У взрослых: герпес губ, генитальный герпес (первичная и рецидивирующая инфекция; длительная супрессивная терапия рецидивирующего генитального герпеса у лиц с иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-инфекцией; снижение риска передачи инфекции половому партнеру), опоясывающий герпес.
У взрослых и детей старше 12 лет: профилактика цитомегаловирусной инфекции при трансплантации органов.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Гиперчувствительность, ВИЧ-инфекция при содержании С04+-лимфоцитов менее 100/мкл, детский возраст (до 12 лет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), до 18 лет - по остальным показаниям).
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата у пациентов с печеночной/почечной недостаточностью, во время беременности и лактации, в детском и пожилом возрасте, при гипогидратации, при одновременном приеме нефротоксичных лекарственных препаратов.
Применяют внутрь, независимо от приема пищи.
Для лечения опоясывающего герпеса взрослым назначают по 1 г 3 раза/сут. в течение 7 дней.
Для лечения заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex, взрослым валацикловир назначают по 500 мг 2 раза/сут. В случае рецидивов лечение следует проводить в течение 3 или 5 дней. В более тяжелых первичных случаях лечение следует начинать как можно раньше, а его продолжительность должна быть увеличена с 5 до 10 дней. При рецидивах заболевания оптимальным считается назначение препарата в продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов заболевания.
В качестве альтернативы для лечения герпеса губ (губной лихорадки) эффективно назначение валацикловира в дозе 2 г 2 раза в течение 1 дня. Вторую дозу следует принимать приблизительно через 12 ч (но не ранее, чем через 6 ч) после приема первой дозы. При таком режиме дозирования продолжительность лечения не должна превышать 1 день, поскольку не дает дополнительных клинических преимуществ. Терапию следует начинать при появлении самых ранних симптомов губной лихорадки (пощипывание, зуд, жжение).
Для профилактики (супрессии) рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex, взрослым при нормальных показателях иммунитета препарат назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут. Взрослым при иммунодефиците рекомендуется назначать по 500 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения - 4-12 месяцев. Данные о профилактике инфицирования в других популяциях больных отсутствуют.
При почечной недостаточности режим дозирования устанавливают в зависимости от клиренса креатинина (КК) и показаний. Необходим частый контроль КК, особенно в период, когда функция почек быстро меняется (в том числе сразу после трансплантации или приживления трансплантата); дозу валацикловира следует корректировать в соответствии с КК.
|
Противовирусный препарат. Действующее вещество препарата - валацикловир - блокирует синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов. В организме человека валацикловир превращается в ацикловир и валин. Ацикловир in vitro обладает специфической активностью в отношении вирусов простого герпеса I и II типов, вируса Varicella zoster, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр и вируса герпеса человека VI типа.
Ацикловир широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая головной мозг, почки, легкие, печень, водянистую влагу, слезную жидкость, кишечник, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, амниотическую жидкость, спинномозговую жидкость, жидкость герпетических пузырьков. Наиболее высокие концентрации создаются в почках, печени и кишечнике. Проникает через плаценту и в грудное молоко.
Со стороны ЖКТ: часто - тошнота, нечасто - боль в животе, рвота, диарея, редко - повышение активности 'печеночных ферментов' аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспортатаминотрансферазы (ACT), щелочной фосфатазы (ЩФ), очень редко - гепатит.
Со стороны крови и лимфатической системы, очень редко - лейкопения, тромбоцитопения. Лейкопению главным образом выявляют у больных с иммунодефицитом.
Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилаксия.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, редко - головокружение, нарушение и спутанность сознания, галлюцинации, потеря сознания; очень редко - ажитация, тремор, атаксия, дизартрия, психотические симптомы, конвульсии, энцефалопатия, кома. Эти симптомы в большинстве случаев имеют обратимый характер и их отмечают, главным образом, у больных с почечной недостаточностью или другими факторами риска. У больных после трансплантации органов, получающих валацикловир для профилактики цитомегаловирусной инфекции в высоких дозах (8 г в день), неврологические реакции возникают чаще, чем у получающих более низкие дозы.
Со стороны дыхательной системы и органов грудной полости: нечасто - одышка.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко - обратимое повышение уровня функциональных печеночных тестов, иногда расценивающееся как гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожные высыпания, включая явления фотосенсибилизации; редко - зуд; очень редко - крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; очень редко - острая почечная недостаточность.
Прочие: имеются сообщения о почечной недостаточности, микроангиопатии, гемолитической анемии и тромбоцитопении (иногда в комбинации) у тяжелых больных с иммунодефицитом, особенно у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, получавших высокие дозы (8 г в день) валацикловира в течение длительного времени.
При передозировке развивается острая почечная недостаточности и неврологические симптомы, включая спутанность сознания, галлюцинации, ажитацию, потерю сознания и кому у пациентов при передозировке валацикловира, тошноту и рвоту. Для предупреждения передозировки нужно придерживаться осторожности при применении препарата. Многие из описанных случаев повторной передозировки у пациентов с нарушениями функции почек и у больных пожилого возраста были вызваны недостаточным снижением дозы препарата. Пациенты подлежат тщательному наблюдению для своевременной диагностики токсических проявлений. Гемодиализ значительно ускоряет выведение ацикловира из крови и может считаться оптимальным способом лечения в случае симптоматичной передозировки.
Пациентам пожилого возраста, лицам с дегидратацией в период лечения валацикловиром необходимо увеличить объем потребляемой жидкости. При отсутствии выраженных нарушений функции почек коррекция режима дозирования не требуется.
Валацикловир выводится через почки, в связи с этим больным пожилого возраста с вероятностью снижения функции почек необходимо снизить дозу препарата. У больных с патологией почек в анамнезе риск развития нефрологических осложнений повышается, и с целью их своевременного выявления такие пациенты подлежат тщательному наблюдению.
Супрессивная терапия препаратом уменьшает риск передачи генитального герпеса, но не излечивает герпетическую инфекцию и полностью не исключает риск передачи вируса, рекомендуется избегать половых контактов.
Циметидин и пробенецид снижают почечный клиренс ацикловира, тем не менее, необходимость коррекции дозы отсутствует ввиду широкого терапевтического индекса ацикловира.
Следует соблюдать осторожность, назначая препарат в высоких дозах (4 г/сут.) для профилактики цитомегаловирусной инфекции одновременно с препаратами, которые конкурируют с ацикловиром за пути выведения, поскольку это может привести к повышению уровня в плазме крови одного или обоих препаратов и их метаболитов. При одновременном приеме с микофенолата мофетилом в плазме крови повышается концентрация ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила. Следует придерживаться осторожности также при одновременном назначении валацикловира в высоких дозах и других препаратов, влияющих на функцию почек (например, циклоспорина, такролимуса).
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
* | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |