для нее присущи слабость, значительное сердцебиение, одышка и симптомы сердечной недостаточности.

Аневризма жизненно важных сосудов

Аневризма грудного отдела аорты имеет зачастую бессимптомное течение. Появление болевых ощущений в груди, хрипоты и отсутствия голоса, нарушений глотания и кашля свидетельствует о сдавливании аневризмой смежных органов, прилегающих сосудов и нервов.

К ее представителям относится аневризма восходящего отдела аорты. Для нее характерны тупые боли за грудиной, которые нередко сочетаются с рефлекторной одышкой. Вовлечение (сдавливание) верхней полой вены проявляется наличием отека лица, шеи и верхнего плечевого пояса, отмечается набухание вен шеи. В случае увеличения аневризмы до значительных размеров возникает атрофия непосредственно контактирующего участка грудины и ребер. У больного возникает пульсация сосудистой природы справа в участке второго-третьего межреберья.

Образование аневризмы сонной артерии связано в первую очередь с атеросклерозом и сифилисом. Узелковый периартериит и эмболии, вызванные туберкулезом и микозом, также служат причинами заболевания.

К симптомам аневризмы сонной артерии следует отнести припухлость по ходу артерии, ее можно не заметить только при глубоком расположении сосуда. При прощупывании увеличенной артерии отмечается пульсация, которую иногда можно различить на глаз. Триада - припухлость, пульсация и шум, служит характерными и неизменными симптомами, чтоб определить аневризму сонной артерии. Аускультативно над аневризмой и/или по ходу артерии слышно систолический шум. Боли появляются с увеличением размера аневризматического мешка и давлением на нервные стволы. Со временем нарушается кровоснабжение верхних конечностей.

Лечение

При обнаружении любой формы аневризмы требуется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в иссечении поврежденного участка сосуда и замещении его пластиковым протезом или фрагментом кровеносного сосуда с другой части тела.

Лечение аневризмы включает медикаментозную терапию (гипотензивные, антиагрегантные средства) для ранних стадий аневризм с целью стабилизации ее размеров и профилактики осложнений и хирургическое вмешательство эндоваскулярным путем для избегания кровоизлияния в мозг.

Следовательно, необходимость не только иметь представление о существовании аневризмы, но и помнить о возможности ее возникновения не вызывает сомнения. Ранняя диагностика и лечение, медицинское наблюдение при необходимости снижает риск возникновения разрыва аневризмы, который составляет угрозу для жизни пациента.

Препараты для консервативного лечения аневризмы не назначаются, поскольку приоритетным в лечении считается именно хирургическое вмешательство. Однако операция невозможна без применения медикаментов, наименования и дозировки которых определяет лечащий врач, хирург и анестезиолог, о чем сообщает больному или его родственникам.