Боли в животе могли вызвать диклофенак, офор, фламидез.

Курс лечения определяет лечащий врач. Без консультации врача прием возможен 5-7 дней.

Официально такой информации нет. Некоторые врачи делают такие
назначения.

РИЛУТЕК
табл. п/о 50 мг, N 56
Рилузол 50 мг
Прочие ингредиенты: калия фосфат двухосновный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 6000, титана диоксид (Е171), вода очищенная.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: рилузол (2-амино-6-(трифлуорометокси) бензотиазол) - средство, применяемое при боковом амиотрофическом склерозе. Патогенез этого заболевания до конца не установлен. Полагают, что глутамат (основной нейротранс-миттер процессов возбуждения в ЦНС) играет определенную роль в гибели клеток. Активация синтеза глутамата имеет патогенетическое значение при нейродегенеративных заболеваниях мозга (глутамат оказывает повреждающее действие на нейроны и может способствовать гибели клеток при повреждениях различной этиологии). Активация глутаматной передачи приводит к ослаблению спонтанной локомоции, а уменьшение глутаматных влияний усиливает моторику. Предполагают, что рилузол блокирует процесс высвобождения глутамата. Механизм его действия до конца не выяснен.
Абсорбция после перорального приема быстрая и составляет 90%, абсолютная биодоступность - 60%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60-90 мин и составляет 173 нг/мл. Уровень и степень абсорбции снижается до 44% после приема рилузола вместе с пищей, содержащей большое количество жира. Рилузол распределяется во всех тканях организма. Связывание с белками плазмы крови составляет 97% (главным образом с альбумином и липопротеидами). Препарат метаболизируется цитохромом Р450 с по-следующей глюкуронизацией. Период полувыведения составляет 9-15 ч. Около 90% рилузола выводится с мочой, причем 2/3 - в виде глюкуронидов. Рилузол проникает через ГЭБ. Проникает в грудное молоко.

ПОКАЗАНИЯ: боковой амиотрофический склероз.

ПРИМЕНЕНИЕ: рекомендуемая суточная доза для взрослых пациентов, в том числе для лиц пожилого возраста - 100 мг (по 50 мг каждые 12 ч). Продолжительность курса лечения определяют индивидуально.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к рилузолу или другим компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, повышение активности печеночных трансаминаз в 3 раза выше верхней границы нормы.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: наиболее часто отмечаются астения, тошнота, рвота, головокружения, реже - боль в животе, головная боль, тахикардия, парестезии, очень редко - анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, панкреатит. Приблизительно у 10% пациентов отмечается повышение активности АлАТ в сыворотке крови; при продолжительном применении препарата уровень АлАТ на протяжении 2-6 мес может постепенно снизиться до исходного уровня.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Рилутек следует применять с осторожностью у пациентов с острыми заболеваниями печени и повышенным уровнем трансаминаз и билирубина в сыворотке крови. Рекомендуется определять уровень сывороточных трансфераз до начала лечения и регулярно контролировать его в течение первых 3 мес терапии, а в дальнейшем - 1 раз в 3 мес в течение первого года лечения и периодически после этого. У пациентов с повышенным уровнем АлАТ исследования нужно проводить чаще. Если уровень АлАТ более чем в 5 раз превышает верхний предел нормы, препарат следует отменить. Повторное назначение рилузола в подобной ситуации не рекомендуется.

В связи с возможностью появления сонливости или головокружения пациенты, принимающие препарат, не должны управлять транспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: ингибиторы цитохрома Р450 (кофеин, диклофенак, диазепам, имипрамин, флувоксамин, фенацетин, теофиллин, амитриптилин, хинолоны) способны замедлять элиминацию рилузола. Индукторы Р450 (рифампицин, омепразол, табакокурение) способны ускорять элиминацию рилузола.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: сообщалось об одном случае передозировки рилузола с целью самоубийства. Прием препарата в дозе, в 30 раз превышавшей рекомендуемую, привел к развитию метгемоглобинемии, выраженность которой быстро уменьшилась после инфузии метиленового синего.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: притемпературе до 25 °C.

Доларен не зарегистрирован в России. Это комбинированный препарат, содержащий 50 мг диклофенака натрия и 500 мг парацетамола. Вы можете приобрести в аптеке и диклофенак, и парацетамол по отдельности, и принимать вместе соблюдая дозировку.

Бонефос
Schering (Германия)
Действующее вещество: Клодроновая кислота* (Clodronic acid*)
Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани
Фармакологическое действие: Нормализующее содержание кальция в костной ткани, ингибирующее костную резорбцию. Клодронат динатрия относится к группе бисфосфонатов и является аналогом естественного пирофосфата. Селективное действие основывается на высоком сродстве бисфосфонатов к минеральным компонентам кости. Бисфосфонаты действуют путем подавления активности остеокластов, уменьшая опосредованную остеокластами резорбцию костной ткани. Точные механизмы этого процесса до конца не изучены.
In vitro бисфосфонаты подавляют преципитацию кальция фосфата, блокируют его трансформацию в гидроксиапатит, задерживают агрегацию кристаллов апатита с образованием более крупных кристаллов и ускоряют обратное растворение этих кристаллов.
В эксперименте in vivo клодронат динатрия предотвращает костную деструкцию, вызванную блокадой функции половых желез и опухолевыми процессами. Ингибирует также резорбцию костей при экспериментальной почечной остеодистрофии.
Фармакокинетика: При приеме внутрь абсорбируется 2% введенной дозы. Cmax в сыворотке после приема единичной дозы внутрь достигается через 30 мин. Благодаря сильному сродству клодроната динатрия к кальцию и другим двухвалентным катионам, всасывание клодроната динатрия значительно снижается, когда препарат принимают с пищей или ЛС, содержащими двухвалентные катионы. Связывание клодроната динатрия с белками плазмы низкое. Выведение клодроната динатрия из сыворотки крови характеризуется двумя фазами: фазой распределения, во время которой Т1/2 равен приблизительно 2 ч, и фазой элиминации, в которой выделение клодроната динатрия из организма происходит крайне медленно в связи с его связью с костной тканью. Клодронат динатрия выводится из организма в основном почками в неизмененном виде. Около 80% клодроната динатрия удается выявить в моче в течение 2-3 дней после его приема. Т1/2 фазы клодроната динатрия из костей, количество которого составляет около 20% от всосавшейся из ЖКТ дозы, очень продолжительный - до нескольких лет.
Показания: Метастазы злокачественных опухолей в кости (преимущественно остеолитического характера), миеломная болезнь (множественная миелома), гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.
Снижение частоты костных метастазов при первичном раке молочной железы.
Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бисфосфонатам, сопутствующая терапия другими бисфосфонатами.
Применение при беременности и кормлении грудью: Не следует применять при беременности или в период грудного вскармливания за исключением случаев когда терапевтическая польза превышает риск.
Побочные действия: Со стороны электролитного баланса: возможна бессимптомная гипокальциемия, очень редко - гипокальциемия, сопровождающаяся клиническими проявлениями.
Со стороны ЖКТ: иногда - тошнота, рвота, диарея.
Со стороны эндокринной системы: возможно повышение уровня паратиреоидного гормона в сыворотке крови, обычно сопровождаемое снижением уровня кальция в сыворотке.
Со стороны печени: возможно увеличение активности аминотрансфераз.
Со стороны почек: редко - повышение уровня креатинина в сыворотке крови и протеинурия; острая почечная недостаточность, которая может развиться после быстрого введения препарата.
Со стороны кожи: изредка возникают кожные реакции, по клинической картине соответствующие реакциям повышенной чувствительности.
Со стороны органов дыхания: у больных бронхиальной астмой, с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте в анамнезе, возможны нарушения функции дыхания.
Взаимодействие: В единичных сообщениях отмечена связь клодроната динатрия с нарушением функции почек при сопутствующем применении НПВС, чаще всего диклофенака. Обнаружено, что одновременное применение клодроната динатрия и эстрамустина фосфата уменьшает содержание последнего в сыворотке крови. Клодронат динатрия образует с двухвалентными катионами труднорастворимые комплексы. Поэтому одновременное применение клодроната динатрия с пищей или препаратами, содержащие двухвалентные катионы (антациды, препараты железа и др.) ведет к значительному понижению биодоступности клодроната динатрия.
Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении бисфосфонатов с аминогликозидами, т.к. данные препараты уменьшают уровень кальция в сыворотке на длительное время.
Передозировка: Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: проведение адекватной гидратации, мониторинг функции почек и содержания кальция в сыворотке крови, симптоматическая терапия.
Способ применения и дозы: Внутрь, капсулы и табл. по 400 мг следует глотать, не разжевывая (табл. по 800 мг для удобства приема можно предварительно разделить на 2 части, которые следует принять одновременно, но не измельчать и не растворять). Дозу 1600 мг предпочтительнее принимать однократно утром натощак, запивая стаканом воды, после чего следует воздержаться от приема пищи и других ЛС в течение 2 ч (за исключением обыкновенной воды). Доза более 1600 мг назначается в 2 приема: первый - как рекомендовано выше, второй - между приемами пищи, через 2 ч после или за 1 ч до еды, питья или приема других ЛС. При гиперкальциемии - 2400-3200 мг/сут в 2 приема с постепенным снижением до поддерживающей дозы 1600 мг/сут; при остеолитических изменениях костей, обусловленных злокачественными опухолями без гиперкальциемии - начальная доза 1600 мг/сут, при необходимости до 3600 мг/сут (не более); у больных с признаками почечной недостаточности - не более 1600 мг.
В/в, капельно, 300 мг/сут (1 ампула по 5 мл) в 500 мл 9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (вводят в течение 2 ч). Курс - не более 7 дней подряд. После нормализации уровня кальция в сыворотке крови переходят на прием внутрь - поддерживающая доза 1600 мг/сут. При нарушении функции почек необходимо снижение дозы: при Cl креатинина 50-80 мл/мин - на 25%, 12-50 мл/мин - на 25-50%, менее 12 мл/мин - на 50%.
Меры предосторожности: Во время лечения следует контролировать функцию почек, проводить мониторинг уровня кальция, фосфора и магния, обеспечить адекватную гидратацию больных. Следует соблюдать особую осторожность при в/в введении пациентам с почечной недостаточностью (рекомендуется уменьшить дозу).
Особые указания: Приготовленный раствор для инфузий следует использовать в течение 12 ч.
Условия хранения: Список Б. При температуре не выше 25 °C
Вы можете найти его в различных аптеках, воспользовавшись нашим разделом Поиск и заказ лекарств в аптеках по адресу http://www.webapteka.ru/?page=drugs
Там Вы можете выбрать для себя аптеку с оптимальными условиями приобретения и ценами.

Диклофенак.
Показания: воспалительные ревматические заболевания, дегенеративные ревматические заболевания и заболевания внесуставных тканей, посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, постоперационные боли (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи, раствор для инъекций); острый приступ подагры (таблетки, ректальные свечи, раствор для инъекций); дисменорея и аднексит (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи); приступы мигрени (ректальные свечи, раствор для инъекций), почечная и желчная колика (раствор для инъекций). Выраженные инфекции уха, носа и горла (таблетки, ректальные свечи) - в качестве вспомогательного средства.
Противопоказания: гиперчувствительность к диклофенаку, НПВС, метабисульфиту натрия (содержится в растворе для инъекций) или к другим компонентам препарата; язва желудка или кишечника, проктит (ректальные свечи).
Побочные действия: желудочно-кишечные расстройства, язва желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение, нарушения функции печени, гепатит, панкреатит, головная боль, пошатывание, головокружение, кожные сыпи, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, местные реакции после в/м инъекции, появление в кишечнике диафрагмо-подобных структур, асептический менингит, пневмония, мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, пурпура, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения чувствительности и зрения, аллергические реакции.
Меры предосторожности: следует соблюдать осторожность при наличии симптомов желудочно-кишечных заболеваний, бронхиальной астмы, нарушений функции печени, сердца или почек (в т.ч. в анамнезе), при беременности и кормлении грудью, порфирии, у лиц пожилого возраста, при уменьшении объема внеклеточной жидкости, эксплуатации механизмов (снижает скорость реакции). При длительном лечении рекомендуется периодическое исследование функции печени и формулы крови. Возможны реакции гиперчувствительности к метабисульфиту натрия (раствор для инъекций). НПВС могут маскировать проявление инфекций и временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Требуется осторожность при сочетанном назначении с дигоксином, хинолонами, антикоагулянтами, диуретиками, оральными антидиабетическими средствами, препаратами лития, циклоспорином, метотрексатом.

Диклоберл.
Действующее вещество - Диклофенак.
Состав и форма выпуска: 1 ампула с 3 мл раствора для инъекций содержит диклофенака натрия 75 мг; в коробке 5 штук.
Применяется по назначению врача.
Фармакологическое действие: противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее. Ингибирует циклооксигеназу, участвующую в обмене арахидоновой кислоты, блокирует синтез ПГ.
Показания: артрит (ревматоидный, полиартрит, приступы подагры); анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие ревматические заболевания позвоночника, дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (артрозы, спондилоартрозы), ревматическое поражение мягких тканей, болезненные отеки и воспаления после травм или операций. Острый болевой синдром в перечисленных выше случаях (инъекции).
Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения кроветворения невыясненной этиологии, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, индуцированные порфирии, бронхиальная астма, детский и юношеский возраст (до 18 лет).
Побочные действия: НВПС-гастропатия, язва желудка и кишечника, кровавая рвота, кровянистый стул или понос, головные боли, головокружение, возбуждение, раздражительность, слабость, оглушенность, нарушение чувствительности и вкуса, расстройство зрения, шум в ушах, нарушение слуха, памяти, дезориентация, страх, кошмары, дрожь, депрессия, симптоматика асептического менингита, алопеция, экзема, эритема, пузырьковые высыпания, фотосенсибилизация, мелкопятнистые кожные геморрагии, синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайелла, нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия, гематурия, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, единичные случаи изменения уровня гликемии, анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панкреатит, отеки, сердцебиение, кардиалгия, гипертония, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница); местные реакции (для свечей): раздражение, кровянистые отделения слизи, болезненная дефекация.
Меры предосторожности: раствор для инъекций противопоказан больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфитам. С осторожностью назначают пациентам с болевыми ощущениями в области желудка или кишечника, лицам с язвой желудка и кишечника, в т.ч. в анамнезе, больным с заболеваниями печени или почек, с повышенным АД и/или сердечной недостаточностью, перенесшим крупные хирургические вмешательства, в пожилом возрасте. При совместном назначении с антикоагулянтами необходим тщательный мониторинг состояния гемокоагуляции. С осторожностью комбинируют с калийсберегающими диуретиками, глюкокортикоидами и другими НПВС.

Показания: Воспалительные ревматические заболевания, дегенеративные ревматические заболевания и заболевания внесуставных тканей, посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, постоперационные боли (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи, раствор для инъекций); острый приступ подагры (таблетки, ректальные свечи, раствор для инъекций); дисменорея и аднексит (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи); приступы мигрени (ректальные свечи, раствор для инъекций), почечная и желчная колика (раствор для инъекций). Выраженные инфекции уха, носа и горла (таблетки, ректальные свечи) - в качестве вспомогательного средства.
Противопоказания: Гиперчувствительность к диклофенаку, НПВС, метабисульфиту натрия (содержится в растворе для инъекций) или к другим компонентам препарата; язва желудка или кишечника, проктит (ректальные свечи).
Побочные действия: Желудочно-кишечные расстройства, язва желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение, нарушения функции печени, гепатит, панкреатит, головная боль, пошатывание, головокружение, кожные сыпи, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, местные реакции после в/м инъекции, появление в кишечнике диафрагмо-подобных структур, асептический менингит, пневмония, мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, пурпура, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения чувствительности и зрения, аллергические реакции.
Взаимодействие: Изменяет взаимно эффекты препаратов лития, дигоксина, метотрексата, циклоспорина, диуретиков, антикоагулянтов, оральных противодиабетических средств, хинолоновых производных.
Меры предосторожности: Следует соблюдать осторожность при наличии симптомов желудочно-кишечных заболеваний, бронхиальной астмы, нарушений функции печени, сердца или почек (в т.ч. в анамнезе), при беременности и кормлении грудью, порфирии, у лиц пожилого возраста, при уменьшении объема внеклеточной жидкости, эксплуатации механизмов (снижает скорость реакции). При длительном лечении рекомендуется периодическое исследование функции печени и формулы крови. Возможны реакции гиперчувствительности к метабисульфиту натрия (раствор для инъекций). НПВС могут маскировать проявление инфекций и временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Требуется осторожность при сочетанном назначении с дигоксином, хинолонами, антикоагулянтами, диуретиками, оральными антидиабетическими средствами, препаратами лития, циклоспорином, метотрексатом.

В состав Алгомина входят парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин. Наиболее распространенные аналоги - Цитрамон П, Аскофен П, Кофицил Плюс, Томапирин, Цитрапар. Из нестероидных противовоспалительных средств, применяемых при заболеваниях суставов, можем порекомендовать ксефокам (внутрисуставное введение), ибупрофен, Мовалис (мелоксикам), Целебрекс (целекоксиб), хорошо зарекомендовал себя Артротек (диклофенак натрия и мизопростол). О базисной терапии ревматоидного артрита можно почитать здесь: http://dsmu.donetsk.ua/library/book/part12/part12-16.htm. За консультацией в Москве можно обратиться в институт ревматологии РАМН (http://www.medmedia.ru/nc/ir/index.html).