Рак молочной железы

Рак молочной железы - злокачественное новообразование молочной железы. Локальные проявления: изменение формы молочной железы, втягивание соска, морщинистость кожи, выделения из соска (часто кровянистые), прощупывание уплотнений, узелков, увеличение надключичных или подмышечных лимфоузлов. Наиболее эффективно хирургическое лечение в сочетании с лучевой или химиотерапией на ранних стадиях. На поздних стадиях отмечается метастазирование опухоли в различные органы. Прогноз лечения во многом зависит от распространенности процесса и гистологической структуры опухоли.

Симптомы рака молочной железы

Характерные для рака молочных желез симптомы:

• Узловое образование в груди (плотное, подвижное или спаянное с окружающей тканью)
• Уплотнение и утолщение соска
• Втяжение соска
• Втяжение кожи над опухолью
• Симптом 'лимонной корки' над опухолью
• Покраснение кожи молочной железы
• Язвочки и корочки в коже над опухолью
• Деформированная молочная железа (изменение размера, фиксация к грудной стенке)
• Пальпируемые плотные лимфоузлы в подмышечных и надключичной областях (часто неподвижные)
• Боли в молочной железе (особенно без связи с менструальным циклом)
• Отек и боли в руке
• Симптомы отдаленных метастазов (боли в костях, животе, желтуха при поражении печени)

Все вышеперечисленные признаки могут указывать как на рак, так и на доброкачественные опухоли или воспаление в груди. Поэтому очень важно своевременно посетить специалиста и провести верную диагностику.

Лечение

Выбор метода лечения зависит в основном от стадии заболевания.

В I и IIа стадиях показано хирургическое лечение без применения дополнительных методов терапии.

Объем хирургического лечения:

1. Радикальная мастэктомия по Холстелу-Майеру.
2. Расширенная радикальная мастэктомия.
3. Операция Поэти - радикальная мастэктомия с сохранением большой грудной мышцы.
4. Мастэктомия с удалением подмышечных лимфатических узлов.
5. Мастэктомия.
6. Радикальная резекция молочной железы в сочетании с парастернальной лимфоаденоэктомией (в эндоскопическом варианте).

При злокачественном новообразовании в стадии III, IIIа и IIIб показано комбинированное лечение - радикальная мастэктомия с предоперационной лучевой или химиотерапией.

При проведении лучевой терапии облучаются молочная железа и зоны регионарного метастазирования.

При проведении химиотерапии рекомендовано применять схемы:

1. CMF (Циклофосфамид, Метотрексат, 5-Фторурацил);
2. АС (Доксорубипин, Циклофосфамид);
3. РАС (5-Фторурацил, Доксорубипин, Циклофосфамид);
4. ICE (Ифосфамид, Карбоплатин, Этопозид);
5. Паклитаксел.

При злокачественном новообразовании в стадии IIIв применяется комплексное лечение: предоперационная лучевая терапия, радикальная мастэктомия и гормональная терапия.

Принцип гормонального воздействия состоит в том, чтобы воздействуя на гормональные рецепторы, затормозить развитие опухолевых клеток или вызвать их регрессию. Гормональная терапия может проводиться следующими методами:

1. оперативное удаление источника гормонов (овариоэктомия, адреналэктомия, гипофизэктомия) или подавление функции органа посредством лучевого воздействия;
2. введение гормонов для подавления функции эндокринной железы (эстрогенов, андрогенов, кортикостероидов);
3. введение антагонистов гормонов, конкурирующих на клеточном уровне (антиэстрогены - тамоксифен; бромокриптин).

При IV стадии, особенно при наличии множественных отдаленных метастазов, лечение включает гормоно- и химиотерапию.

Проведенная в послеоперационном периоде адъювантная полихимиотерапия позволяет увеличить шансы на безрецидивное течение.