Левофлоксацин-АКОСПрепарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители). Инструкция по применению Показания к применениюЛечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами: внебольничная пневмония; осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит; хронический бактериальный простатит; инфекции кожных покровов и мягких тканей; для комплексного лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза; профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения. Для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний левофлоксацин может применяться в качестве альтернативы другим противомикробным препаратам: острый синусит, обострение хронического бронхита; неосложненный цистит. Возможные заменители и групповые аналогиГлево (от 39.23 руб), Левофлоксацин (от 183.50 руб), Сигницеф (от 227.78 руб), Таваник (от 362.23 руб), Левофлоксацин-КРКА (от 595.00 руб)… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаЛевофлоксацин (Levofloxacin), Противомикробное средство - фторхинолон Лекарственная формаРаствор для инфузий ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам; эпилепсия; псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis); поражения сухожилий, связанные с приемом фторхинолонов в анамнезе; беременность, период грудного вскармливания; возраст до 18 лет. С осторожностью: у пациентов, предрасположенных к развитию судорог (у пациентов с предшествующими поражениями ЦНС, у пациентов, одновременно получающих препараты, снижающие порог судорожной активности головного мозга, такие как фенбуфен, теофиллин; у пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышенный риск гемолитических реакций при лечении хинолонами); у пациентов с нарушением функции почек (требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования); у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT (у пациентов пожилого возраста; у женщин; у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией); с синдромом врожденного удлинения интервала QT; с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); при одновременном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT (антиаритмические препараты класса IА и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики); у пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические препараты (например, глибенкламид) или инсулин (возрастает риск развития гипогликемии); у пациентов с тяжелыми нежелательными реакциями на другие фторхинолоны, такими как тяжелые неврологические реакции (повышенный риск развития аналогичных нежелательных реакций при применении левофлоксацина); у пациентов с психозами или у пациентов, имеющих в анамнезе психические заболевания; у пациентов пожилого возраста, у пациентов после трансплантации, а также при сопутствующем применении ГКС (повышенный риск развития тендинитов и разрыва сухожилий). Как применять: дозировка и курс леченияВнутрь. Режим дозирования определяется характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Разовая доза - 250-500 мг, кратность приема 1-2 раза/сут. Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения заболевания.
Фармакологическое действиеСинтетическое антибактериальное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов, левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микробных клеток. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro так и in vivo. Аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp. (CNS), Streptococcus группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans peni-S/R. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (β+/β-), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non-PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella canis), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens). Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp. Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (в т.ч. Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum. Умеренно чувствительные микроорганизмы: аэробные грамположительные микроорганизмы - Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R, Staphylococcus liaemolyticus methi-R; аэробные грамотрицательные микроорганизмы - Campylobacter jejuni, Campylobacter coli; анаэробные микроорганизмы - Prevotella spp., Porphyromonas spp. Резистентные к левофлоксацину микроорганизмы: аэробные грамположительные микроорганизмы - Staphylococcus aureus methi-R, Staphylococcus coagulas e-negative methi-R, Corynebacterium jeikeium; аэробные грамотрицательные микроорганизмы - Alcaligenes xylosoxidans; анаэробные микроорганизмы - Bacteroides thetaiotaomicron; другие микроорганизмы - Mycobacterium avium. Фармакокинетика. Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь, прием пищи мало влияет на абсорбцию. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 99-100%. После однократного приема в дозе 500 мг Cmax в плазме крови достигается в течение 1-2 ч и составляет 5/2+1/2 мкг/мл. Фармакокинетика левофлоксацина является линейной в диапазоне доз от 50 до 1000 мг. Css левофлоксацина в плазме крови при приеме в дозе 500 мг 1 или 2 раза/сут достигается в течение 48 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 30-40%. После однократного и повторного приема в дозе 500 мг Vd левофлоксацина составляет, в среднем, 100 л, что указывает на хорошее проникновение левофлоксацина в органы и ткани. Левофлоксацин метаболизируется в незначительной степени (5% принятой дозы). Его метаболитами являются деметиллевофлоксацин и N-оксидлевофлоксацин, которые выводятся почками. Левофлоксацин относительно медленно выводится из плазмы крови, Т1/2 - 6-8 ч. Выведение, преимущественно, через почки (более 85% принятой дозы). Общий клиренс левофлоксацина после однократного приема в дозе 500 мг составлял 175+29.2 мл/мин. При почечной недостаточности фармакокинетика левофлоксацина изменяется. По мере ухудшения функции почек выведение с мочой и почечный клиренс уменьшаются, а Т1/2 увеличивается. Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: тошнота рвота диарея снижение аппетита боль в животе псевдомембранозный колит; повышение активности печеночных трансаминаз гипербилирубинемия гепатит дисбактериоз тяжелая печёночная недостаточность включая случаи развития острой печёночной недостаточности особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием (например при сепсисе). Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления сосудистый коллапс тахикардия удлинение интервала QT. Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита повышенное потоот-деление дрожь) приступы порфирии. Со стороны нервной системы головная боль головокружение слабость сонливость бес-сонница парестезии периферическая сенсорная и сенсомоторная нейропатия тревож-ность страх психотические реакции самоповреждающее поведение включая суицидаль-ные мысли и действия галлюцинации спутанность сознания депрессия двигательные рас-стройства судороги тремор экстрапирамидные расстройства ажитация (возбуждение) ночные кошмары. Со стороны органов чувств: агевзия дисгевзия (извращение вкуса) потеря вкусовых ощущений паросмия (расстройство ощущения запаха особенно субъективное ощущение запаха объективно отсутствующего) включая потерю обоняния вертиго (чувство отклонения или кружения или собственного тела или окружающих предметов) звон в ушах снижение слуха. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия миастения миалгия разрыв сухожилий тендинит рабдомиолиз. Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия интерстициальный нефрит острая почечная недостаточность. Со стороны органов кроветворения: эозинофилия гемолитическая анемия лейкопения нейтропения; агранулоцитоз тромбоцитопения панцитопения геморрагии. Аллергические реакции: зуд гиперемия отек кожи и слизистых оболочек крапивница злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона) токсический эпидермальный некролиз бронхоспазм удушье одышка анафилактический шок аллергический пневмонит васкулит. Местные реакций: флебит и перифлебит. Прочие: обострение порфирии фотосенсибилизация стойкая лихорадка развитие суперинфекции астения. Передозировка: Симптомы: спутанность сознания головокружение судороги удлинение интервала QT. Лечение: симптоматическое диализ неэффективен. Особые указанияПри тяжёлой пневмонии вызванной пневмококками терапевтический эффект Лефлобакта может быть недостаточным. После нормализации температуры тела рекомендуется продолжать лечение не менее 48- 72ч. Длительность внутривенного вливания 500 мг (100 мл инфузионного раствора) должна составлять не менее 60 мин. Во время инфузии в отдельных случаях могут наблюдаться ощущение сердцебиения; транзиторное снижение артериального давления. При выраженном снижении артериального давления инфузию немедленно прекращают. Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного ультрафиолетового облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация). При появлений признаков тендинита псевдомембранозного колита аллергических реакций левофлоксацин немедленно отменяют. Следует иметь в виду что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт тяжелая травма) возможно развитие судорог при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - риск развития гемолиза. Так как левофлоксацин экскретируется главным образом через почки у пациентов с. нарушением функции почек требуется обязательный контроль за функцией почек а также коррекция режима дозирования. Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов получавших фторхинолоны включая левофлоксацин. При применении фторхинолонов включая левофлоксацин следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: пожилой возраст; нарушение электролитного баланса (гипокалиемия гипомагниемия);синдром врождённого удлинения интервала QT; заболевания сердца (сердечная недостаточность инфаркт миокарда брадикардия); одновременный прием лекарственных средств способных удлинять интервал QT. У пациентов получающих фторхинолоны включая левофлоксацин отмечалась сенсорная и сенсорно-моторная периферическая нейропатия начало которой может быть быстрым. Если у пациента появляются симптомы нейропатии применение левофлоксаци-на должно быть прекращено. Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений. Во время лечения следует избегать употребление алкоголя. В период лечения необходимо отказаться от управления автомобилем и потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Применение при беременности и лактацииПротивопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. ВзаимодействиеПри комбинированном лечении фенбуфеном и сходных с ним нестероидных противовос-палительных препаратов теофиллином лекарственное средство может повышать порог судорожной готовности. Глюкокортикоиды повышают риск разрыва сухожилий (особенно в пожилом возрасте). Выведение левофлоксацина незначительно замедляется под действием циметидина и пробенецида. Левофлоксацин вызывает небольшое увеличение периода полувыведения циклоспорина из плазмы крови. При одновременном применении с варфарином увеличивается протромбиновое время и риск кровотечения (необходим тщательный мониторинг МНО; протромбинового времени и других показателей коагуляции а также мониторинг возможных признаков кровотече-ния). Алкоголь может усилить побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (головокружение сонливость). У больных сахарным диабетом получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин на фоне приема левофлоксацина возможны гипо- и гипергликемические со-стояния (рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови). При одновременном применении с препаратами удлиняющими интервал QT (антиаритмические IA и III классов трициклические и тетрациклические антидепрессанты нейро-лептики макролиды противогрибковые производные имидазола некоторые антигистаминные в том числе астемизол терфенадин эбастин) возможно удлинение интервала QT. Раствор для инфузий совместим с 09 % раствором натрия хлорида 5 % раствором декстрозы (глюкозы) 25 % раствором Рингера с декстрозой комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты углеводы электролиты). Нельзя смешивать с гепарином и растворами имеющими щелочную реакцию. Условия храненияПри температуре от 15 до 25 °С Срок годности2 года Условия отпуска из аптекПо рецепту Наличие препарата Левофлоксацин-АКОС*Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Левофлоксацин-АКОСПосмотреть вопросы по препарату Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.
|