Гипертензивный церебральный криз

Гипертензивный церебральный криз - внезапное повышение артериального давления до критических цифр, приводящее к нарушению мозгового кровообращения. В зависимости от вида гипертензивного церебрального криза его клиническими проявлениями могут быть головная боль и другие симптомы повышения внутричерепного давления, отклонения психики в сопровождении очаговой симптоматики или сочетание указанных симптомов. Лечится гипертензивный церебральный криз комплексным применением антигипертензивной и седативной терапии (общепринятой для купирования гипертонического криза), подобранных в соответствии с видом криза вазоактивных препаратов (спазмолитиков или венотоников) и симптоматических средств.

Симптомы гипертензивного церебрального криза

В клинической картине на первый план выступают общемозговые симптомы: головная боль, шум в голове и ушах, несистемное головокружение. Частые вегетативные нарушения, бледность или покраснение лица, гипергидроз, сердцебиение, боль в области сердца, сухость во рту, кожный зуд. Реже - сонливость, оглушенность, спутанность сознания, - дезориентация в пространстве и времени. Из очаговых симптомов отмечаются чувствительные и двигательные нарушения: онемение, парестезии, гипестезии, слабость по гемитипу с преобладанием в руке, ноге. Из черепных чаще всего страдают глазодвигательные нервы.

Лечение гипертензивного церебрального криза

Ишемический и смешанный гипертензивный церебральный криз являются показанием к госпитализации пациента. Необходимость стационарного лечения при неосложненном ангиогипотоническом варианте криза зависит от его тяжести. В любом случае гипертензивный церебральный криз требует комплексного лечения, включающего общую для всех видов гипертонического криза антигипертензивную и транквилизрующую терапию, назначение вазоактивных препаратов, выбор которых зависит от типа церебрального криза, и симптоматическое лечение. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим до момента стабилизации АД и регресса возникшей неврологической симптоматики.

При гипертонических кризах основные мероприятия направлены на снижение артериального давления (АД). Наряду с гипотензивными препаратами многие исследователи рекомендуют различные отвлекающие процедуры (горчичники на область затылка, пяток, икроножные мышцы), пиявки на об-ласть сосцевидных отростков, дегидратационные средства (1-2 мл 2% раствора лазикса 1-2 раза вдень), транквилизаторы (реланиум внутрь и внутримышечно).

В случае тяжелого течения гипертензивного криза, высокого уровня АД назначают пентамин - 0,5-1 мл 5 % раствора внутримышечно или внутривенно капельно в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, фуросемид - 60-80 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида. Эффективным является назначение внутривенно капельно β-адреноблокатора локардия - 5 мг, курантила - 1-2 мл 0,5 % раствора в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида. Используют также антагонисты кальция: коринфар в растворе (фармадипин) - 5-10 капель, фенигидин - 0,01 г перорально 3 раза в сутки. Назначают эуфиллин 5-10 мл 2,4 % раствора внутривенно струйно в 20 мл 40 % раствора глюкозы или внутривенно капельно в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, дроперидол 2,5-5 мг в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.