Аденомиоз

Аденомиоз - заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

Симптомы аденомиоза

Основной характерный лишь для данного заболевания признак заключается в обильности или/и длительности менструальных кровотечений, что, в свою очередь, провоцирует формирование вторичной железодефицитной анемии. Для малокровия на этой почве характерны следующие из симптомов:

• Сонливость;
• Слабость;
• Бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
• Подверженность к различного типа инфекционным заболеваниям;
• Тяжелым случаям сопутствует одышка, возникающая при незначительных физических нагрузках;
• Головокружения;
• Стремительное падение трудоспособности, а также способности к адекватности оценки текущего состояния.

Характерным для аденомиоза симптомом является и наличие выделений, возникающих как за несколько дней до начала месячных и через несколько дней после их завершения. Распространенные формы заболевания могут привести к развитию метроррагии (маточных кровотечений, приходящихся на середину менструального цикла).

В качестве другого характерного для данного заболевания признака выделяют болевой синдром, который образуется до менструации и длится на протяжении нескольких дней, и исчезает по прошествии нескольких дней с момента ее начала (альгоменорея либо дисменорея).

Выраженность болевых ощущений, как и их характер, определяются конкретной локализацией патологического процесса. В особенности сильным болевой синдром бывает при актуальности поражения области перешейка матки, также выраженным он бывает при распространении аденомиоза в комплексе с развитием процесса по образованию спаек. Нередко аденомиоз возникает при образовании патологии в виде добавочного рога матки. Это поражение может проявляться аденомиозом, аналогичным в проявлениях с острым животом, причиной чему является забрасывание менструальной крови в область полости малого таза при характерной для перитонита симптоматике.

Иррадация боли зачастую позволяет определить локализацию сосредоточения патологического процесса. К примеру, поражению угла матки сопутствует боль, отдающая в паховую область с соответствующей стороны. Поражение же перешейка отдает в прямую кишку или во влагалище.

Другим характерным для рассматриваемого заболевания симптомом является болезненность, возникающая в процессе полового акта, что в особенности актуально перед самой менструацией и чаще всего указывает на поражение области перешейка матки.

Лечение и прогноз при аденомиозе

Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:

1. Хирургическое лечение:

• радикальное (удаление матки и яичников);
• органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).

2. Консервативное лечение:

• гормональная терапия;
• неспецифическая противовоспалительная терапия;
• седативные (успокаивающие) препараты;
• витаминотерапия;
• поддержание функции печени;
• устранение анемии;
• иммуномодуляторы;
• рассасывающая терапия;
• физиотерапия.

3. Комбинированное лечение.

Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

• аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
• функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
• нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
• спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
• неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
• наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты, тяжелые заболевания печени, мигрень, депрессивные состояния, эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет, гипертония и т.д.).

Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.