Рак языка

Рак языка - злокачественная опухоль языка, обычно берущая свое начало из клеток эпителия его слизистой. Характеризуется локальным или диффузным уплотнением тканей языка, образованием на его поверхности папилломатозных выростов или язвы. Рак языка отличается быстрым ростом опухоли и ее метастазированием в лимфоузлы, легкие, кости, головной мозг и печень. Диагностика рака языка осуществляется по данным осмотра, пальпации, рентгенографии, исследования мазков-отпечатков и биопсийного материала. Для выявления отдаленных метастазов проводится УЗИ печени, сцинтиграфия скелета, МРТ головного мозга, рентгенография легких. Лечение рака языка заключается в комбинированном применении лучевой терапии, хирургического метода и химиотерапии.

Симптомы рака языка

Больные чаще всего жалуются на непривычные ощущения или боли в области десны, языка, горла, щеки.

Рак языка чаще всего локализуется на боковых поверхностях (до 70 % случаев). Значительно реже поражается корень (около 20 %) и нижняя поверхность (около 10 %) языка.

Больные обращаются к врачу с жалобами на незаживающую язву (обычно около 1 см в диаметре). Однако иногда опухоли могут достигать больших размеров (4 см и более). В более поздних стадиях появляются боли, зуд, жжение.

При раке дна полости рта больные часто обращаются к врачу, когда опухоль достигает больших размеров, отмечается распад новообразования, зловонный запах изо рта, кровотечение. При таких процессах почти у 50 % пациентов к моменту обращения в специализированное учреждение имеются признаки регионарного и отдаленного метастазирования. Их также может беспокоить наличие припухлости или язвы во рту, расшатывание и выпадение зубов, кровоточивость слизистой оболочки полости рта. Позднее присоединяются жалобы на затрудненное открывание рта, на трудность или невозможность приема пищи, на неприятный запах изо рта и обилие слюны, на появление припухлости шеи и лица, похудание.

При осмотре и пальпации слизистой полости рта обнаруживается измененный участок. Он отличается от остальной слизистой оболочки внешним видом и плотностью. По сути, мы видим часть ткани опухоли, которая принимает различные формы и очертания, а остальная часть опухолевой ткани расположена под слизистой оболочкой.

Это может быть плотная безболезненная бляшка серого или розового цвета, с мелкобугристой поверхностью. Она немного выступает над уровнем слизистой и имеет четкие границы.

Можно увидеть плотный, безболезненный, серо-розового цвета узел, с четкими границами. Он значительно выступает над уровнем неизмененной слизистой. Поверхность его средне- или крупнобугристая. Раковый узел имеет широкое и плотное основание.

Можно наблюдать язву неправильной формы, с бугристым дном и неровными приподнятыми краями. Цвет ее бывает различный - от темно-красного до темно-серого. При пальпации язва умеренно болезненная и плотная. Вокруг язвы выражена опухолевая инфильтрация. Рак слизистой оболочки полости рта может проявляться также в виде инфильтрата с нечеткими границами, покрытого неизмененной слизистой оболочкой. Инфильтрат чаще всего бывает плотной консистенции, болезненный.

Рак органов полости рта распространяется быстро, разрушая окружающие ткани - мышцы, кожу, кости. Возможны рецидивы опухоли после радикально проведенных операций. При регионарном метастазировании на боковой поверхности шеи пальпируются увеличенные лимфатические узлы, обычно плотные, безболезненные, малоподвижные.

Лечение

Лучевая терапия в лечении рака слизистой оболочки полости рта может быть применена как самостоятельный радикальный метод, как этап комбинированного лечения и как паллиативный метод.

При хирургическом лечении первичной опухоли применяют различные виды резекций областей и органов полости рта или комбинаций резекций органов и областей полости рта - половинная резекция языка, резекция челюстей, резекции дна полости рта, щеки, неба.

Полихимиотерапию (ПХТ) используют как этап комплексного лечения рака слизистой оболочки полости рта. Она показана при низкодифференцированных опухолях, отдаленных метастазах, местных неоперабельных опухолях. Одной из эффективных схем является сочетание 5-фторурацила с препаратами платины (цисплатин, карбоплатин).