Токсический синдром

Токсический синдром - это патологическое состояние, которое развивается у детей в ответ на воздействие поступающих извне или образующихся в самом организме токсических веществ. Характеризуется выраженными нарушениями обмена веществ и функций различных органов и систем, в первую очередь центральной нервной и сердечно-сосудистой. Чаще возникает у детей раннего возраста.

Симптомы и течение:

Клиническая картина определяется главным образом основным заболеванием и формой токсического синдрома. Нейротоксикоз (токсический синдром, пусковым механизмом которого является поражение центральной нервной системы) начинается остро и проявляется возбуждением, сменяющимся угнетением сознания, судорогами.

Отмечается также повышение температуры до 39-40.С (при коме температура может быть, наоборот, снижена), одышка. Пульс вначале нормальный или учащен до 180 ударов в минуту, при ухудшении состояния усиливается до 220 ударов в минуту. Количество выделяемой мочи уменьшается вплоть до полного ее отсутствия. Кожа вначале нормальной окраски.

Иногда наблюдается ее покраснение, а при нарастании токсических явлений становится бледной, "мраморной", при коме - серо-синюшной. Могут развиваться острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, острая коронарная (сердечная) недостаточность и другие состояния крайней тяжести. Токсикоз с обезвоживанием развивается обычно постепенно.

Вначале преобладают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (рвота, понос), затем присоединяются явления обезвоживания и поражения центральной нервной системы. При этом тяжесть состояния определяется типом обезвоживания (водо-дефицитное, когда преобладает потеря жидкости; соледефицитное, при котором теряется очень большое количество минеральных солей и вследствие этого нарушается обмен веществ; изотоническое, при котором в равной степени теряются соли и жидкость).

Симптомы токсического синдрома

1. Симптомы интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, мышечная слабость, бледность кожных покровов, повышение температуры тела).
2. В начале токсического синдрома превалирует кратковременный период возбуждения, затем - угнетение сознания вплоть до сопора (неполная потеря сознания), комы (полная потеря сознания).
3. В начале токсического синдрома артериальное(кровяное) давление повышено, затем оно резко понижается, что проявляется холодным потом, бледностью кожных покровов, частым пульсом слабого наполнения (коллаптоидное состояние).
4. Диспепсические расстройства - боли в животе, частая рвота и жидкий стул (что ведет к эксикозу (обезвоживанию)).
5. Эксикоз характеризуется сухостью кожи и слизистых оболочек, чувством жажды, запавшими большим родничком и глазными яблоками, снижением тургора (упругости) кожных покровов.
6. Нарушение водно-солевого баланса (в частности, снижение концентрации ионов калия в плазме крови):
• стойкая заторможенность;
• депрессия;
• мышечная гипотония (мышечная слабость);
• снижение рефлексов;
• нарушение дыхания (слабость дыхательной мускулатуры, частое, поверхностное дыхание).
7. Ригидность (напряжение) затылочных мышц, спазмофилия (склонность к мышечным судорогам).
8. Кожа приобретает серо-землистый цвет.

Лечение:

Больного с токсическим синдромом необходимо срочно госпитализировать, при нарушении сознания - в отделение реанимации. В стационаре проводят коррекцию обезвоживания (вводя внутривенно капельно растворы глюкозы, солевые расстворы), а также купирование судорог, сердечно сосудистых нарушений и дыхания.

1. Госпитализация в стационар (в тяжелых случаях - в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии с условиями оказания неотложной помощи и постоянным контролем сердечной деятельности, дыхания).
2. Введение водного режима для профилактики обезвоживания (выпаивание каждый час небольшим количеством жидкости, внутривенное капельное введение изотонических растворов).
3. Антибиотикотерапия (терапия направлена на определенного возбудителя).
4. Симптоматическое лечение (гормональные препараты, сердечные гликозиды, витамины и прочее).
5. Прием сорбентов внутрь (препараты, адсорбирующие (связывающие) токсины в желудочно-кишечном тракте с последующим их выведением).
6. В условиях стационара: внутривенное введение физиологического раствора, мочегонных препаратов (для ускоренной фильтрации крови почками и выведения токсических веществ), гемосорбция, плазмаферез - аппаратное (внепочечное) очищение крови.

Проводят лечение основного заболевания, на фоне которого развился токсический синдром. Прогноз зависит во многом от тяжести проявлений токсического синдрома, заболевания, его вызывавшего, и своевременности обращения в больницу. При промедлении может наступить смерть.