Эндоксан

Эндоксан

Показания к применению

Острый лимфобластный и хронический лимфолейкоз; лимфогранулематоз; неходжкинские лимфомы; множественная миелома; рак молочной железы; рак яичников; нейробластома; ретинобластома; грибовидный микоз.

Применяется в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами для лечения рака легкого, герминогенных опухолей, рака шейки матки, рака мочевого пузыря, саркомы мягких тканей, ретикулосаркомы, саркомы Юинга, опухоли Вильмса, рака предстательной железы.

В качестве иммуносупрессивного средства препарат применяют при прогрессирующих аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, псориатический артрит, коллагенозы, аутоиммунная гемолитическая анемия, нефротический синдром) и для подавления реакции отторжения трансплантата.

Возможные аналоги (заменители)

Циклофосфан (от 138.00 руб), Ледоксина, Циклофосфамид, Циклофосфамид-Тева, Циклофосфан-ЛЭНС
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, таблетки покрытые сахарной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелое угнетение функции костного мозга (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), цистит, задержка мочеиспускания, активные инфекции, беременность, период лактации.

C осторожностью назначают препарат при тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек, адреналэктомии, подагре (в анамнезе), нефроуролитиазе, угнетении функции костного мозга, инфильтрации костного мозга опухолевыми клетками, предшествующей лучевой или химиотерапии.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки принимают внутрь за 30 мин до приема пищи или через 2 ч после еды, обычно в дозе 1-3 мг/кг (50-200 мг)/сут в течение 2-3 недель.

Наиболее часто применяемые дозы и режимы для взрослых и детей при парентеральном введении:

- 50-100 мг/м2 ежедневно в течение 2-3 недель;

- 100-200 2 мг/м2 или 3 раза в неделю в течение 3-4 недель, внутрь или в/в;

- 600-750 мг/м2 1 раз в 2 недели в/в.

- 1500-2000мг/м2 1 раз в 3-4 недели до суммарной дозы 6-14 г.

Перед в/в введением препарат растворяют в воде для инъекций или 0.9% растворе натрия хлорида до концентрации 20 мг/мл.

Препарат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем, при выборе конкретного пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство алкилирующего действия, оказывает также иммунодепрессивное действие. Предполагается, что механизм действия включает образование поперечных сшивок между нитями ДНК и РНК, а также ингибирование синтеза белка.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения; редко - тромбоцитопения, анемия. Наибольшее снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов обычно наблюдается на 7-14 день лечения. Восстановление показателей крови при лейкопении обычно начинается через 7-10 дней после прекращения лечения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, реже стоматит, дискомфорт или боли в абдоминальной области, диарея или запор. Имеются отдельные сообщения о развитии геморрагического колита, желтухи.

Отмечены редкие случаи нарушения функции печени. У 15-50% больных, получающих высокие дозы циклофосфамида в сочетании с бусульфаном и тотальным облучением во время аллогенной трансплантации костного мозга, развивается облитерирующий эндофлебит печеночных вен.

Со стороны кожи и кожных придатков: часто развивается алопеция. Иногда во время лечения появляется сыпь на коже, наблюдается пигментация кожи и изменения ногтей.

Со стороны мочевыделительной системы: геморрагический уретрит, цистит, некроз почечных канальцев. В редких случаях это состояние может носить тяжелый характер и даже приводить к летальному исходу. Также может развиваться фиброз мочевого пузыря, иногда имеющий распространенный характер, в сочетании с циститом или без него. В моче могут обнаруживаться атипичные эпителиальные клетки мочевого пузыря. Эти побочные эффекты зависят от дозы препарата и продолжительности лечения. Профилактике цистита способствует гидратация и применение препарата Месна. При тяжелых формах геморрагического цистита необходимо прекратить лечение препаратом. При назначении высоких доз циклофосфамида в редких случаях может наблюдаться нарушение функции почек, гиперурикемия, нефропатия, связанная с повышенным образованием мочевой кислоты.

У больных с тяжелыми формами иммуносупрессии могут развиваться серьезные инфекции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиотоксичность наблюдалась при введении высоких доз от 4.5-10 г/м2 (120 до 270 мг/кг) препарата в течение нескольких дней, обычно в составе интенсивной комбинированной противоопухолевой или медикаментозной терапии при трансплантации органов. При этом отмечались тяжелые и иногда приводившие к летальному исходу эпизоды застойной сердечной недостаточности, обусловленной геморрагическим миокардитом.

Со стороны дыхательной системы: интерстициальный легочный фиброз (при введении высоких доз препарата на протяжении длительного времени).

Со стороны репродуктивной системы: нарушение оогенеза и сперматогенеза. Препарат может вызывать стерильность как у мужчин, так и у женщин (в некоторых случаях необратимого характера).

У значительной части женщин развивается аменорея, регулярные менструации обычно восстанавливаются в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.

У мужчин, в результате лечения препаратом, может развиваться олигоспермия или азооспермия, связанная с повышением уровня гонадотропинов при нормальной секреции тестостерона. Половое влечение и потенция у таких пациентов не нарушается. Может отмечаться атрофия яичек различной степени. У некоторых больных азооспермия, вызванная препаратом, имеет обратимый характер, однако восстановление нарушенной функции может наступать лишь через несколько лет после прекращения лечения.

Канцерогеннность: у некоторых больных, которым ранее проводилось лечение препаратом в монотерапии или в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами и/или другими методами лечения, развивались вторичные злокачественные опухоли (чаще всего опухоли мочевого пузыря, миелопролиферативные или лимфопролиферативные заболевания).

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница или зуд; редко - анафилактические реакции.

Прочее: описан один случай возможной перекрестной чувствительности с другими алкилирующими агентами. Циклофосфамид может препятствовать нормальному заживлению ран. Возможно развитие синдрома, схожего с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона. Покраснение, отечность или боль в месте введения. Прилив крови к лицу или покраснение лица, головная боль, повышенная потливость.

Специфический антидот при передозировке препарата неизвестен. Следует использовать поддерживающие меры, включая соответствующее лечение инфекций, проявлений миелосупрессии или кардиотоксичности.

Особые указания

В процессе лечения необходимо осуществлять контроль картины периферической крови: во время основного курса - 2 раза в неделю, при поддерживающей терапии - 1 раз в неделю. При снижении лейкоцитов до 2.5 тыс./мкл и тромбоцитов - до 100 тыс./мкл лечение необходимо прекратить. При применении в более высоких дозах для профилактики геморрагического цистита целесообразно назначение уромитексана (Месны).

При снижении количества лейкоцитов до 2500/мкл и/или тромбоцитов до 100 000/мкл лечение препаратом следует прекратить.

В случае возникновения инфекций в процессе терапии препаратом лечение должно быть или прервано, или должна быть снижена доза препарата. Необходимо употреблять больше жидкости в процессе лечения.

При применении циклофосфамида для лечения неопухолевых заболеваний рекомендуется чрезвычайная осторожность из-за возможного канцерогенного действия препарата при длительном применении.

В период лечения следует воздерживаться от приема алкогольных напитков.

Женщинам и мужчинам во время лечения препаратом следует использовать надежные методы контрацепции.

Взаимодействие

Увеличивает кардиотоксичность адриамицина и рубромицина. Эффект циклофосфамида усиливают хлорпромазин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, теофиллин, хингамин, гормоны щитовидной железы, снижают (в т.ч. токсический эффект) - ГКС, хлорамфеникол.

При одновременном применении циклофосфамида, аллопуринола, колхицина, пробенецида, сульфинпиразона может потребоваться коррекция доз противоподагрических препаратов. Применение урикозурических противоподагрических препаратов может увеличивать риск нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты при использовании циклофосфамида.

Другие иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорамбуцил, ГКС, циклоспорин, меркаптопурин) повышают риск развития инфекций и вторичных опухолей.

Одновременное применение цитарабина в высоких дозах с циклофосфамидом при подготовке к трансплантации костного мозга приводило к повышению частоты кардиомиопатии с последующим смертельным исходом.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Эндоксан

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
09.04.2020
Здравствуйте, мне 59 лет, у меня множественная миелома прошла 9 курсов химиотерапии +еще 2 курса.(эндоксан, мегадексан,бортезол). Схему поменяли и назначили ревлимид(леналидомид)+дексаметазон и еще препарат, предупреждающий тромбоз. Сувствую себя неважно, поэтому хочу во время ХТ пропить вобензим. Скажите пожалуйста совместимы ли эти прерараты с вобензимом. И как вы относитесь к амигдалину В17 в части лечения от рака.Спасибо.
Здравствуйте. Вобэнзим может параллельно применяться с другими препаратами. Перед началом применения проконсультируйтесь с лечащим врачом.
14.10.2019
Здравствуйте. Маме в третий раз назначили химиотерапию по схеме цисплатнин + эндоксан. В В 2017 году у нее был диагностирован рак яичников 3 стадии, удалили полностью яичники, матку и сальник. Через год на МРТ обнаружили увеличенные подвздошные лимфоузлы (2) и снова назначили химиотерапию по этой же схеме. В этом году по показаниям ПЭТ КТ опять обнаружили два увеличенных лимфоузла - забрюшинный и подключичный, снова назначили химиотерапию. Раньше, для поднятия уровня лейкоцитов использовали препарат дексаметазон (вводили во время химии и за несколько дней перед следующим курсом). Она очень плохо переносит этот препарат. Можно ли использовать нейпомакс для поднятия числа лейкоцитов вместо дексаметазона? Если да, то в течении скольких дней после курса химиотерапии его нужно прокапываь? Наши онкологи (Казахстан, Караганда) не назначают этот препарат, всем ставят дексаметозон или преднизолон. На сколько эффективнее данный препарат по сравнению с выше перечисленными? Спасибо.
Здравствуйте. Возможность применения препарата нейпомакс в данном случае следует обсуждать с лечащим врачом, а не фармацевтом. Информации по сравнению эффективности нет. Мы переадресовали Ваш вопрос производителю. Когда (если) они ответят, то мы разместим их ответ.
26.07.2019
здравствуйте, скажите можно ли одновременно принимать эндоксан и дарбинес по курсу химии терапии
Здравствуйте. На все вопросы, связанные с подбором препаратов для химиотерапии может ответить только лечащий врач.
16.10.2014
Здравствуйте Всем. Я живу в Санкт-Петербурге.
Хочу оформить заказ на Эндоксан в таблетках по50мг, 50шт и оплатить
его в ближайшей аптеке в районе метро Академическая
К сожалению, нам не удалось найти данный препарат в аптеках. Одна
упаковка числится в аптеке на Пятилеток пр., д.9 к.1 пом.7н , тел.
442-17-17. Попробуйте обратиться туда. Обязательно сначала
позвоните.
16.09.2014
Где можно в Санкт- Петербурге купить Эндоксан для инъекций
1000 мг
Попробуйте обратиться в аптеку Подорожник Белы Куна ул., д. 20,
корп.1 , тел. 716-16-81
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.