Миксома

Миксома - это внутриполостная опухоль сердца которая является первичной, гистологически доброкачественной. Миксома сердца может вызывать повышение температуры тела, одышку, ортопноэ, кашель, кровохарканье, сердцебиение, слабость, анемию, похудение, головокружение, преходящую потерю сознания, отек легких, тромбоэмболии. Миксома диагностируется с помощью ЭКГ, трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ, фонокардиографии, рентгеноконтрастного исследования сердца. Лечение заключается в хирургическом удалении миксомы.

Симптомы миксомы сердца

Миксома сердца обычно растет внутри его камер и в желудочках. Три четверти этих опухолей возникают в левом предсердии (камера сердца, получающая богатую кислородом кровь) а у 20% - в желудочке.

Миксомы предсердия очень часто обладают ножкой (это выглядит, как воздушный шарик на ниточке), что, как правило, ведет к их смещению. Они могут оказаться и неподалеку от митрального клапана. Из-за таких движений миксома сердца нередко перекрывает, а потом, опять открывает отверстие клапана, что приводит к периодическим нарушениям кровотока.

После временного перекрытия отверстия клапана, вновь наступает восстановление кровотока. Внезапная одышка, обморок и отек легкого развиваются при вертикальном положении больного, так как воздействие силы тяжести смещает миксому предсердия к отверстию клапана.

Если пациент немедленно принимает горизонтальное положение, то симптоматика сразу же начинает уменьшаться.

Клиническая картина зависит от того, какой именно сосуд поддался блокированию. Например, закупорка сосуда в легком может спровоцировать инфаркт легкого, а закупорка сосуда в мозге - инсульт. Эмболия сосудов брыжейки приводит к окклюзии мезентериальных сосудов. Тромбоэмболия артерий сетчатки может стать причиной преходящей или стойкой потери зрения. Бывают и такие ситуации, когда тромбоэмболия при миксоме сердца заканчивается внезапным летальным исходом.

Для миксомы предсердия характерны:

• потеря в весе
• незначительное повышение температуры тела
• боли в суставах и мышцах
• тахикардия в покое
• кожная сыпь
• анемия
• головокружение
• артериальная гипертензия
• периферические отеки
• тошнота
• низкий уровень тромбоцитов в крови
• синдром Рейно
• кровохарканье
• внезапная одышка
• потеря сознания

Лечение

Лечение миксомы начинается с консервативной терапии и предоперационной подготовки. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение миксомы заключается в иссечении опухоли и очищении области ее прикрепления. При повреждении миксомой митрального или трикуспидального клапанов выполняется их пластика или протезирование.

После удаления миксомы сердца рецидивы заболевания наблюдаются крайне редко. Медицинские исследования показали, что рецидивы у пациентов с наследственной формой миксомы случаются в 1-1,5% случаев, а у пациентов с генетическими аномалиями и изменениями генома в 10-12% случаев.

В течение 3-6 месяцев после операции пациенту назначают регулярные диагностические исследования для исключения повторного развития заболевания.