Вагинит (кольпит)

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит представляет собой воспаление женских половых органов, воспаление слизистой оболочки влагалища в результате инфекции (стафило- и стрептококки, трихомонады, грибы и пр.). Предрасполагающие факторы: общие заболевания, пониженная функция яичников, несоблюдение правил личной гигиены, регрессивные процессы в пожилом возрасте. Данное заболевание относят к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половых органов. Частота заболеваемости женского населения вульвовагинитами составляет около 60-65 % от всех гинекологических патологий.

В зависимости от вида возбудителя все воспалительные заболевания нижних отделов гениталий могут быть специфической или неспецифической этиологии. К специфической группе относят воспаление, вызванное хламидиями, гонококками, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами, кандидами или вирусами. К неспецифической группе относят воспаление, обусловленное стафилококками, синегнойной или кишечной палочкой и стрептококками.

Причины вагинита (кольпита)

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

- несоблюдение гигиены половых органов;

- инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.)

- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);

- травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение  тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);

- детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);

- физиологические причины: беременность, менструация;

- гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;

- бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;

- химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;

- пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);

- гиповитаминоз;

- заболевания  желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;

- прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям.

Симптомы и течение:

Жалобы на ощущение тяжести во влагалище, жжение и зуд в области наружных половых органов, обильные серозно-гнойные бели.

- зуд и жжение половых органов;

- обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях - кровяные). При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища ;

- неприятный запах выделений;

- покраснение и отек наружных половых органов;

- ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса;

- учащенное мочеиспускание;

- повышение температуры тела.

Лечение:

Зависит от причины вагинита. При трихомонадном применяется трихопол с обязательным одновременным лечением полового партнера. При молочном (грибковом) кольпите назначают нистатин (леворин). При старческих вагинитах показано введение тампонов с синтомициновой эмульсией или с масляными растворами эстрогенов.

Арсенал антибактериальных препаратов, используемых в гинекологии для лечения воспалительных заболеваний гениталий, велик. Чаще всего предпочтение отдается: антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия ( Амоксиклав), макролидам ( Пимафуцин), цефалоспоринам ( Цефазолин), нитроимидазолам (Трихопол, Тинидазол, Клион Д, Метрогил), препаратам полиенового ряда ( Нистатин), а также противогрибковым препараты (Флюкостат, Микосист). Для лучшего эффекта и комплексного лечения вагинита (кольпита) и вульвовагинита используют препараты из разных групп.

Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов служит для облегчения симптомов вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита при подтвержденном диагнозе. С этой целью применяют при вульвовагинитах и вагинитах - вагинальные свечи ( Йодоксид, Бетадин), спринцевания, промывания, при вульвитах - ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный вагинальный антисептик Тантум Роза. Рекомендуется использовать антисептики не менее, чем 2 недели.

Лечение сопутствующих заболеваний, которые являются провоцирующими факторами и снижают эффективность лечения воспаления (гормональные изменения в период менопаузы, сахарный диабет и ожирение, детские инфекции у девочек). В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях, обязательно назначают заместительную гормональную терапию (Овестин, Эстрокад). При сахарном диабете показана коррекция основного заболевания - контроль уровня сахара в крови, при ожирении - показано снижение веса, при наличии у ребенка детской инфекции - проводят соответствующее лечение инфекции. В перечисленных случаях при ликвидации провоцирующего фактора удается прийти к стойкому излечению вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита без рецидивов.

Профилактика вагинита: следует избегать частой смены половых партнеров; использовать презерватив; проводит гигиенические процедуры половых органов 2 раза в сутки.