Спазмофилия

Спазмофилия - заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, склонностью к спастическим и судорожным состояниям. Латентная спазмофилия проявляется сокращением мускулатуры лица, кисти ('рука акушера'), кратковременной остановкой дыхания в ответ на провокацию; явная спазмофилия протекает в форме ларингоспазма, карпопедального спазма и эклампсии. Диагноз спазмофилии подтверждается наличием гипокальциемии, гиперфосфатемии, связи с рахитом. Лечение спазмофилии включает помощь при общих судорогах и ларингоспазме, назначение препаратов кальция, адекватную терапию рахита.

Симптомы спазмофилии

• Мышечные подергивания в руках и ногах.
• Судороги всего тела, которое могут протекать с потерей сознания, прикусыванием языка и непроизвольным мочеиспусканием.
• Спазмы кистей и стоп.
• Ларингоспазм (спазм голосовой щели) - хриплый голос в сочетании с затрудненным дыханием.
• Запоры.
• Учащенное сердцебиение.
• Повышенное потоотделение.
• Повышенная нервная возбудимость.

Так как спазмофилия связана с рахитом (заболевание, вызванное недостатком витамина D и кальция, развивающееся в возрасте 1-3 года и характеризующееся нарушением развития скелета), все его проявления могут сопутствовать проявлениям спазмофилии. Формы Латентная:

• ​симптомы заболевания практически отсутствуют и могут быть выявлены только при специальном обследовании;
• под воздействием провоцирующих факторов (эмоциональный стресс, инфекционные болезни) может переходить в явную форму.

Явная - может быть представлена одной из трех ее форм или их комбинацией.

1. Спазм голосовой щели (ларингоспазм):

• остро возникшее частичное или полное сужение просвета гортани, которое влечет за собой изменение голоса (хриплый или звучный вдох) и затруднение при дыхании;
• обычно такой приступ завершается через 1-2 минуты, и ребенок засыпает.

2. Спазм кистей и стоп (карпопедальный спазм): приступ спазма мышц рук и ног: руки прижаты к туловищу, кисти напряжены и согнуты, ноги и стопы также в положении крайнего сгибания. Такой спазм может наблюдаться в течение нескольких минут, а иногда даже часов, и может сопровождаться нарушением дыхания.

3. Судорожный припадок с потерей сознания (эклампсия):

• наиболее тяжелое проявление спазмофилии;
• в легких случаях проявляется легким оцепенением ребенка, редким и прерывистым дыханием, в тяжелых случаях это состояние переходит в судороги всего тела с непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка;
• чаще всего такой припадок завершается через 30 минут, реже длится несколько часов, после чего ребенок засыпает.

Лечение

При явной спазмофилии грудным детям назначают чайную диету в течение 8-12 час, потом кормят грудным молоком, кислыми смесями, кефиром. Детям на искусственном вскармливании - донорское молоко. Более старшим детям назначают овощные пюре, чай с сухарями, фруктовые соки, витамины. При судорогах назначают клизму из 1-2% раствора хлоралгидрата в количестве 20-50 мл (температура раствора 40-42°) или внутримышечно вводят 25% раствор сульфата магния из расчета 0,2 мл на 1 кг веса тела. При скрытой форме спазмофилии применяют хлоралгидрат внутрь в виде 1-2% раствора 2-3 раза в день по 1 чайной или десертной ложке в зависимости от возраста. Для нормализации количества кальция в крови назначают 10% раствор хлорида кальция внутрь по чайной или десертной ложке или глюконат кальция по 2-3 г 3-4 раза в день. Через 3-4 дня после приема кальция при исчезновении тетании проводят противорахитическое лечение.

При любых проявлениях явной спазмофилии показано введение противосудорожных препаратов (сибазона внутримышечно, внутривенно или в корень языка, оксибутирата натрия внутримышечно, фенобарбитала внутрь или ректально в свечах, хлоралгидрата в клизме и т. д.). Также показано в/в введение 10% р-ра глюконата кальция и 25% р-ра сульфата магния в/м. При подтвержденном диагнозе спазмофилии устраивается водная пауза на 8-12 часов, затем вплоть до полного исчезновения симптомов скрытой спазмофилии грудные дети переводятся на естественное или смешанное вскармливание; более старшим детям назначается углеводистая диета (овощные пюре, фруктовые соки, чай с сухариками, каши и пр.). Для ликвидации гипокальциемии внутрь назначается глюконат кальция. После нормализации уровня кальция крови и исчезновения признаков спазмофилии продолжают противорахитическую терапию. В восстановительном периоде показаны гимнастика, общий массаж, длительные прогулки на свежем воздухе.