Меропенем-Виал Препарат и его аналоги отсуствуют в представленных аптеках. Инструкция по применению Показания к применениюИнфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе при полимикробных инфекциях (в качестве монотерапии или комбинации с другими антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми лекарственными средствами): - инфекции нижних дыхательных путей (в том числе пневмонии, включая госпитальную; инфекции, вызванные синегнойной палочкой); - инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит, пиелит); - инфекции кожи и мягких тканей (в том числе рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); - интраабдоминальные инфекции (осложненный аппендицит, перитонит, пельвиоперитонит); - септицемия; - инфекции органов малого таза (в том числе эндометрит); - бактериальный менингит; - подозрение на бактериальную инфекцию у взрослых с фебрильной нейтропенией (эмпирическое лечение в виде монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми средствами). Возможные заменители и групповые аналогиВелпенем, Дженем, Мепенем, Меронем, Меропенабол… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаМеропенем (Meropenem), Антибиотик-карбапенем Лекарственная формаПорошок для приготовления раствора для внутривенного введения Противопоказания- Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. - Детский возраст до 3 месяцев (отсутствуют данные об эффективности и переносимости). Меропенем-Виал назначают с осторожностью: - при одновременном назначении с нефротоксичными препаратами; - пациентам с колитами. Применение препарата во время беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Как применять: дозировка и курс леченияМеропенем-Виал вводят внутривенно. Внутривенно болюсно: в разведении стерильной водой для инъекций 10 мл на 500 мг, 15 мл на 1000 мг в течение не менее 5 минут. Внутривенно инфузионно: в течение 15-30 минут, в разведении до 50-200 мл совместимой инфузионной жидкостью. Меропенем совместим со следующими жидкостями: - 0,9% раствор натрия хлорида; - 5-10% раствор декстрозы (глюкозы); - 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0,02% раствором натрия гидрокарбоната; - 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0,225% раствором натрия хлорида; - 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0,15% раствором калия хлорида; - 2,5 и 10% раствор маннитола. Меропенем не должен смешиваться или добавляться к другим лекарственным препаратам. Доза и длительность терапии устанавливаются в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента. Рекомендуются следующие дозы: Взрослые: - При пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях органов малого таза, инфекциях кожи и мягких тканей - внутривенно, по 500 мг каждые 8 часов; - При госпитальной пневмонии, перитоните, септицемии, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с нейтропенией - внутривенно, по 1000 мг 3 раза в сутки; - При менингите - по 2000 мг каждые 8 часов. При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. Меропенем выводится при гемодиализе. Для восстановления эффективной плазменной концентрации по завершении процедуры гемодиализа необходимо вводить рекомендованную для соответствующей патологии разовую дозу меропенема. Дети: - в возрасте от 3 месяцев до 12 лет (или с массой тела менее 50 кг) разовая доза для внутривенного введения - 10-20 мг/кг 3 раза в сутки; - детям с массой тела более 50 кг применяют дозы для взрослых; - при менингите 40 мг/кг каждые 8 часов. Опыт применения у детей с нарушениями функции почек отсутствует.
Фармакологическое действиеМеропенем-Виал - антибиотик класса карбапенемов для парентерального применения. Устойчив к дегидро-пептидазе-1 (ДГП-1), не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1. Действует бактерицидно (подавляет синтез клеточной стенки бактерий), легко проникает через клеточную стенку бактерий, устойчив к действию большинства бета-лактамаз, обладает высоким аффинитетом к белкам, связывающим пенициллин. Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) и минимальная ингибирующая концентрация (МИК) практически не различаются. Спектр антибактериальной активности меропенема включает в себя большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных штаммов бактерий. Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis (включая ванкомицин-устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие [метициллин-чувствительные]); Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные); Streptococcus pyogenes, Streptococcus группы viridans. Грамотрицателъные аэробы: Escherichia coli, Haemophilus influenzae (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие), Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis. Анаэробные бактерии: Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Peptostreptococcus spp. Меропенем эффективен in vitro в отношении нижеуказанных микроорганизмов: Грамположительные аэробы: Staphylococcus epidermidis (пецициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие [метициллин-чувствительные]). Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter ffeundii, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae (ампициллин-устойчивые, пеницилдиназонепродуцирующие штаммы), Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие), Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia enterocolitica. Анаэробные бактерии: Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides ureolyticus, Bacteroides vulgatus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubacterium lentum, Fusobacterium spp., Prevotella bivia, Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Porphyromonas asaccharolylica, Propionibacterium acnes. Побочные действияАллергические реакции: кожная сыпь (в том числе эритематозные высыпания), зуд кожи, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, парестезии, повышенная возбудимость, ажитация, тревожность, депрессия, нарушение сознания, галлюцинации, эпилептиформные припадки, судороги (причинная связь с применением меропенема не установлена). Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, отеки, нарушение функции почек (гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в плазме), гематурия. Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, желтуха, холестатический гепатит; редко - кандидоз слизистой оболочки полости рта, псевдомембранозный колит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, остановка сердца, тахи- или брадикардия, снижение или повышение артериального давления (АД), обморочные состояния, инфаркт миокарда, тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Лабораторные показатели: эозинофилия, нейтропения, лейкопения, редко - агранулоцитоз, гипокалиемия, лейкоцитоз, обратимая тромбоцитопения, снижение активированного частичного тромбопластинового времени. Местные реакции: воспаление, флебит, тромбофлебит, болезненность в месте введения. Прочие: положительная прямая или непрямая пробы Кумбса, анемия, гиперволемия, одышка, вагинальный кандидоз. В случае передозировки Меропенема-Виал, возможной преимущественно при лечении пациентов с нарушенной функцией почек, проводят симптоматическое лечение. Возможно проведение гемодиализа. Особые указанияПациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, могут проявлять гиперчувствительность к меропенему. Лечение больных с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности 'печеночных' трансаминаз и концентрации билирубина. В процессе лечения возможно развитие устойчивости возбудителей, в связи с чем длительное лечение проводят под постоянным контролем распространения резистентных штаммов. У лиц с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно у пациентов с колитами, необходимо учитывать возможность развития псевдомембранозного колита (токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является одной из основных причин колитов, связанных с антибиотиками), первым симптомом которого может служить развитие диареи на фоне лечения. При монотерапии известной или подозреваемой инфекции нижних дыхательных путей тяжелого течения, вызываемой Pseudomonas aeruginosa, рекомендуется регулярное определение чувствительности возбудителя к меропенему. Опыта применения Меропенема-Виал у детей с нейтропенией, с первичным или вторичным иммунодефицитом нет. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. ВзаимодействиеЛекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение и увеличивают концентрацию меропенема в плазме. Ганцикловир повышает риск развития генерализованных судорог. Меропенем может снижать концентрацию вальпроевой кислоты в плазме. Вопросы, ответы, отзывы по препарату Меропенем-ВиалПосмотреть вопросы по препарату Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.
|